Niekedy počujeme: „Ach, moje dieťa má malý problém so srdcom, narodilo sa so srdcovým šelestom“? Alebo keď má mladý človek ťažkosti s dýchaním alebo bolesť na hrudníku, lekári povedia: „Je tu malý problém so srdcovou chlopňou.“ Takto budeme hovoriť o srdcovom ochorení, ktoré je veľmi zriedkavé, ale veľmi dôležité o ňom vedieť.
Čo je to táto jednocípá aortálna chlopňa („unicuspidálna aortálna chlopňa“)?
Jednoducho povedané, aortálna chlopňa vo vašom srdci má iba jeden cíp namiesto troch, ktoré má normálne. Slovo „unicuspid“ znamená „jednocípý“. Predstavte si to ako dvere s iba jedným zámkom namiesto dvoch.
Tieto cípy sú ako malé dvierka. Otvárajú sa a zatvárajú, aby umožnili prechodu čistej krvi bohatej na kyslík z ľavej srdcovej komory – ľavej komory v spodnej časti srdca – do aorty . Aorta potom pumpuje krv do celého tela. Keď sa teda počet cípov v tejto chlopni zníži, môžu vzniknúť malé prekážky v prietoku krvi.
Niektorí ľudia s týmto ochorením, unicuspidálnou aortálnou chlopňou, môžu mať aj iné srdcové problémy. Napríklad:
- Aortopatia : To znamená slabosť stien aorty.
- Defekt komorového septa (VSD) : Otvor v stene medzi dvoma dolnými komorami srdca.
- Patentný ductus arteriosus (PDA) : Cieva, ktorá sa mala po narodení uzavrieť, zostáva otvorená.
- Anomálie koronárnych artérií : Určité zmeny v tepnách, ktoré zásobujú srdce krvou.
Ide o veľmi zriedkavý stav. Postihuje približne 0,02 % bežnej populácie. Častejší je aj u mužov.
Existujú takéto druhy?
Áno, existujú dva hlavné typy „unicuspidálnej aortálnej chlopne“. Rozdiel medzi týmito dvoma typmi je medzera, kde sa dva cípy (cípy) spájajú so stenou chlopne, ktorá sa nazýva „komisúra“ . Môžete to pochopiť takto. Predstavte si, že vaše pery sú trvalo pripojené k vašej tvári, ale môžu sa spájať a oddeľovať, však? To je to, čo je „komisúra“.
Tieto dva typy sú:
1. Akomisurálny typ: Toto je najzávažnejší typ. V tomto prípade nie je žiadna komisúra, teda žiadna medzera. A nie je spojená s aortou. Všetky cípy sú zlepené, takmer akoby boli zvarené. Krv prúdi iba cez malý otvor, ako napríklad dierku od špendlíka.
2. Unikomisurálny typ:Toto je o niečo menej závažné ako ten druhý a je to tiež najbežnejší typ. Má jednu „komisúru“, teda jednu medzeru. Je tiež spojená s aortou. Keď je tento typ chlopne otvorený, vyzerá ako čiara. Niektorí ľudia ho prirovnávajú k ústam ryby.
Aké príznaky môžete pozorovať?
Ak má dospelý tento stav (unicuspidálna aortálna chlopňa), príznaky, ktoré sa zvyčajne prejavujú, sú:
- Dýchavičnosť : Keď ste trochu unavení, môžete mať pri chôdzi po schodoch pocit, že omdlievate.
- Závraty : Keď sa náhle postavíte, môžete pociťovať závraty.
- Angína pectoris : Ide o pocit bolesti alebo tlaku na hrudníku. U niektorých ľudí sa môže rozšíriť do čeľuste, krku alebo dokonca rúk.
- Mdloby/mdloby : Náhla strata vedomia.
Malé deti s týmto ochorením zvyčajne vyvíjajú ochorenia, ako je zlyhanie ľavej strany srdca . Tiež majú tendenciu chudnúť ako iné deti v ich veku, čo znamená, že priberajú veľmi málo.
Už spomínaný „akomisurálny“ typ, ktorý je závažný, sa prejavuje príznakmi už u veľmi malých detí . U detí s „unikomisurálnym“ typom sa však príznaky nemusia prejavovať až do veku 20 alebo 30 rokov, teda až do mladej dospelosti.
Prečo sa to deje? Aký je dôvod?
Tento stav, nazývaný „unicuspidálna aortálna chlopňa“, nastáva, keď sa tri cípy, ktoré by sa mali normálne tvoriť, začnú vyvíjať ešte počas pôrodu dieťaťa v maternici a potom namiesto toho, aby boli oddelené, sa zlúčia do jedného. Stane sa to ešte pred narodením dieťaťa .
Hoci to výskumníci zatiaľ nemôžu s istotou dokázať, majú podozrenie, že by mohlo ísť o „dedičný stav“. To znamená, že môže existovať genetický vplyv.
Aké komplikácie to môže spôsobiť?
U osoby s unicuspidálnou aortálnou chlopňou sa môžu časom vyvinúť rôzne komplikácie. Hlavné sú:
- Stenóza aortálnej chlopne: K nej dochádza, keď sa chlopňa správne neotvára a blokuje prietok krvi. To spôsobuje, že srdce musí viac pracovať na pumpovaní krvi.
- Regurgitácia aortálnej chlopne: Chlopňa sa správne nezatvára, čo spôsobuje, že časť prečerpanej krvi uniká späť do srdca.
- Infekčná endokarditída : Infekcia výstelky srdca, najmä chlopní. Ľudia s abnormálnymi chlopňami sú vystavení vyššiemu riziku.
- Zvýšené riziko disekcie aorty : Ide o náhly a závažný stav, pri ktorom sa stena aorty pretrhne zvnútra.
Dôležité: Je veľmi dôležité včas diagnostikovať a liečiť ochorenie, skôr ako sa tieto komplikácie vyskytnú.
Ako to zistíte?
Keď pôjdete k lekárovi, počas fyzikálneho vyšetrenia vám vypočuje srdce stetoskopom. Ak lekár počuje abnormálny srdcový zvuk („šelest na srdci“) v blízkosti aorty, môže mať toto podozrenie. Potom vám môže odporučiť ďalšie vyšetrenia.
Aké testy sa robia?
Hlavné testy vykonávané na presné potvrdenie prítomnosti tohto stavu „unicuspidálnej aortálnej chlopne“ sú:
- Transtorakálna echokardiografia (TTE) : Je to podobné ultrazvukovému vyšetreniu srdca. Vykonáva sa na povrchu hrudníka. Dokáže lepšie posúdiť tvar srdca a funkciu jeho chlopní.
- Transezofageálna echokardiografia (TEE) : Aj toto je echokardiogram. Cez hrdlo sa však zavedie malá trubica a srdce sa zobrazuje cez pažerák. To môže poskytnúť jasnejšie snímky ako TTE.
- Počítačová tomografia (CT) srdca : Táto metóda dokáže vytvoriť prierezové 3D snímky srdca a aorty.
- MRI srdca (magnetická rezonancia): Toto vyšetrenie môže tiež poskytnúť podrobné informácie o štruktúre a funkcii srdca.
Ako sa to lieči?
Liečba tohto ochorenia sa líši v závislosti od veku a závažnosti symptómov.
Bežné možnosti liečby malých detí sú:
- Chirurgická valvulotómia : Zahŕňa chirurgický zákrok na prerezanie zlepeného tkaniva chlopne a vytvorenie nových chlopní.
- Valvuloplastika : Pri tejto operácii sa na otvorenie chlopne použije niečo ako balónik.
- Komisurotomia : Chirurgické oddelenie „komisúry“, kde sú laloky spojené.
- Rossov zákrok : Ide o o niečo zložitejší chirurgický zákrok. O tom si povieme viac neskôr.
U dospelých je zvyčajne potrebný chirurgický zákrok na opravu aortálnej chlopne (oprava unicuspidálnej aortálnej chlopne) alebo na jej nahradenie novou chlopňou (náhrada) .
Existujú nejaké vedľajšie účinky/komplikácie liečby?
Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, aj pri tejto liečbe existujú určité potenciálne komplikácie. Nie každý ich však zažije. Nebojte sa, váš lekár vás o nich bude priebežne informovať.
Niektoré bežné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú:
- Infekcia
- Krvné zrazeniny
- Nadmerné krvácanie („krvácanie“)
- Endokarditída (infekcia chlopne)
- Problémy s náplasťou používanou pri oprave ventilov.
- Úplná srdcová blokáda : Prerušenie prenosu elektrických signálov srdcom.
- Infarkt srdca
- Krv unikajúca z chlopne na nesprávnu stranu.
- Abnormálny srdcový rytmus
Ako dlho trvá hojenie?
Toto sa bude líšiť v závislosti od typu zákroku, ktorý ste podstúpili. Rekonvalescencia môže trvať od týždňa do niekoľkých mesiacov . Váš lekár vám presne povie, ako dlho potrebujete odpočívať a kedy sa môžete vrátiť k bežným aktivitám.
Aký bude život v tejto situácii?
Ak máte unicuspidálnu aortálnu chlopňu, pravdepodobne budete potrebovať operáciu . V skutočnosti možno budete musieť chlopňu opraviť alebo vymeniť viackrát počas života. Môžete mať aj iné problémy so srdcom. Po operácii možno budete musieť pokračovať v užívaní liekov na riedenie krvi (antikoagulancií) v závislosti od typu chlopne, ktorú máte.
Treba však tiež povedať, že táto „unicuspidálna aortálna chlopňa“ nie je niečo, čo sa automaticky zlepší . Stav zostáva rovnaký, kým nepodstúpite operáciu na jeho korekciu.
Máme aj dobrú správu. Jedna štúdia zistila, že 97 % ľudí, ktorí podstúpili operáciu aortálnej chlopne kvôli stavu nazývanému „unicuspidálna aortálna chlopňa“, žilo ešte o 10 rokov neskôr .
Existuje však aj názor, že ak sa osobe mladšej ako 65 rokov z dôvodu tohto ochorenia podá protéza aortálnej chlopne, môže to skrátiť dĺžku života o viac ako 10 rokov. Preto vedci tvrdia, že Rossova procedúra je najlepšia pre mladých, aktívnych ľudí. Pri tejto „Rossovej procedúre“ si odoberiete vlastnú pľúcnu chlopňu a transplantujete ju na miesto, kde sa nachádza chorá aortálna chlopňa. Potom sa na miesto, kde sa predtým nachádzala odstránená pľúcna chlopňa, transplantuje pľúcny homograft od zosnulej osoby. Aj keď je to trochu komplikované, výsledky sú vraj dobré.
Čo chcete urobiť zo svojej strany?
Po operácii by ste mali starostlivo dodržiavať pokyny svojho lekára týkajúce sa starostlivosti o rezné rany/rezané rany . Lekár vám tiež povie, ako dlho potrebujete odpočívať a kedy môžete začať šoférovať a vykonávať iné denné činnosti.
Nezabudnite: Je veľmi dôležité užívať lieky včas, podľa pokynov lekára, a chodiť na kliniku v určených dňoch.
Niekedy si pomyslíte: „Ach, ešte nie som dosť starý na to, aby som dostal srdcové ochorenie,“ ale stále máte bolesti na hrudníku a ťažkosti s dýchaním.Ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov, určite navštívte lekára. Po operácii unicuspidálnej aortálnej chlopne budete naďalej absolvovať následné vyšetrenia u svojho lekára. Ak sa po operácii vyskytne komplikácia (napríklad infekcia), môžete potrebovať urgentnú liečbu.
Aké otázky by ste mali položiť lekárovi?
Keď pôjdete k lekárovi, nebojte sa klásť akékoľvek otázky. Tu je niekoľko otázok, ktoré môžete položiť:
- Aká je pre mňa najlepšia liečba?
- Aké sú rozdiely medzi rôznymi typmi náhrady chlopne? (t. j. umelá chlopňa vs. biologická chlopňa)
- Ako skoro musím podstúpiť operáciu?
- Ako dlho vydrží novo nainštalovaný ventil?
Keď počujete, že niečo vo vašom srdci nefunguje správne, nie je to jednoduché. Postupom času však lekári vyvinuli lepšie liečebné postupy pre tento stav. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo je pre vás najlepšie. Keďže ide o zriedkavý stav , je vo vašom najlepšom záujme nájsť si lekára, ktorý s ním má skúsenosti . Napríklad, výskumníci tvrdia, že chirurg by mal vykonať aspoň 15 Rossových zákrokov ročne.
Nakoniec, najdôležitejšia vec, ktorú si treba zapamätať (posolstvo na zapamätanie)
Dobre, dúfam, že teraz dobre rozumiete srdcovému ochoreniu nazývanému „(unicuspidálna aortálna chlopňa)“, o ktorom sme dnes hovorili. Pamätajte, že je to niečo, s čím sa rodí a vyskytuje sa zriedkavo. Ak sa však správne diagnostikuje a včas lieči, môžete žiť dobrý život . Ak máte vy alebo niekto, koho poznáte, tieto príznaky, nebojte sa navštíviť lekára a získať radu. Obzvlášť dôležité je získať podporu skúseného lekárskeho tímu pri liečbe takýchto zriedkavých ochorení. Starajte sa o svoje srdce. Je to najcennejší majetok vo vašom živote!
Ochorenie srdca , aortálna chlopňa, unicuspidálna aortálna chlopňa, chirurgický zákrok na srdci, vrodená srdcová chyba, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár