Je to blokáda v priechode moču z obličiek? Povedzme si to jednoducho.

Povedal vám lekár počas prenatálneho vyšetrenia, že jedna z obličiek vášho dieťaťa vyzerá trochu opuchnutá? Alebo má vaše dieťatko často infekcie močových ciest? Možno hovoríte o miernej bolesti v boku brucha? Dnes si povieme o stave, ktorý to môže spôsobiť, ale o ktorom sa veľa nehovorí. Nazýva sa to obštrukcia ureteropelvického prechodu alebo skrátene obštrukcia UPJ.

Jednoducho povedané, čo je obštrukcia UPJ?

Aby sme to pochopili, najprv sa pozrime na to, ako fungujú naše obličky. Predstavte si naše obličky ako dva vodné filtre. Krv v našom tele sa filtruje a odpadová a nepotrebná voda v nej sa zhromažďuje a premieňa na moč.

Moč, ktorá sa týmto spôsobom vytvorí, sa zhromažďuje v lievikovitej časti vnútri obličky (obličkovej panvičke) . Potom moč putuje tenkou trubicou (močovodom) , ktorá začína v tomto lieviku a zhromažďuje sa v močovom mechúre.

Bod, kde sa spája obličkový lievik a močovod, ktorý tam začína, sa nazýva ureteropelvické spojenie (UPJ).

Teraz už rozumiete, však? Obštrukcia UPJ je, keď dôjde k zablokovaniu alebo prekážke na tomto spoji, teda tam, kde sa lievik a trubica stretávajú. Rovnako ako keď sa upchá potrubie v umývadle, moč nemôže odtekať dole a začne sa hromadiť vo vnútri obličky. V lekárskej terminológii sa to nazýva (hydronefróza), keď sa oblička naplní močom.

Je táto situácia vážna?

Áno, obštrukcia upchatého žľazového kanálika (UPJ) je stav, o ktorý je potrebné sa starať. Pretože ak sa oblička nelieči správne, môže sa poškodiť a jej funkcia sa môže znížiť v dôsledku dlhodobého hromadenia moču vo vnútri obličky. V najhorších prípadoch môže oblička dokonca úplne zlyhať (zlyhanie obličiek).

Ale nebojte sa. Ak sa to zistí včas a správne sa to lieči, dá sa to úplne vyliečiť. Väčšina detí môže žiť zdravý život bez akýchkoľvek dlhodobých následkov.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Príznaky obštrukcie UPJ sa môžu líšiť v závislosti od veku. Niekedy sa u malého dieťaťa nemusia prejavovať žiadne príznaky. Existujú však niektoré bežné príznaky, ktoré možno pozorovať.

Aký je dôvod? Prečo sa to deje?

Vrodené príčiny

Vo väčšine prípadov, viac ako 95 % prípadov, je obštrukcia UPJ vrodeným ochorením.To znamená, že k upchatiu dochádza preto, lebo obličky a močové cesty sa počas rastu dieťaťa v maternici správne netvoria. Presná príčina tohto javu ešte nebola objavená. Proste sa to stane.

Niekedy môže byť táto blokáda spôsobená aj krvnou cievou, ktorá dodáva krv do obličky a prechádza na nesprávnom mieste, konkrétne priamo cez upj kĺb.

Príčiny, ktoré sa vyskytujú v dospelosti

Tento stav je u dospelých veľmi zriedkavý. Ak sa vyskytne, môže byť spôsobený:

• Zablokovanie obličkových kameňov
• Infekcie horných močových ciest
• Jazvy po operácii v tejto oblasti
• Opuch v hornej časti močového systému

Ako na to reagujete, doktor?

Tento stav sa často diagnostikuje počas tehotenstva, pred narodením dieťaťa, počas ultrazvukového vyšetrenia . Ak vyšetrenie ukáže, že jedna z obličiek dieťaťa je opuchnutá nad normálnu veľkosť (hydronefróza), lekári to budú mať podozrenie.

Po narodení dieťaťa sa môže vykonať niekoľko ďalších testov na potvrdenie tohto stavu a zistenie, aké poškodenie bolo spôsobené obličkám.

Aké sú na to liečebné postupy?

Metóda liečby je určená mnohými faktormi, ako je závažnosť blokády, funkcia obličiek a vek dieťaťa.

1. Ostražité čakanie

Nebuďte prekvapení, väčšina detí narodených s týmto ochorením je spočiatku liečená pozorovaním bez akejkoľvek operácie. Je to preto, že existuje veľká šanca, že obštrukcia sa sama vyrieši s rastom dieťaťa. Môže sa to stať v priebehu prvých 18 mesiacov života dieťaťa.

Počas tohto obdobia bude lekár v pravidelných intervaloch vykonávať ultrazvukové vyšetrenia, aby skontroloval prípadný opuch obličiek. Môže tiež pokračovať v podávaní nízkych dávok antibiotík na prevenciu infekcií močových ciest.

2. Chirurgický zákrok

Ak sa počas pozorovacieho obdobia zvýši opuch obličiek, ak sa funkcia obličiek zníži, ak má dieťa časté kŕče alebo ak sa preťaženie nezlepší po 18 mesiacoch, lekár odporučí operáciu.

Hlavný chirurgický zákrok, ktorý sa v tomto prípade vykonáva, sa nazýva pyeloplastika .

• Pyeloplastika: Ide o odstránenie zablokovanej, zúženej časti močovodu a opätovné pripojenie zdravého močovodu k obličke. Tým sa vytvorí širšia cesta pre prietok moču. Táto operácia je veľmi úspešná (viac ako 95 % úspešná).
• Táto operácia sa môže vykonať ako normálna otvorená operácia alebo cez malé rezy, ako je laparoskopická chirurgia.

Ďalšou liečebnou metódou je endopyelotómia . Pri tejto metóde sa bez akýchkoľvek rezov zavedie malá kamera (endoskop) pozdĺž močovej rúry a blokáda sa zvnútra prereže a rozšíri. Táto metóda je však menej úspešná ako pyeloplastika.

Čo sa stane po liečbe?

Úplné zotavenie po operácii zvyčajne trvá dva až štyri týždne. Líši sa to však od človeka k človeku. Váš lekár vám to podrobne vysvetlí.

Ak sa tento stav diagnostikuje včas a správne sa lieči, vyhliadky na jeho priebeh sú veľmi dobré . Väčšina detí môže žiť normálny život bez akýchkoľvek dlhodobých komplikácií.

Kedy potrebujete navštíviť lekára?

Ak máte vy alebo vaše dieťa nasledujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

• Ak je v moči krv
• Ak máte v žalúdku uzol, na ktorý sa neviete dostať
• Ak máte bolesti v hornej časti brucha alebo chrbta
• Ak máte horúčku (najmä pri infekcii močových ciest)
• Ak malé dieťa nepriberá na váhe a zdá sa, že neprospieva

Je normálne cítiť veľa strachu a úzkosti, keď počujete o tomto stave, najmä pre nastávajúcu matku. Možno sa pýtate: „Urobila som niečo zle?“ Ale pamätajte, že to nie je ničia chyba. Proste sa to stane. Dôležité je, že na to existujú veľmi účinné liečby. Otvorene sa o tom porozprávajte so svojím lekárom. Opýtajte sa ho na všetko, čo vás zaujíma.