Je ťažké otočiť oko na jednu stranu? Je to problém so šiestym nervom? Poďme sa dozvedieť viac o obrne šiesteho nervu!

Máte niekedy pocit, že máte jedno oko naklonené nabok, teda že je ťažké ho vyvrátiť? Alebo zrazu vidíte všetko cez dve? Takéto veci nie sú normálne. Dôvodom môže byť slabosť vášho šiesteho hlavového nervu. Nazývame to obrna šiesteho hlavového nervu. Nebojte sa, povieme si o tom podrobnejšie.

Čo je paralýza šiesteho nervu?

Jednoducho povedané, obrna šiesteho nervu je stav spôsobený poškodením špeciálneho nervu, ktorý nám pomáha otáčať oči smerom von (do strany). Tento nerv sa nazýva aj abducens . To zhoršuje schopnosť pohybovať očami, čo znemožňuje udržať ich v jednej ose.

Vedeli ste, že existuje 12 párov hlavových nervov, ktoré sa priamo pripájajú k nášmu mozgu? To znamená dva z každého typu, jeden na každej strane, vľavo a jeden vpravo. Tento šiesty pár hlavových nervov sa pripája k laterálnemu priamemu svalu v našich očiach, čo je jednoducho sval, ktorý otáča oko smerom von . Tento sval pomáha ľavému oku pozerať sa doľava a pravému oku doprava. Pri dysfunkcii šiesteho nervu sú signály, ktoré prechádzajú týmto nervom, prerušené a sval, ktorý otáča oko smerom von, sa stáva slabým alebo neaktívnym.

Tento stav väčšinou postihuje iba jedno oko (nazývame ho jednostranný), ale niekedy môže postihnúť obe oči (obojstranný).

Aký častý je tento stav?

Obrna šiesteho nervu v skutočnosti nie je až taká bežná. Celosvetovo sa každý rok hlási 350 000 až 900 000 nových prípadov tohto ochorenia. Dokonca aj v krajine ako Amerika sa ročne hlási iba 15 000 až 37 000 nových prípadov.

Môže sa to vyvinúť u kohokoľvek. Riziko je však o niečo vyššie, najmä po dovŕšení 50. roku života. Toto riziko sa ešte viac zvyšuje s pribúdajúcim vekom. Podľa výskumu sú ľudia vo veku 60 až 75 rokov najpravdepodobnejšími pacientmi, ktorí sa k tomuto ochoreniu dostanú.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Pozrime sa teraz, aké sú príznaky obrny šiesteho nervu. Hlavným problémom je, že oči sa nemôžu správne pohybovať a oči sa nedajú udržať pohromade. Preto sa objavujú ďalšie príznaky. Niektoré príznaky môžu byť spôsobené iba touto nervovou dysfunkciou a môžu existovať aj príznaky spojené s inými zdravotnými problémami, ktoré ju spôsobujú.

Hlavné príznaky sú tieto:

• Strabizmus: Postihnuté oko sa nedá správne otočiť smerom von, čo môže spôsobiť, že oči sa ostatným zdajú byť nesprávne zarovnané. Postihnuté oko sa môže tiež zdať otočené dovnútra (ezotropia) .
• Dvojité videnie (diplopia):Toto je prvý príznak, ktorý si mnoho ľudí všimne. Pri pohľade na vzdialené predmety alebo pri pokuse pozrieť sa na postihnutú stranu sa obe videnia zväčšia. Pri pohľade na druhú stranu (nepostihnutú stranu) sa toto videnie mierne zníži (ak je postihnuté iba jedno oko).
• Zmena držania tela pre jasné videnie: Ľudia s dysfunkciou šiesteho nervu, ktorí nedokážu otočiť jedno alebo obe oči určitým smerom, si precvičujú otáčanie hlavy alebo tela, aby sa pozreli týmto smerom. To im pomáha vyhnúť sa dvojitému videniu spôsobenému zášklbami očí.
• Nevoľnosť a vracanie: Toto sú len dva z príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku zmien vo videní. Môžu byť tiež spôsobené inými zdravotnými problémami, ktoré spôsobujú túto neurologickú dysfunkciu.
• Bolesť: Bolesť očí a bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť pri dlhodobom namáhaní očí alebo pri dlhodobých problémoch so zrakom.

Prečo je tento šiesty nerv (abducens) neaktívny?

Prečo sa tento šiesty nerv (odvádzací nerv) takto narúša? Môže to mať mnoho dôvodov. Tento stav môže byť spôsobený čímkoľvek, čo tento nerv poškodzuje. Vedeli ste, že časť tohto nervu prechádza naším mozgom? Takže choroby, ktoré postihujú mozog, môžu postihnúť aj tento nerv.

Niekedy sa presná príčina nedá nájsť. Tieto prípady nazývame idiopatické . Ale väčšinou lekári dokážu príčinu nájsť a liečiť. Pozrime sa na hlavné príčiny.

1. Zranenia

Predstavte si, že si niekde udriete hlavu alebo máte nehodu... môže sa poškodiť tento šiesty nerv, ktorý obklopuje náš mozog. Napríklad:

• Otrasy mozgu a traumatické poranenia mozgu (TBI )
• Zlomeniny lebky
• Prenikajúce rany do hlavy, napríklad od ostrej zbrane alebo guľky

2. Infekcie

Mikroorganizmy ako vírusy a baktérie môžu napadnúť náš nervový systém. Môže byť ovplyvnený aj tento šiesty nerv. Napríklad:

• Vírus herpes zoster (ktorý spôsobuje pásový opar)
• Vírus Epstein - Barrovej (spôsobuje mononukleózu alebo „mono“)
• Meningitída ( zápal mozgových blán )
• Cytomegalovírus (CMV )
• Lymská borelióza
• Syfilis
• Plesňové alebo parazitárne infekcie
• Ak sa infekcia ucha ( zápal stredného ucha ) rozšíri alebo sa zhorší
• Infekcia a opuch tkanív okolo oka ( orbitálna celulitída )

Niekedy môžu niektoré živé vakcíny podávané na prevenciu infekcií spôsobiť miernu, dočasnú dysfunkciu šiesteho nervu. V takom prípade sa problém sám zahojí.

3. Problémy s krvným obehom

Ak je prietok krvi do mozgu narušený, môže to ovplyvniť tento šiesty nerv. Ak sa prietok krvi zastaví, dochádza k stavu nazývanému ischémia . To znamená, že keď bunky nedostávajú dostatok krvi, strácajú svoju funkciu. Ak sa táto ischémia stane závažnou alebo trvá dlho, tieto bunky odumierajú.

Medzi problémy s krvným obehom, ktoré môžu spôsobiť dysfunkciu šiesteho nervu, patria:

• Zhoršený prietok krvi cez veľmi malé cievy, ktoré zásobujú krvou šiesty nerv ( mikrovaskulárna ischémia )
• Cievne mozgové príhody a tranzitórne ischemické ataky (TIA )
• Aneuryzmy mozgu
• Krvácanie do mozgu ( intrakraniálne krvácanie )

4. Systémové, zápalové a metabolické stavy postihujúce viacero telesných systémov

Niektoré zdravotné stavy, ktoré postihujú viacero telesných systémov, môžu tiež spôsobiť alebo prispieť k dysfunkcii šiesteho nervu. Príklady:

• Diabetes 2. typu - Toto je v našej krajine teraz veľmi bežné, však?
• Kardiovaskulárne ochorenia
• Vysoký krvný tlak ( vysoký krvný tlak - hypertenzia )
• Wernickeho-Korsakoffov syndróm
• Skleróza multiplex (SM )
• Lupus ( systémový lupus erythematosus )
• Amyloidóza
• Sarkoidóza
• Ochorenia štítnej žľazy

5. Poruchy krvi, rakovina a nádory

Niektoré ochorenia, ktoré postihujú krvné cievy, môžu spôsobiť zvýšený tlak vo vnútri lebky, čo môže stlačiť a poškodiť šiesty nerv. Iné typy nádorov, ktoré sa vyvíjajú vo vnútri mozgu, môžu tiež stlačiť tento nerv. Príklady:

• Leukémia
• Lymfóm
• Nádory mozgu (rakovinové aj benígne)
• Rakoviny, ktoré metastázujú do mozgu

6. Iné neurologické stavy

Túto dysfunkciu šiesteho nervu môže spôsobiť mnoho ďalších ochorení súvisiacich s nervovým systémom. Príklady:

• Migrény a klastrové bolesti hlavy
• Idiopatická intrakraniálna hypertenzia (vysoký intrakraniálny tlak neznámej príčiny)
• Hydrocefalus (hromadenie vody v mozgu)
• Chiariho malformácia
• Arteriovenózna malformácia (AVM )
• Únik mozgovomiechového moku (CSF)

7. Lekárske zákroky

Abducens nervus môže byť tiež ovplyvnený alebo poškodený určitými lekárskymi zákrokmi alebo procedúrami. Tu je niekoľko príkladov:

• Spinálna punkcia (lumbálna punkcia ): Niekedy môže spôsobiť pokles tlaku vo vnútri lebky, čo môže viesť k dysfunkcii šiesteho nervu. Normálne sa náš mozog vznáša v mozgovomiechovom moku (CSF). Keď hladina tejto tekutiny klesne, mozog sa môže mierne prehnúť a tlačiť na tkanivo pod mozgom vrátane abducens nervus.
• Epidurálna anestézia : Taktiež odstraňuje tekutinu z chrbtice, ako je uvedené vyššie, a môže spôsobiť dysfunkciu šiesteho nervu.
• Liečba ako operácia mozgu alebo rádioterapia: Tieto môžu tiež poškodiť tento nerv, keď postihujú blízke oblasti mozgu.

Aké sú rizikové faktory?

Niektorí ľudia môžu mať vyššie riziko vzniku tejto dysfunkcie šiesteho nervu. V mnohých prípadoch, aj keď vyššie uvedené príčiny nie sú hlavnou príčinou, môžu k rozvoju tohto stavu prispieť aj iné faktory. Príklady:

• Metabolické ochorenia, ako je cukrovka ( diabetes 2. typu )
• Ochorenia obehového systému, ako je vysoký krvný tlak ( hypertenzia )
• Zápalové alebo autoimunitné ochorenia, ako je skleróza multiplex

Aké komplikácie to môže spôsobiť?

Komplikácie dysfunkcie šiesteho nervu závisia vo veľkej miere od základnej príčiny a liečby. Tieto sa môžu značne líšiť, takže váš lekár vám najlepšie poradí o potenciálnych komplikáciách špecifických pre váš stav a o tom, čo môžete urobiť, aby ste im predišli alebo ich minimalizovali.

Najmä ak sa to stane malému dieťaťu, lekári sa snažia predchádzať stavu nazývanému amblyopia. Nazývame ho aj „lenivé oko“. Pri tomto stave sa detský mozog postupne začína zameriavať iba na jedno oko a ignoruje signály prichádzajúce z druhého oka. Nepoužívané oko sa potom postupne posúva na jednu stranu, čo stav zhoršuje.

Ako sa to diagnostikuje?

Lekár, ako napríklad oftalmológ , neurológ alebo neurooftalmológ, môže na diagnostikovanie obrny šiesteho nervu použiť kombináciu metód. Medzi tieto metódy patria:

• Vizuálne vyšetrenie: Lekár alebo oftalmológ otestuje vašu schopnosť pohybovať očami určitými spôsobmi, aby zistil, či je postihnutý iba šiesty nerv, pretože dysfunkcia šiesteho nervu sa môže vyskytnúť v spojení s dysfunkciou iných blízkych nervov, najmä tých, ktoré ovládajú pohyb očí.
• Laboratórne testy: Sú to hlavné metódy na zistenie, či máte ochorenie, ktoré sa dá zistiť laboratórnymi testami, ako je metabolické ochorenie, ochorenie krvi alebo infekcia. Zvyčajne sa kontroluje hladina glukózy v krvi alebo hladina A1C . Môžu sa tiež skontrolovať veci, ako sú hladiny krvných doštičiek , imunitných buniek alebo protilátok v krvi, ktoré naznačujú autoimunitné ochorenie.
• MRI vyšetrenie (magnetická rezonancia – MRI): MRI vyšetrenie je nevyhnutné na diagnostikovanie dysfunkcie šiesteho nervu , najmä u ľudí mladších ako 50 rokov. Toto vyšetrenie dokáže vytvoriť veľmi jasné snímky tkanív vo vnútri hlavy vrátane abducens nervu a okolitého mozgového tkaniva. To môže pomôcť vylúčiť alebo úplne vylúčiť závažné alebo nebezpečné stavy, ako je mozgová príhoda, rakovina alebo nádory.

Ako sa to lieči?

Existuje mnoho spôsobov, ako to liečiť, a vo všeobecnosti sa delia na dve kategórie:

1. Aký je dôvod tejto nečinnosti, ako ju zastaviť?

2. Liečba následkov tejto dysfunkcie a ak je to možné, ich obnovenie do normálu, ak je to potrebné.

Hlavným faktorom je príčina. Úlohu však zohrávajú aj iné faktory. Vo väčšine prípadov sa dysfunkcia šiesteho nervu sama vyrieši po liečbe základnej príčiny. Keďže existuje mnoho faktorov, ktoré určujú najlepšiu liečbu tohto problému, váš lekár vám môže poskytnúť informácie o najlepších možnostiach liečby pre vás. Tieto informácie môže prispôsobiť vášmu špecifickému stavu a potrebám.

U väčšiny ľudí je potrebná len malá alebo žiadna liečba. Ak sa váš stav spočiatku nezdá byť potrebný, váš lekár alebo očný špecialista pravdepodobne odporučí následné návštevy. Liečba glaukómu je potrebná iba v nevyhnutných prípadoch. Často sa však vykonáva liečba účinkov glaukómu alebo symptómov.

Liečba účinkov nečinnosti je relatívne jednoduchá a zvyčajne sa zameriava na zmiernenie alebo zastavenie príznakov. Medzi niektoré liečebné postupy, ktoré s tým môžu pomôcť, patria:

• Nosenie očnej náplasti alebo filtra: Zakrytie jedného oka vám bráni vidieť obe. Je to preto, že do mozgu sa dostáva iba obraz z jedného oka. V závislosti od vášho stavu vám lekár môže odporučiť nosiť očnú náplasť niekedy alebo stále. Existujú aj nositeľné filtre, ktoré sa dajú pripevniť na okuliare a ktoré fungujú podobným spôsobom, pretože filtrujú svetlo.
• Injekcia onabotulinumtoxínu A: Tento liek môže dočasne blokovať prenos signálov cez liečené nervy. Môže sa podať injekčne do blízkosti určitých nervov, aby sa znížilo šklbanie očí.
• Operácia strabizmu:Existuje niekoľko operácií, ktoré môžu pomôcť s dysfunkciou šiesteho nervu. Niektoré z nich zlepšujú kontrolu laterálneho priameho svalu, keď je oslabený. Iné operácie odoberú časť svalu na druhej strane oka (ktorý prijíma signály z iného svalu) a nútia ho fungovať ako tento laterálny priamy sval.
• Korekcia hranola: Môžu to byť malé, viacvrstvové zariadenia, ktoré sa dajú nalepiť na šošovky okuliarov. Alebo si okuliarové šošovky môžu byť vyrobené so zabudovanou korekciou hranola. Hranol láme svetlo. Keď je ohnutý v pravom uhle, uľahčuje vašim očiam zaostrenie a videnie.

Komplikácie/vedľajšie účinky chirurgického zákroku

Operácia strabizmu môže niekedy podkorekciu alebo nadkorekciu dysfunkcie šiesteho nervu. Ak sa tak stane, rozdiel sa často dá korigovať prizmatickou korekciou. Tá môže buď kompenzovať podkorekciu, alebo zvrátiť nadkorekciu.

Ako rýchlo sa budem cítiť lepšie po liečbe?

Doba zotavenia po liečbe sa líši od človeka k človeku. Váš lekár vám môže povedať, čo môžete očakávať na základe vašej konkrétnej situácie.

Niektoré liečebné postupy účinkujú okamžite a poskytujú úľavu od príznakov. Príkladom je nosenie očnej náplasti. Blokuje videnie v jednom oku a okamžite zastavuje videnie v oboch. Prizmatická korekcia môže tiež poskytnúť rýchlu úľavu, ale úplné prispôsobenie sa jej môže trvať dni alebo týždne – v závislosti od rozsahu korekcie.

Čo mám očakávať, ak mám obrnu šiesteho nervu?

Obrna šiesteho nervu zvyčajne neohrozuje život, ale môže narúšať náš každodenný život. Môže zasahovať do školy, práce, koníčkov a spoločenských aktivít. Môže byť tiež nepríjemná. Môžete pociťovať závraty, nevoľnosť a bolesti hlavy.

Ak máte príznaky dysfunkcie šiesteho nervu, najmä neschopnosť otočiť oči smerom von (alebo akýmkoľvek smerom, ktorým sa pozeráte), určite by ste mali navštíviť lekára. Väčšinou ide o menší problém. Niekedy ho však môže spôsobiť vážnejší stav. Najlepším spôsobom, ako zvýšiť svoje šance na dobrý výsledok, je čo najskôr si stanoviť diagnózu a začať liečbu.

Ako dlho trvá obrna šiesteho nervu?

Dĺžka trvania tohto javu sa môže líšiť. Pri niektorých ochoreniach, ako sú migrény, môže trvať niekoľko hodín. Pri iných ochoreniach môže trvať dlhšie, od troch do šiestich mesiacov. V niektorých prípadoch môže ísť o trvalý stav. Váš lekár je najlepšou osobou, s ktorou sa môžete porozprávať o tom, čo sa vám pravdepodobne stane a čo môžete urobiť, aby ste obmedzili čas, počas ktorého vás tento jav ovplyvňuje, alebo aby ste sa prispôsobili jeho účinkom.

Aký je výhľad pre túto situáciu?

Celkovo je výhľad na dysfunkciu šiesteho nervu dobrý. Pre väčšinu ľudí ide o dočasný stav, ktorý ustúpi sám alebo po liečbe základnej príčiny.

V niektorých prípadoch však môže byť spôsobená závažnejšími ochoreniami. Platí to najmä v prípade, ak sa tento stav vyskytne u osoby mladšej ako 50 rokov a/alebo postihuje obe oči. Vždy je však dobré vyhľadať lekársku pomoc, ak máte príznaky dysfunkcie šiesteho nervu. Včasná diagnóza a liečba môžu znamenať rozdiel medzi úplným uzdravením a dlhodobými (možno trvalými) následkami.

Dá sa predísť obrne šiesteho nervu?

Je to niečo, čo sa stane náhle a nečakane. Základné zdravotné ťažkosti, ktoré to spôsobujú, to nie vždy spôsobujú a niekedy sa príčina nedá zistiť. Preto tomu nie je možné úplne zabrániť. Existujú však veci, ktoré môžeme urobiť, aby sme z niektorých dôvodov znížili riziko jej výskytu. Napríklad:

• V prípade potreby noste ochranné prostriedky: Poranenia hlavy, najmä otrasy mozgu a traumatické poranenia mozgu , môžu spôsobiť dysfunkciu šiesteho nervu. Nosenie ochranných prostriedkov – najmä prilieb, ochrany hlavy a bezpečnostných pásov – je veľmi dôležité na prevenciu tohto stavu.
• Zvládajte svoje chronické ochorenia: Niektoré ochorenia, ako napríklad cukrovka 2. typu a vysoký krvný tlak , sa dajú zvládnuť. V prípade potreby vám lekár môže poskytnúť poradenstvo a možnosti liečby.
• Neignorujte infekcie: Ak máte príznaky infekcie, ktoré neustúpia po niekoľkých dňoch, vyhľadajte lekára. Bakteriálne infekcie vyžadujú antibiotiká, aby sa zabránilo zhoršeniu alebo šíreniu infekcie. Pamätajte však, že antibiotiká neúčinkujú na vírusy a vírusové infekcie by mali ustúpiť samy od seba alebo s podpornou liečbou.

Ako sa mám o seba starať?

Ak máte obrnu šiesteho nervu, váš lekár vám poradí, ako ju liečiť a aké sú základné ochorenia (ak existujú), ktoré ju môžu spôsobovať. Je veľmi dôležité dodržiavať jeho pokyny, najmä pokiaľ ide o zvládanie vašich príznakov. Nosenie očných rúšok, filtrov alebo iných korekčných pomôcok je dôležité, pretože vám môže pomôcť rýchlejšie sa zotaviť a zmierniť nepríjemné príznaky.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára alebo kedy by som mal vyhľadať lekársku pomoc?

Mali by ste pokračovať v následných návštevách podľa odporúčaní lekára, aby ste sledovali zmeny vo vašom stave a v prípade potreby upravili liečbu. Obrna šiesteho nervu nie je núdzový stav, ale je to stav, ktorý si vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Tu je niekoľko otázok, ktoré by ste mohli položiť svojmu lekárovi:

• Aká je príčina mojej dysfunkcie šiesteho nervu a existujú nejaké identifikovateľné príčiny alebo prispievajúce faktory, ktoré sa dajú liečiť?
• Ovplyvnilo to aj iné hlavové nervy alebo blízke tkanivá?
• Aké príznaky mám očakávať?
• Čo môžem urobiť pre zmiernenie svojich príznakov?
• Existujú liečebné postupy, ktoré môžu zmierniť závažnosť mojich súčasných príznakov alebo urýchliť moje zotavenie?
• Čo môžem urobiť, aby sa to už neopakovalo (opakovalo)?

Nakoniec, nezabudnite (Správa na odnesenie domov)

Takže po celom tomto rozhovore pravdepodobne chápete, čo je obrna šiesteho nervu. Nie je sa čoho báť, zvyčajne je dočasná a dá sa vyliečiť liečbou. Ako však už bolo spomenuté, niekedy sa za ňou môže skrývať vážnejšia príčina.

Preto, ak máte problém otočiť oči na jednu stranu, ak vidíte jeden alebo dva, alebo ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, bezodkladne vyhľadajte lekársku pomoc. Zistenie príčiny a čo najskoršie začatie liečby vám pomôže rýchlo sa zotaviť a vyhnúť sa dlhodobým problémom. Potom sa môžete sústrediť na dôležité veci v živote bez toho, aby vás obmedzovali účinky tohto stavu.

` Obrna šiesteho nervu, obrna abducens nervu, zášklby oka, dvojité videnie, paralýza, očné choroby, neurologické choroby