Riešenie chronickej bolesti: Poďme sa porozprávať o rizotómii

Niekedy máme bolesť, ktorá neustupuje bez ohľadu na to, aké lieky užívame alebo akú fyzioterapiu podstupujeme. Aké ťažké je žiť s touto neustálou bolesťou mesiace, možno aj roky? Dnes si povieme o špeciálnom lekárskom postupe používanom pri chronickej bolesti a stavoch, pri ktorých svaly stuhnú (spasticita), ktoré je ťažké kontrolovať inými spôsobmi liečby.

Čo je teda táto rhizotómia?

Jednoducho povedané, rizotómia je lekársky zákrok , ktorý poškodzuje a zhoršuje funkciu špecifických nervových vlákien , ktoré spôsobujú chronickú bolesť alebo stuhnutosť svalov.

Predstavte si náš nervový systém ako systém elektrických drôtov. Tieto drôty prenášajú správy z mozgu do iných častí tela a z týchto častí späť do mozgu. Keď cítime bolesť, bolesť vysiela signál do mozgu z miesta, kde ju cítime, a hovorí: „Tu to bolí.“ Rhizotómia zahŕňa nájdenie presného nervu, ktorý prenáša signál bolesti, jeho poškodenie a zastavenie prenosu signálu do mozgu. Je to ako prerezanie chybného elektrického drôtu. Tým sa bolesť zastaví.

Lekári používajú niekoľko metód na poškodenie týchto nervov:

Aké stavy sa liečia rhizotómiou?

Najdôležitejšie je pamätať na to, že rhizotómia nie je liečbou prvej voľby. Lekári ju zvyčajne považujú za poslednú možnosť, keď zlyhali jednoduché liečebné postupy, ako sú lieky proti bolesti, fyzioterapia a nervové blokády.

Existuje niekoľko hlavných typov rhizotómie, z ktorých každý je zameraný na iné nervy v tele.

Rhizotómia trojklanného ganglia

Toto sa zameriava na zhluk trojklanného nervu na oboch stranách tváre. Používa sa pri silnej, chronickej bolesti tváre.

• Trigeminálna neuralgia: Silná bolesť podobná elektrickému šoku na jednej strane tváre.
• Klastrové bolesti hlavy, ktoré nie sú kontrolované liečbou.
• Atypická bolesť tváre, pre ktorú sa nedá nájsť príčina.
• Postherpetická neuralgia (bolesť tvárového nervu, ktorá sa vyskytuje po ovčích kiahňach).
• Bolesť tváre spôsobená rakovinou.

Fazetová rizotómia

Toto sa zameriava na nervové korene, ktoré prechádzajú fazetovými kĺbmi medzi stavcami. Často sa to robí pri bolestiach chrbta a krku.

• Ak sa to robí na krku, nazýva sa to cervikálna rizotómia .
• Ak sa to robí v dolnej časti chrbta, nazýva sa to lumbálna rizotómia .
• Ide o účinnú liečbu chronickej bolesti spôsobenej opotrebovaním kĺbov chrbtice v dôsledku ochorení, ako je artritída.

Selektívna dorzálna rizotómia (SDR)

Toto sa robí konkrétne na kontrolu spasticity u niektorých detí s detskou mozgovou obrnou . Ide o selektívne poškodenie niektorých senzorických nervových vlákien v dolnej časti miechy. Nie všetky deti s detskou mozgovou obrnou sú však vhodné na túto operáciu. O tom rozhodujú lekári.

Ako sa pripravujete na túto liečbu?

Keďže ide o chirurgický zákrok, budete musieť predtým podstúpiť niekoľko testov, aby ste sa uistili, že vaše telo je naň vhodné a že z neho budete mať skutočne úžitok.

• Zobrazovacie testy: MRI vyšetrenia a röntgenové lúče sa používajú na dôkladné vyšetrenie postihnutého nervu a okolitej oblasti.
• Nervová blokáda: Aby sa presne určilo, či je problém v tomto nerve, podáva sa injekcia, ktorá nerv dočasne znecitliví. Ak sa tým zníži bolesť, je pravdepodobnejšie, že rizotómia bude úspešná.
• Krvné a močové testy: Skontrolujte celkový zdravotný stav tela.

Ak sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, budete musieť navštíviť anestéziológa. Taktiež, ak užívate nejaké lieky, ako napríklad lieky na riedenie krvi, budete ich musieť prestať užívať niekoľko dní pred operáciou. Nikdy neprestaňte užívať lieky bez rady lekára. Váš lekársky tím vám všetko vysvetlí.

Čo sa deje počas liečby?

Tento proces sa líši v závislosti od typu rizotómie, ale vo všeobecnosti sa postupuje podľa týchto krokov:

1. Anestézia: Vo väčšine prípadov budete úplne uspatý (celková anestézia). Pri niektorých jednoduchých zákrokoch vám môže byť podaný ľahký spánok (sedácia) alebo lokálne anestetikum (znecitlivenie iba danej oblasti).

2. Zobrazovacie pokyny: Počas operácie sa používa technika nazývaná fluoroskopia, podobná röntgenovému vyšetreniu, aby sa zabezpečilo, že ihla alebo nástroj je umiestnený presne v blízkosti správneho nervu. Niekedy sa môže do žily vstreknúť špeciálna tekutina (kontrastné farbivo), aby boli nervy jasnejšie viditeľné.

3. Testovanie nervu: Pred poškodením nervu sa do nervu vyšle slabý elektrický signál, aby sa uistilo, že ide o správny nerv. Toto sa dá urobiť pomocou testu, ako je EMG (elektromyografia).

4. Poškodenie nervov: Nakoniec sa na zastavenie funkcie nervu, ktorý spôsobuje bolesť, použije jedna z troch metód, o ktorých sa hovorilo skôr (rezanie, chemikálie alebo rádiofrekvenčné teplo).

Aké je to úspešné? Aké sú riziká?

Mnoho ľudí, ktorí podstúpia rizotómiu, pociťuje dlhodobú úľavu od bolesti . Nie každý však dosiahne rovnaké výsledky. Niektorí ľudia nemusia pocítiť žiadnu úľavu od bolesti. Môžete sa poradiť so svojím lekárom o tom, aká účinná bude táto operácia pri vašom stave.

Riziká a komplikácie sa líšia v závislosti od typu vykonanej rizotómie.

• Vo všeobecnosti je normálne pociťovať bolesť, modriny a krvácanie v mieste vpichu ihly alebo chirurgického rezu. Tieto príznaky vymiznú v priebehu niekoľkých dní.
• Veľmi zriedkavo sa v týchto oblastiach môže vyskytnúť infekcia.
• Dajú sa očakávať niektoré vedľajšie účinky. Napríklad po trigeminálnej rizotómii z dôvodu bolesti tváre môžete stratiť citlivosť na tejto strane tváre. Váš lekár s vami pred operáciou prediskutuje všetky tieto informácie.

Keď potrebujete rýchlo navštíviť lekára

Ak po liečbe miesto operácie opuchne, sčervená alebo sa naplní hnisom (príznaky infekcie), alebo ak sa u vás objavia nové nervové problémy, ako je znecitlivenie alebo brnenie v jednej nohe alebo ruke, okamžite kontaktujte svojho lekára.