Bojíte sa operácie konečníka? Poďme sa dozvedieť viac o novej neinvazívnej metóde (TEMS)!

Je normálne cítiť strach, keď vám lekár povie, že máte nádor v konečníku, dolnej časti hrubého čreva. Možno si myslíte: „Ach, budem vám musieť rozrezať žalúdok, budem musieť zostať niekoľko dní v nemocnici, bude to veľmi bolieť,“ však? Ale nebojte sa. Technológia je dnes veľmi pokročilá. Dnes hovoríme o transanálnej endoskopickej mikrochirurgii (TEMS) , čo je špeciálny chirurgický zákrok, ktorý odstraňuje takéto nádory bez akýchkoľvek rezov v žalúdku pomocou malých nástrojov zavedených cez konečník.

Jednoducho povedané, čo je TEMS?

TEMS je minimálne invazívny chirurgický zákrok používaný na odstránenie nádorov a malých druhov rakoviny z konečníka. V minulosti by odstránenie nádoru z konečníka vyžadovalo rozsiahlu operáciu brucha. Pri tomto TEMS zákroku chirurg zavedie špeciálny nástroj cez konečník a pomocou malej kamery a chirurgických nástrojov odstráni nádor.

Najväčšou výhodou je, že keďže na vonkajšej strane tela nie sú žiadne rezy , budete cítiť oveľa menej bolesti, hojiť sa budete rýchlejšie a budete mať menej komplikácií ako po rozsiahlejšej operácii.

Aký je rozdiel medzi TEM a TAMIS?

Možno ste už počuli aj o TAMIS. Obe tieto metódy sú si do istej miery podobné, ale je medzi nimi malý rozdiel.

• TEMS (Transanálna endoskopická mikrochirurgia): Pri tejto metóde sa používa dlhý, hrubý trubicovitý nástroj nazývaný „rektoskop“. Cez túto trubicu sa zavádza kamera a ďalšie nástroje.
• TAMIS (Transanálna minimálne invazívna chirurgia): Táto metóda využíva malý, okrúhly, flexibilný, gélovitý port. Zavádza sa cez konečník a nádor sa odstraňuje pomocou rovnakých nástrojov, aké sa používajú pri laparoskopických operáciách.

Lekár posúdi váš stav a na základe umiestnenia nádoru zvolí metódu, ktorá vám najviac vyhovuje.

Pre koho je TEMS operácia najvhodnejšia?

Táto operácia nie je pre každého, ale v niektorých prípadoch je veľmi dobrou voľbou.

• Pre tých, ktorí majú ťažkosti so znášaním rozsiahlejšej operácie kvôli iným zdravotným problémom (napr. srdcové choroby, cukrovka).
• Pre ľudí s rakovinou konečníka v ranom štádiu.
• Pre mladých ľudí s nezhubnými (benígnymi) nádormi.
• Pre každého, kto sa chce vyhnúť rozsiahlej operácii, ak to lekár rozhodne, že je to vhodné.

Ak však poloha vašej chrbtice sťažuje prístup nástroja k nádoru alebo ak máte zúžený konečník (stenózu), tento zákrok nemusí byť možný. Toto všetko určí váš chirurg.

Stavy liečené TEMS operáciou

Táto operácia sa často vykonáva na odstránenie nádorov v konečníku. Používa sa na liečbu nasledujúcich stavov:

Ako sa pripravujete pred operáciou?

Príprava na toto vyšetrenie je podobná príprave na kolonoskopiu. Hlavné je dôkladne si vyčistiť črevá . To umožní lekárovi jasne vidieť vnútro konečníka. Na tento účel vám lekár predpíše špeciálne preháňadlo.

Zvyčajne dostanete pokyny typu:

• Deň pred operáciou sa vyhýbajte konzumácii tuhej stravy .
• 12 – 24 hodín pred operáciou pite iba číre tekutiny (vodu, slanú vodu, Jeevani) .
• V deň operácie sa od polnoci vyhýbajte jedeniu a pitiu akýchkoľvek nápojov .
• Ak užívate lieky na riedenie krvi, určite o tom informujte svojho lekára a prestaňte ich užívať niekoľko dní vopred podľa jeho odporúčania.

Čo sa deje počas operácie?

Počas tohto zákroku nebudete cítiť nič, pretože sa vykonáva v celkovej anestézii, čo znamená, že úplne spíte. Tu je to, čo sa počas zákroku deje:

1. Chirurg zavedie nástroj „rektoskop“ cez análny otvor do konečníka.

2. Konečník sa mierne nafúkne plynom, aby sa lepšie vizualizovala oblasť okolo nádoru.

3. Cez rektoskop sa zavedie kamera a jemné chirurgické nástroje a nádor alebo polyp sa spolu s časťou okolitého zdravého tkaniva vyreže a odstráni.

4. Rez sa potom uzavrie buď vstrebateľnými stehmi, alebo malými kovovými sponami.

Aké je to po operácii?

Po operácii môžete pociťovať určité nepohodlie. Počas prvých 24 hodín môžete pociťovať:

• Hadička (katéter) zavedená do močového mechúra na odtok moču.
• Dodávajte telu potrebné tekutiny prostredníctvom infúzie fyziologického roztoku („i.v. katétra“) do žily v ruke.
• Antibiotiká (i.v. antibiotiká) podávané fyziologickým roztokom približne 24 hodín, aby sa zabránilo infekcii.

Jesť a piť môžete začať približne deň po operácii. Zvyčajne budete môcť ísť domov po dni alebo dvoch v nemocnici .

Aké sú výhody tejto metódy?

Metóda TEMS má oproti laparotómii mnoho výhod. Veľký chirurgický zákrok môže niekedy spôsobiť problémy s močením, sexuálnu dysfunkciu a dokonca aj potrebu trvalej kolostómie. Metóda TEMS mnohé z týchto rizík znižuje.

Nie je v tom nejaké riziko?

Rovnako ako pri každej operácii, existuje malé riziko, ale riziko je oveľa nižšie ako pri abdominoplastike.

• Krvácanie
• Mať infekciu
• Bolesť konečníka alebo brucha
• Ťažkosti s močením („retencia moču“)
• Náhla potreba defekácie („nutkanie na stolicu“)

Ak sa niečo také stane, lekári sú pripravení to liečiť.

Ak máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

Ak sa u vás po návrate domov vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite zavolajte svojmu lekárovi alebo choďte na pohotovosť do nemocnice.

• Nadmerné krvácanie
• Horúčka alebo pocit chladu
• Ťažkosti s močením
• Neznesiteľná bolesť žalúdka alebo konečníka

Ak ide o rakovinu, je toto jediná liečba?

Ak sa rakovina konečníka zistí v počiatočnom štádiu a nádor sa úplne odstráni pomocou TEMS operácie, iné liečebné postupy nemusia byť potrebné. Niektorým ľuďom však v závislosti od povahy nádoru môže lekár okrem tejto operácie odporučiť aj chemoterapiu alebo rádioterapiu. To všetko sa určí po vyšetrení vášho stavu.