Má vaše dieťa syndróm krátkeho čreva (SBS)? Poďme sa o tom porozprávať jednoducho!

Má vaše dieťa často žalúdočné problémy podobné hnačke? Bez ohľadu na to, koľko jedla mu dáte, zdá sa, že neje dosť a nepriberá na váhe? Alebo sa tieto príznaky objavili po nejakej operácii čriev? Ako matka alebo otec je normálne, že sa pri takýchto veciach cítite veľmi vystrašení a znepokojení. Dnes si povieme o syndróme krátkeho čreva (SBS), stave, ktorý môže tieto príznaky spôsobiť, ale o ktorom sa veľa nehovorí.

Jednoducho povedané, čo je syndróm krátkeho čreva (SBS)?

Syndróm krátkeho čreva (SBS) je stav, pri ktorom telo vášho dieťaťa nie je schopné absorbovať dostatok živín a tekutín. Je to preto, že časť tenkého čreva dieťaťa chýba alebo nefunguje správne.

Tento stav môže byť prítomný od narodenia. Niekedy sa SBS môže vyskytnúť aj po chirurgickom odstránení veľkej časti tenkého čreva z dôvodu iného zdravotného stavu. Toto sa nazýva aj „syndróm krátkeho čreva“.

Aká je teda úloha tohto tenkého čreva?

Aby sme to lepšie pochopili, najprv si niečo zistíme o tenkom čreve, hrdinovi nášho tráviaceho systému. Predstavte si tenké črevo ako dlhý dopravný pás v továrni. Potrava, ktorú jeme, sa v žalúdku premení na tekutinu a potom putuje pozdĺž tohto pásu. Po ceste steny čreva, ktoré fungujú ako robotníci v továrni, oddeľujú všetky dobré veci v tejto potrave – teda esenciálne živiny, ako sú bielkoviny, sacharidy, tuky, vitamíny, železo, vápnik a tekutiny – a pridávajú ich do krvi. Zvyšok, ktorý nie je pre telo užitočný, ide do hrubého čreva a vylučuje sa ako stolica.

Tenké črevo má tri hlavné časti:

• Dvanástnik: Toto je najkratšia časť po žalúdku.
• Jejunum: Toto je stredná časť.
• Ileum: Toto je najdlhšia časť. Končí v hrubom čreve.

Ako SBS ovplyvňuje tenké črevo?

Teraz si predstavte, čo by sa stalo, keby sme v tej továrni, ktorú sme spomínali, odstránili z dopravného pásu veľký kus? Tovar (t. j. potraviny) by z dopravného pásu minuli príliš rýchlo. Pracovníci (steny čriev) by nemali dostatok času na to, aby oddelili dobré látky (výživy) od tovaru. To isté sa deje aj v SBS.

Normálne sa dieťa narodí s o niečo dlhším črevom, ako je normálne. Je to ako nadbytočná časť. Aj keď sa počas operácie odstráni malá časť dvanástnika a jejuna, ileum môže prevziať prácu oboch častí a vyvážiť vstrebávanie živín.

Ak sa tento stav nelieči, u dieťaťa sa môžu vyvinúť vážne ochorenia, ako je podvýživa, a dokonca môže byť život ohrozujúce.

Ako zistíte, či má dieťa SBS? Aké sú príznaky?

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má tento stav, všímajte si tieto príznaky. Ak máte jeden alebo viacero z týchto príznakov za sebou, okamžite vyhľadajte lekára.

Prečo majú deti tento stav?

Ako už názov napovedá, hlavnou príčinou je črevná nepriechodnosť. Existujú dve hlavné kategórie príčin, ktoré k nej prispievajú:

1. Vrodené problémy: Niektoré deti sa rodia s určitými črevnými abnormalitami.

• Vrodené skrátenie dĺžky čreva.
• Narodenie sa bez časti čreva.
• Črevná atrézia je lekársky termín pre zlyhanie úplného vývoja čreva v maternici.

2. Ako vedľajší účinok chirurgického zákroku: Niektoré závažné zdravotné stavy vyžadujú chirurgické odstránenie časti tenkého čreva dieťaťa. Môže sa vyskytnúť aj SBS.

Aké sú stavy, ktoré vyžadujú chirurgické odstránenie časti čreva?

• Nekrotizujúca enterokolitída: K nej dochádza, keď je znížený prietok krvi do črevných stien, čo spôsobuje odumieranie častí čreva. Tento stav je bežný u predčasne narodených detí.
• Gastroschíza: Toto je stav, keď črevá vyčnievajú mimo tela, zatiaľ čo sa dieťa vyvíja v maternici.
• Volvulus: Krútenie čreva. Môže prerušiť prietok krvi a poškodiť túto oblasť.
• Crohnova choroba: Chronické zápalové ochorenie tráviaceho systému.
• Invaginácia: Jedna časť čreva sa zachytí vo vnútri inej časti.

Aké sú možné komplikácie SBS?

Ak sa SBS nelieči správne, u dieťaťa sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie, z ktorých niektoré môžu byť veľmi závažné.

• Dehydratácia: Neustále zadržiavanie vody v tele, pretože telo nie je schopné absorbovať potrebné množstvo tekutín.
• Podvýživa: Chudnutie a neschopnosť pribrať v dôsledku zlého vstrebávania živín.
• Nedostatok vitamínov a minerálov: Nedostatok esenciálnych vitamínov (A, D, E, K, B12) a minerálov (vápnik, horčík, zinok) pre telo.
• Závažná plienková vyrážka: Závažné podráždenie pokožky spôsobené častou stolicou a vysokou kyslosťou stolice.
• Ochorenie pečene: Poškodenie pečene v dôsledku dlhodobej intravenóznej výživy a iných príčin.
• Obličkové kamene: V dôsledku nerovnováhy v absorpcii vápnika a oxalátu.
• Premnoženie baktérií: Premnoženie škodlivých baktérií v tenkom čreve.
• Potravinové intolerancie: Napríklad neschopnosť stráviť mliečne výrobky obsahujúce laktózu.

Ako lekári diagnostikujú túto chorobu?

Keď vezmete svoje dieťa k lekárovi, najprv sa ho opýta na príznaky dieťaťa a rodinnú anamnézu. Potom dieťa vyšetria. Na potvrdenie diagnózy a zistenie presnej príčiny sa môže vykonať niekoľko testov:

• Krvné testy: Skontrolujte krv dieťaťa, či nemá hladinu vitamínov a minerálov a anémiu.
• Test na tuk v stolici: Kontroluje, koľko nestráveného tuku je v stolici.
• Röntgenové vyšetrenie: Na zistenie stavu čriev. Môže vám byť podaná špeciálna tekutina, napríklad bárium, a môže vám byť urobený röntgenový snímok.
• CT vyšetrenie: Získajte jasnejší obraz čriev a iných brušných orgánov.

Aké sú liečebné postupy pre SBS?

Liečba dieťaťa s SBS má dva hlavné ciele. Jedným je nejakým spôsobom zabezpečiť dieťaťu výživu, ktorú potrebuje na rast. Druhým je kontrolovať príznaky, ako je hnačka. Na dosiahnutie tohto cieľa sa používa niekoľko liečebných metód spoločne.

1. Zmeny vo výžive

Toto je najdôležitejšia časť. V závislosti od stavu dieťaťa lekári a nutriční odborníci spolupracujú na vytvorení najvhodnejšieho výživového plánu pre dieťa.

• Zmeny v stravovaní: Ak je vaše dieťa schopné jesť ústami, lekár mu môže odporučiť kŕmiť ho malými množstvami jedla niekoľkokrát denne . Môže mu odporučiť obmedzenie potravín s vysokým obsahom tuku, jednoduchých cukrov a vlákniny a namiesto toho mu ponúknuť kalorickejšiu stravu bohatú na sacharidy a bielkoviny.
• Totálna parenterálna výživa (TPN): Zahŕňa podávanie všetkých živín (tekutín, cukru, bielkovín, tukov, vitamínov) priamo do žily vo forme tekutiny, čím sa úplne obchádza tráviaci systém dieťaťa. Táto metóda sa zvyčajne používa po operácii čriev alebo keď dieťa nie je schopné prijímať potravu ústami.
• Enterálna výživa: Pri tomto postupe sa cez nos alebo priamo do žalúdka či tenkého čreva zavedie flexibilná trubica a cez ňu sa podáva tekutá výživa. Táto metóda pomáha zabezpečiť viac živín okrem množstva potravy prijatej ústami.

2. Lieky

Na kontrolu symptómov a zlepšenie vstrebávania živín sa používajú rôzne lieky.

• Antibiotiká: Kontrolujú nadmerný rast baktérií v čreve.
• Lieky znižujúce žalúdočnú kyselinu (inhibítory protónovej pumpy, H2 blokátory): Znižujú problémy spôsobené žalúdočnou kyselinou.
• Lieky proti hnačke: Spomaľujú rýchlosť pohybu potravy v črevách, čo umožňuje viac času na vstrebávanie živín.
• Rastové hormóny: Zlepšujú vstrebávanie živín v čreve.

3. Chirurgický zákrok

Niektoré deti môžu potrebovať ďalší chirurgický zákrok na zlepšenie funkcie čriev. Patria sem:

• Zväčšenie dĺžky čreva (pomocou špeciálnych chirurgických metód).
• Spomalenie rýchlosti pohybu jedla.
• Odstránenie črevných prekážok.

Vo veľmi závažných prípadoch môže byť u dieťaťa potrebná transplantácia čriev/pečene.

Optimistická nádej na adaptáciu čriev

Toto je najväčšia nádej pre rodičov detí s SBS. Adaptácia čriev je proces, pri ktorom zostávajúca časť čreva časom zlepšuje svoju funkciu po odstránení časti čreva.

Pri tomto procese sa vnútorná stena zostávajúceho čreva zhrubne a prstovité štruktúry nazývané klky, ktoré absorbujú živiny, sa predlžujú a zhrubnú. To umožňuje zostávajúcemu tenkému črevu absorbovať živiny efektívnejšie ako predtým. Tento adaptačný proces môže byť obzvlášť úspešný, pretože črevá malých detí naďalej prirodzene rastú až do útleho veku.

Nedávno zavedené vakcíny, ako napríklad teduglutid, urýchľujú tento adaptačný proces a pomáhajú odstaviť deti od intravenóznej výživy, ako je totálna parenterálna výživa.

Čo môžete urobiť ako rodič?

Aj keď je táto cesta náročná, nie ste sami. Existuje skvelý tím, ktorý vám pomôže zvládnuť zdravotný stav vášho dieťaťa.

• Pediater
• Pediatrický gastroenterológ
• Pediatrický dietológ
• Pediatrický chirurg

Vašou hlavnou úlohou je presne dodržiavať pokyny tohto lekárskeho tímu. Je nevyhnutné dbať na to, aby ste dieťaťu venovali veľkú pozornosť, podávali lieky včas a ak používate liečbu, ako je totálna parenterálna výživa, je nevyhnutné dbať na to, aby boli deti čisté.

SBS môže byť u niektorých detí celoživotným ochorením. U niektorých detí sa však stav časom výrazne zlepšuje. S vhodnou lekárskou liečbou, dobrou výživou a láskyplnou starostlivosťou môžu mnohé z týchto detí žiť normálny a šťastný život.