Čo potrebujete vedieť o trombektomii (odstránenie krvnej zrazeniny) !

Počuli ste už niekedy niekoho povedať: „Krvná zrazenina je zaseknutá“? To môže byť veľmi nebezpečné. Predstavte si krvné cievy v našom tele ako systém potrubí. Ak sa zrazenina nazývaná „trombus“ vytvorí a zaseká sa kdekoľvek v týchto potrubiach, prietok krvi nimi sa úplne zastaví. Ak sa to stane v hlavnej žile, ktorá zásobuje krvou mozog, srdce alebo ruku či nohu, môže sa tento orgán poškodiť, možno dokonca ohroziť život. V takomto núdzovom stave si povieme o veľmi dôležitom lekárskom zákroku, ktorý môže dnes zachrániť život.

Jednoducho povedané, čo je trombektomia?

Trombektómia je proces odstránenia krvnej zrazeniny, ktorá je zaseknutá v jednej z našich krvných ciev (tepní alebo žíl), chirurgicky alebo podobným špecializovaným zákrokom. Je to ako keby ste odstránili kúsok nečistoty zaseknutej vo vodovodnom potrubí a nechali vodu opäť tiecť.

Tieto krvné zrazeniny sa môžu tvoriť na mnohých miestach v našom tele. Najčastejšie sa nachádzajú v nohách, rukách, črevách, mozgu, pľúcach a srdci. Niekedy je potrebné tieto krvné zrazeniny odstrániť rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín. V opačnom prípade môžu spôsobiť trvalé poškodenie postihnutého orgánu alebo dokonca ohroziť život.

Kto túto liečbu skutočne potrebuje?

Keď sa vytvorí krvná zrazenina, zvyčajne sa podávajú lieky na jej rozpustenie. Nazývame ich „antikoagulanciá“ (lieky na riedenie krvi) a „trombolytiká“ (lieky na rozpúšťanie krvných zrazenín). Niekedy však tieto lieky samy o sebe nedokážu zrazeninu odstrániť alebo existujú prípady, keď lieky nie sú k dispozícii. Vtedy sa lekári rozhodnú vykonať trombektomiu.

Táto liečba je potrebná najmä na:

• Ak existuje riziko ohrozenia života .
• Ak existuje riziko, že sa krvná zrazenina (trombus) odtrhne od svojho pôvodného miesta a bude sa pohybovať krvným obehom, kde sa usadí inde v tele (napríklad v pľúcach) („embólia“).
• Ak existuje riziko trvalého poškodenia príslušného orgánu alebo tkaniva.

Táto metóda je mimoriadne dôležitá na rýchle obnovenie prietoku krvi do mozgu alebo srdca, najmä v núdzových situáciách, ako je mozgová príhoda a infarkt.

V ktorých prípadoch sa trombektómia nevykonáva?

Táto liečba sa nevykonáva pri každej krvnej zrazenine. V niektorých prípadoch existujú dôvody, prečo sa to nemôže alebo by sa nemalo robiť. Pozrime sa, aké sú.

Aké sú hlavné metódy na odstránenie týchto krvných zrazenín?

Existujú dva hlavné spôsoby vykonania trombektómie. Je to ako vytvoriť veľkú dieru na stavbu cesty alebo vyvŕtať malú dieru a opraviť ju zvnútra.

1. Otvorená operácia (chirurgická / otvorená trombektomia)

Pri tomto zákroku chirurg odreže kožu nad žilou obsahujúcou krvnú zrazeninu, pomaly otvorí žilu, zavedie špeciálne balónikovité zariadenie („balónikový katéter“) a vytiahne krvnú zrazeninu. Žila sa potom opatrne zošije a koža sa uzavrie. Ide o tradičnú metódu.

2. Perkutánna / minimálne invazívna trombektomia

Toto je v súčasnosti najbežnejšie používaná a najmodernejšia metóda. Nevykonáva sa žiadny veľký rez. Namiesto toho sa v cieve v ruke alebo nohe urobí malý otvor a cezň sa zavedie tenká trubica (katéter).

Pomocou zobrazovacej technológie, ako sú röntgenové lúče, sa táto trubica zavedie na miesto krvnej zrazeniny. Potom sa cez ňu zavedú špeciálne nástroje,

• Krvná zrazenina sa môže rozbiť na malé kúsky a rozpustiť („macerovať“).
• Prípadne je možné krvnú zrazeninu odsať, napríklad pomocou vysávača („aspiračná trombektomia“).

Táto metóda je veľmi úspešná, pretože nedochádza k žiadnemu väčšiemu zraneniu, a tak sa pacient môže rýchlo zotaviť.

Aké stavy sa dajú liečiť touto liečbou?

Táto liečba, nazývaná trombektómia, sa používa pri mnohých veľmi závažných zdravotných stavoch.

• Hlboká žilová trombóza (DVT): Krvné zrazeniny, najmä v hlbokých žilách nôh.
• Mŕtvica: Krvná zrazenina blokuje krvnú cievu, ktorá dodáva krv do mozgu.
• Infarkt myokardu: Krvná zrazenina v koronárnych artériách, ktoré zásobujú srdce krvou.
• Pľúcna embólia: Krvná zrazenina, ktorá sa vytvorila inde v tele, sa uvoľní a uviazne v žile v pľúcach.
• Akútna ischémia končatín: Náhla strata prietoku krvi do ruky alebo nohy.
• Zablokovanie krvných ciev zásobujúcich črevá krvou („mezenterická ischémia“) alebo obličiek („oklúzia renálnej artérie“).

Čo sa deje pred a po liečbe?

Pred liečbou

Niekedy sa to robí ako núdzový zákrok, takže nie je čas na prípravu. Pred plánovanou trombektómiou vás však lekár môže požiadať, aby ste:

• Zobrazovacie testy: Na určenie presnej veľkosti a umiestnenia krvnej zrazeniny je možné nariadiť ultrazvuk, magnetickú rezonanciu alebo CT vyšetrenie.
• Odvykanie od fajčenia: Ak fajčíte, odporúča sa vám prestať fajčiť pred operáciou.
• Informovanosť o liekoch: Mali by ste informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate (vrátane liekov na riedenie krvi, liekov proti bolesti a vitamínov). Niektoré lieky môže byť potrebné pred operáciou vysadiť.

Po liečbe

Po liečbe budete prevezený na pozorovacie oddelenie a budete sledovaný, kým sa váš stav nestabilizuje. Niektorí ľudia môžu ísť domov v ten istý deň. Iní môžu potrebovať zostať v nemocnici niekoľko dní. To závisí od toho, kde sa krvná zrazenina nachádza a od typu poskytnutej liečby.

Po návrate domov,

• Poskytuje rady, ako udržiavať ranu čistú.
• Budete musieť pokračovať v užívaní liekov na riedenie krvi , aby ste zabránili opätovnej tvorbe krvných zrazenín.
• Možno vám bude povedané, aby ste si na nohy obliekli špeciálne ponožky (kompresné pančuchy).

Najdôležitejšie je presne dodržiavať pokyny lekára.

Aké sú výhody a riziká?

Tak ako každá lekárska liečba, aj táto má svoje výhody aj riziká.

Kedy okamžite vyhľadať lekársku pomoc

Ak sa u vás po liečbe vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo choďte na pohotovosť (ETU) najbližšej nemocnice.

• Krvácanie alebo hnis vytekajúci z rany.
• Bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním.
• Horúčka .
• Silné závraty alebo točenie hlavy.
• Zmätenosť alebo strata vedomia.
• Silná bolesť, opuch alebo necitlivosť v rukách alebo nohách.

Neignorujte tieto príznaky. Môžu byť príznakom inej komplikácie.