Pociťujete bolesť alebo necitlivosť v krku, ramenách alebo rukách? Mohol by to byť syndróm hrudného vývodu (TOS)?

Cítite niekedy bolesť alebo necitlivosť, ktorá začína v krku a ramenách a siaha dole po ruke? Možno sa táto bolesť zhoršuje, keď zdvihnete ruku. Môže to byť veľmi nepríjemné, keď zdvíhate niečo ťažké alebo vykonávate každodenné úlohy. Hoci si mnohí ľudia myslia, že ide o bežnú bolesť krku alebo podvrtnutie, môže to byť spôsobené ochorením, o ktorom sa veľa nehovorí, ale postihuje mnohých ľudí. Dnes si povieme niečo o syndróme hrudného vývodu , alebo TOS, ako ho nazývajú lekári.

Jednoducho povedané, čo je syndróm hrudného vývodu (TOS)?

Predstavte si, že medzi naším krkom a hornou časťou hrudníka, konkrétne pod kľúčnou kosťou a nad prvým rebrom, je veľmi úzky priestor. Tento priestor nazývame „hrudný vývod“. Cez tento úzky priestor prechádzajú hlavné nervy a cievy ( cievy a žily), ktoré idú do našich rúk. Je to ako keď veľa áut jazdí po úzkej ceste.

Teraz si predstavte, čo sa stane, ak sa tento úzky priestor z nejakého dôvodu ešte viac zúži alebo sprísní? Nervy a cievy, ktoré vedú pozdĺž tejto dráhy, sa začnú stláčať a blokovať. Kombinácia symptómov, ako je bolesť, opuch a necitlivosť spôsobená týmto stláčaním, sa nazýva syndróm hrudnej apertury (TOS) .

Existujú hlavné typy podmienok služby?

Áno, TOS sa delí na tri hlavné typy v závislosti od toho, čo spôsobuje túto bolesť. Je dôležité to vedieť, pretože liečba sa líši v závislosti od typu.

Aké sú príznaky TOS?

Príznaky sa prejavujú najmä v rukách a zápästiach. Niektoré príznaky sa môžu mierne líšiť v závislosti od typu.

• Bolesť krku, ramena alebo paže : Toto je hlavný príznak. Bolesť sa zvyšuje pri zdvíhaní ruky.
• Necitlivosť a brnenie: Tento pocit brnenia môžete cítiť najmä v prstoch a dlaniach.
• Slabosť ruky: Ťažkosti so zdvíhaním závaží alebo pevným držaním niečoho.
• Opuch ruky : Toto sa môže prejaviť najmä pri žilovom type.
• Zmeny farby ruky: Ruka môže zmodrať, sčervenať alebo zblednúť. To naznačuje, že je narušený krvný obeh.
• Studené dlane: Dlaň postihnutej ruky môže byť chladnejšia ako druhá ruka.
• Bolestivá hrčka v blízkosti kľúčnej kosti : Možno ju budete môcť nahmatať sami.
• Svalová atrofia: Ak tlak pretrváva dlhší čas, niektoré svaly v ruke, najmä svaly na spodnej časti palca na nohe, sa môžu zmenšiť a zdať sa, že sa zmenšili. Toto sa tiež nazýva „Gilliatt-Sumnerova ruka“.
• Slabý pulz v ruke: Pri arteriálnom type môže byť pulz v postihnutej ruke pri palpácii slabý alebo úplne chýbajúci.

Aké sú príčiny a rizikové faktory vzniku TOS?

Môže na to existovať niekoľko dôvodov .

• Zranenia: Zranenia krku, ako napríklad poranenie krčnej chrbtice pri autonehode, alebo zranenia, ako napríklad zlomenina kľúčnej kosti, môžu spôsobiť zjazvenie a opuch, ktoré ďalej zúžia priestor.
• Zlé držanie tela: Toto je veľmi dôležitá príčina. Keď ste neustále zhrbení a máte ramená predklonené (najmä keď ste pred počítačom alebo sa pozeráte do telefónu), vaša kľúčna kosť môže mierne klesnúť a zvierať nervy a cievy. Príčinou sú aj slabé ramenné svaly.
• Opakované pohyby (opakujúci sa stres):Toto riziko je vyššie u ľudí, ktorí neustále vykonávajú pohyby, ktoré zahŕňajú zdvíhanie rúk. Napríklad plavci, športovci ako baseball, maliari a tí, ktorí pracujú v továrňach.
• Vrodené abnormality: Niektorí ľudia sa narodia s ďalším rebrom (krčným rebrom) v krku. To môže tiež zúžiť priestor.
• Obezita: S rastúcou telesnou hmotnosťou sa zvyšuje tlak na kľúčnu kosť a okolité svaly. To je tiež príčinou chrápania.
• Tehotenstvo: Počas tehotenstva sa kĺby tela uvoľňujú. Kvôli tejto uvoľnenosti sa môže kľúčna kosť pohnúť a spôsobiť jej podvrtnutie.
• Iné príčiny: Faktorom môžu byť niekedy aj nádory v hornej časti hrudníka alebo v podpazuší, nadmerný stres a depresia.

Ako to lekár zistí?

Keď pôjdete k lekárovi, najprv sa vás podrobne opýta na vaše príznaky a potom vykoná fyzické vyšetrenie.

Neurogénny typ je niekedy ťažké diagnostikovať, pretože jeho príznaky sa dajú zameniť s inými stavmi, ktoré spôsobujú znecitlivenie a bolesť v ruke, ako je syndróm karpálneho tunela, artritída krku a chrbta a iné nervové kompresie. Preto musí lekár zvážiť všetky tieto faktory, aby zistil presnú príčinu.

Príznaky venózneho a arteriálneho typu (opuch, zmena farby) sú však jasné a dajú sa rýchlo identifikovať.

Na potvrdenie diagnózy možno použiť nasledujúce testy:

• Polohovacie testy: Lekár vám bude pohybovať rukami a hlavou do rôznych polôh, aby zistil, či sa vaše príznaky zhoršujú alebo zhoršujú.
• Blokáda skalénneho svalu: Injekcia anestetika do svalu na krku. Robí sa to, aby sa zistilo, či bolesť ustúpi. Ak bolesť ustúpi, je pravdepodobné, že problém je tam.
• Zobrazovacie vyšetrenia: Röntgenové vyšetrenie, CT vyšetrenie alebo MRI môžu skontrolovať vrodené chyby, ako napríklad ďalšie rebro. Ultrazvuk môže skontrolovať blokády krvných ciev.
• Nervové testy: Tieto pomáhajú vylúčiť iné neurologické stavy.
• Testy krvného obehu: Röntgenové testy, ktoré používajú špeciálne farbivo, ako napríklad arteriogram alebo venogram, dokážu presne odhaliť krvné zrazeniny alebo poškodenie krvných ciev.

Aké sú spôsoby liečby TOS?

Možnosti liečby závisia od typu TOS, ktorý máte.

Pre neurogénny TOS:

Tento najbežnejší typ zvyčajne nevyžaduje chirurgický zákrok.

• Fyzioterapia: Toto je najdôležitejšia liečba.Tu sa naučíte cviky, ktoré posilňujú a naťahujú svaly krku a ramien. Pomôžu vám tiež upraviť držanie tela. Mnoho ľudí to považuje za veľmi prospešné.
• Lieky: Na zmiernenie bolesti a opuchu sa môžu podať lieky proti bolesti ako „ibuprofén“ alebo „naproxén“ (lekári ich nazývajú aj „NSAID“) a svalové relaxanciá.
• Injekcie botulotoxínu: Aplikácia botulotoxínu do svalu na spodnej časti krku môže uvoľniť postihnutú oblasť a zmierniť bolesť. Účinky trvajú približne 3 mesiace.

Pre venóznu a arteriálnu TOS:

Tieto dva typy zvyčajne vyžadujú chirurgický zákrok.

• Po prvé, ak sa vytvorí krvná zrazenina, lieči sa.
• Potom sa vykoná chirurgický zákrok nazývaný dekompresia hrudného vývodu. Pri tomto zákroku chirurg otvorí priestor, kde je kompresia. Môže to zahŕňať odstránenie ďalších rebier, iného tkaniva alebo časti svalu, ktorá spôsobuje kompresiu. Môže tiež opraviť poškodené krvné cievy.

Veci, ktoré môžete robiť doma

Robenie týchto vecí spolu s liečbou vám poskytne ešte väčšiu úľavu.

• Udržujte si zdravú hmotnosť.
• Dávajte si pozor na držanie tela. Cvičte sa držať chrbát rovný v práci aj doma.
• Vyhnite sa noseniu ťažkých tašiek na pleciach.
• Počas práce si vždy dajte krátku prestávku, vstaňte a ponaťahujte sa.
• Priložte si na boľavé svaly vyhrievaciu podložku. Doprajte si masáž.
• Robte relaxačné cvičenia na zníženie stresu.

Čo sa stane, ak sa TOS nelieči?

Je veľmi dôležité liečiť TOS čo najskôr. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie, ako napríklad:

• Pretrvávajúca bolesť a opuch v ruke
• Trvalé poškodenie nervov
• Stavy ako ischemické vredy alebo gangréna v prstoch v dôsledku zhoršeného prietoku krvi
• Krvné zrazeniny. Ak sa krvná zrazenina uvoľní a zablokuje cievu v pľúcach, nazýva sa to „pľúcna embólia “. Ide o veľmi vážny, život ohrozujúci stav.