Nová metóda výmeny srdcových chlopní bez otvorenia hrudníka (transkatétrová náhrada pľúcnej chlopne - TPVR)

Niekedy ste možno počuli o dieťati, ktoré sa narodilo s problémom so srdcom v mladom veku. Možno toto dieťa v tom čase podstúpilo operáciu a stav sa upravil. Ale keď takéto dieťa trochu vyrastie, keď dosiahne mladý vek, problém so srdcom, ktorý existoval v tom detstve, sa môže opäť prejaviť iným spôsobom. V takom prípade si dnes povieme o veľmi dôležitej liečebnej metóde, ktorá môže dodať životu veľkú silu.

Čo je teda TPVR?

Jednoducho povedané, TPVR alebo transkatétrová náhrada pľúcnej chlopne je špeciálny zákrok, ktorý nahrádza nefunkčnú pľúcnu chlopňu vo vašom srdci, ale bez otvorenia hrudníka. Znie to úžasne, však? Keď premýšľame o výmene srdcovej chlopne, zvyčajne si predstavíme operáciu na otvorenom srdci, ktorá zahŕňa vytvorenie veľkého rezu v strede hrudníka. Pri tomto zákroku TPVR však chirurg urobí veľmi malý rez v koži slabín a celý zákrok vykoná cez neho.

Pľúcna chlopňa je brána, ktorá riadi prechod krvi zo srdca do pľúc. Ak nefunguje správne, prietok krvi do celého tela sa naruší. Vďaka tejto metóde, keď nahradíte nefunkčnú chlopňu novou, sa výrazne zvýši vaša dĺžka života a kvalita života. Taktiež to pomôže oddialiť alebo úplne vyhnúť sa potrebe opakovaných rozsiahlych operácií.

Čo sa vlastne deje s touto TPVR liečbou?

Uvedomte si, že pri tradičnej operácii srdca na otvorenom srdci lekári rozrežú hrudnú kosť a dočasne prenesú funkciu srdca na prístroj (bypass srdce-pľúca), potom odstránia starú chlopňu a vložia novú. Toto trvá dlho, dlhšie sa hojí a pre niektorých pacientov môže byť príliš riskantné podstúpiť takúto rozsiahlu operáciu.

Metóda TPVR je však veľmi odlišná. Je to minimálne invazívna metóda. Postup je nasledovný:

1. Intervenčný kardiológ urobí malý rez v hlavnej cieve v slabinách (femorálna žila) a cez ňu zavedie tenkú, flexibilnú hadičku nazývanú katéter .

2. Vo vnútri tohto katétra je nový ventil, malý prehnutý balónik.

3. Pomocou špeciálnych techník, ako sú röntgenové lúče, lekár opatrne vedie tento katéter cez krvnú cievu do miesta, kde sa v srdci nachádza pľúcna chlopňa.

4. Po umiestnení sa balónik nafúkne. Nový ventil, ktorý bol zložený, sa roztiahne a zacvakne na miesto, kde bol starý ventil.

5. Od tohto okamihu začne nová chlopňa fungovať. Prietok krvi zo srdca do pľúc sa obnoví do normálu.

Jednou z najväčších výhod je, že väčšina ľudí, ktorí podstúpili túto liečbu, môže ísť okamžite domov. Doba rekonvalescencie je veľmi krátka.

Čo sa teda stane, ak táto pľúcna chlopňa nefunguje správne?

S pľúcnou chlopňou sa môžu vyskytnúť dva hlavné problémy.

V dôsledku týchto dvoch stavov sa môžu u vás vyskytnúť príznaky, ako je dýchavičnosť (dyspnoe) , opuch nôh a brucha (edém) , bolesť na hrudníku a nepravidelný srdcový tep . Tieto príznaky sa po liečbe TPVR výrazne zmiernia.

Pre koho je táto liečba najvhodnejšia?

Ak ste sa narodili s vrodenou srdcovou chybou a v detstve ste podstúpili operáciu, je veľká šanca, že vám táto liečba bude vyhovovať. Pretože chlopňa, ktorá bola implantovaná v detstve (často homograft), sa môže časom zhoršiť. V mladej dospelosti sa potom môžu objaviť vyššie uvedené stavy, ako je stenóza alebo regurgitácia. Preto lekári odporúčajú metódu TPVR pre takýchto ľudí.

Tento postup sa používa na liečbu nasledujúcich vrodených srdcových vád:

• Fallotova tetralógia: Kombinácia štyroch defektov vrátane dier v srdci, ktorá spôsobuje miešanie dobrej a zlej krvi.
• Pľúcna atrézia: Stav, pri ktorom sa pľúcna chlopňa nevytvorí pri narodení.
• Truncus arteriosus: Dve hlavné krvné cievy, ktoré vychádzajú zo srdca (aorta a pľúcna tepna), sú spojené a tvoria jednu.
• Transpozícia veľkých tepien: Dve hlavné krvné cievy sú vymenené a spojené na nesprávnych stranách.

Čo sa deje pred a po liečbe?

Príprava pred ošetrením

Aby zistil, či môžete vykonať TPVR, váš lekár vás dôkladne vyšetrí a môže vykonať záťažový test. Okrem toho sa môžu vykonať nasledujúce testy:

• Angiogram
• CT vyšetrenie srdca
• Magnetická rezonancia srdca
• Echokardiogram
• EKG test

Po zvážení všetkých týchto informácií lekár rozhodne, aké riešenie je pre vás najlepšie.

Počas liečby

Pred začiatkom liečby budete anestetizovaný, takže nebudete cítiť žiadnu bolesť. Celý zákrok trvá približne dve až tri hodiny. Lekári zavedú katéter, umiestnia chlopňu, skontrolujú jej funkciu a potom katéter odstránia.

Po liečbe

V nemocnici budete cez noc na pozorovanie a často vás na druhý deň prepustia domov. K bežným aktivitám sa budete môcť vrátiť približne o týždeň.

Aké sú výhody a riziká?

Tak ako každá lekárska liečba, aj táto má svoje výhody a určité riziká.

Veľmi zriedkavo sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ako je infarkt, mozgová príhoda alebo smrť. Preto je nevyhnutné, aby ste pred rozhodnutím prediskutovali výhody a nevýhody tejto liečby so svojím lekárom.

Niekoľko ďalších dôležitých vecí, ktoré by ste mali vedieť

Ako dlho vydrží nový ventil?

Závisí to od vášho celkového zdravotného stavu a stavu vášho srdca. Niektorí ľudia môžu po čase potrebovať ďalšiu operáciu. Dobrou správou však je, že v prípade potreby si môžete nechať vymeniť ďalšiu chlopňu pomocou procedúry TPVR.

Musíte byť opatrní počas zubných ošetrení?

Áno, toto je veľmi dôležité. Počas činností, ako je extrakcia zubov a čistenie zubov, sa baktérie z úst môžu dostať do krvného obehu a ním sa preniesť, čo môže viesť k vážnemu stavu nazývanému endokarditída , infekcii novo implantovanej srdcovej chlopne. Preto pred akýmkoľvek zubným ošetrením musíte určite informovať svojho zubára, že ste podstúpili TPVR. Pred ošetrením vás môžu požiadať o užívanie antibiotík.

Sú nejaké problémy s bezpečnostnou službou na letiskách?

Nie. Röntgenové snímky na letisku a bezpečnostné kontroly vám neublížia. Ak však zvažujete vyšetrenie magnetickou rezonanciou, poraďte sa najskôr so svojím lekárom.