Už ste niekedy rodili cisárskym rezom? Poďme sa dozvedieť viac o VBAC (vaginálny pôrod po cisárskom reze)!

Mali ste už predtým dieťa cisárskym rezom? V čase, keď sa chystáte znova mať dieťa, určite máte na mysli veľkú otázku: „Budem mať tentoraz aj normálny pôrod, teda cez vagínu (vaginálny pôrod)?“ Túto otázku si kladie mnoho matiek. Dnes si teda povieme niečo o normálnom pôrode po cisárskom reze, teda o VBAC (vaginálny pôrod po cisárskom reze).

Čo je VBAC (vaginálny pôrod po cisárskom reze)? Jednoducho povedané...

Jednoducho povedané, vaginálny pôrod po cisárskom reze je stav, keď ste mali jeden alebo viac predchádzajúcich cisárskych rezov (C-rezov) a potom sa vám ďalšie dieťa narodí vaginálne, čo je normálny spôsob. Viete, cisársky rez je stav, keď lekár urobí chirurgický rez v bruchu a maternici, aby odstránil dieťa.

Hlavným cieľom vaginálneho pôrodu po vaginálnom pôrode (VBAC) je dať žene, ktorá už predtým podstúpila cisársky rez, možnosť mať v ďalšom tehotenstve normálny pôrod. Niekedy však, ak ste už podstúpili jeden alebo viacero predchádzajúcich cisárskych rezov, môže byť normálny pôrod trochu riskantný .

Pri rozhodovaní, či sa pokúsiť o vaginálny pôrod bakalárskym rezom, je potrebné zvážiť niekoľko vecí. Napríklad:

• Typ rezu, ktorý chirurg použil počas vášho predchádzajúceho cisárskeho rezu a koľko cisárskych rezov ste mali.
• Vaša zdravotná anamnéza .
• Máte v súčasnosti nejaké iné zdravotné ťažkosti ?
• Poloha dieťaťa a či má dieťa nejaké zdravotné problémy .

Váš lekár toto všetko preskúma a povie vám, či je pre vás bezpečné vyskúšať vaginálny pôrod po pôrode cisárskym rezom (VBAC). Vysvetlí vám výhody a nevýhody. Na základe tejto diskusie sa potom môžete rozhodnúť, či vyskúšate VBAC alebo podstúpite ďalší cisársky rez.

Štúdie ukázali, že približne 75 % žien, ktoré podstúpili jeden cisársky rez, má pri ďalšom tehotenstve úspešný vaginálny pôrod. Ak ste však podstúpili dva alebo viac predchádzajúcich cisárskych rezov, vaše šance na úspešný vaginálny pôrod po vaginálnom pôrode môžu klesnúť na približne 50 % .

Lekári niekedy označujú VBAC ako TOLAC (Trial of Labor After Cisársky rez) . TOLAC je pokus o vaginálny pôrod po cisárskom reze. Ak je tento pokus (TOLAC) úspešný, výsledkom je VBAC. Ak je neúspešný, bude potrebný ďalší cisársky rez.

Prečo toľko ľudí dúfa vo vaginálny pôrod po cisárskom reze?

Často ide o osobnú preferenciu . Niektorí ľudia by chceli mať vaginálny pôrod, ale z nejakého dôvodu to nemôžu urobiť. Alebo môžu uprednostniť vaginálny pôrod, pretože zotavenie sa z cisárskeho rezu trvá dlhšie.

Aj keď uprednostňujete prirodzený pôrod, váš lekár vám môže stále odporučiť cisársky rez kvôli niektorým rizikám vaginálneho pôrodu po pôrode bábätkom (VBAC). Alebo vám môže povedať, že je v poriadku vyskúšať VBAC.

Aké sú výhody vaginálneho pôrodu po gynekológii (VBAC)?

V porovnaní s cisárskym rezom má vaginálny pôrod po gynekológii niekoľko výhod. Pozrite sa:

• Rýchlejšie zotavenie a skrátený pobyt v nemocnici: Po cisárskom reze je potrebný dlhý odpočinok na lôžku a čas na hojenie rezu. Tieto javy sú oveľa menej časté pri vaginálnom pôrode po cisárskom reze.
• Nepodstúpiť operáciu brucha: Jediná vec, ktorej sa treba vyhnúť, je rozsiahla operácia.
• Vyhnutie sa alebo zníženie rizík cisárskeho rezu (ako je nadmerné krvácanie, infekcia).
• Výhody pre dieťa: Počas normálneho pôrodu sa plodová voda z pľúc dieťaťa odstraňuje, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami. Tým sa dieťa pripraví na kyslík po narodení. Pri prechode pôrodnými cestami sa tiež stimuluje imunitný systém dieťaťa.
• Riziko komplikácií (ako je tvorba jazvového tkaniva - zrasty, poškodenie vnútorných orgánov), ktoré môžu vzniknúť v dôsledku opakovaných operácií, je nízke.
• Osobné preferencie: Niektorí ľudia majú silnú túžbu zažiť normálny pôrod.

Zamyslite sa nad tým, ak plánujete mať ďalšie deti, je oveľa výhodnejšie mať úspešný vaginálny pôrod po pôrode, ako stále podstupovať cisárske rezy. Pretože každý cisársky rez so sebou prináša určité riziko.

Aké sú riziká pokusu o vaginálny pôrod po gynekológii?

Cisársky rez zanecháva jazvu na maternici. Tlak pri pôrode teda môže spôsobiť roztrhnutie maternice pozdĺž jazvy po cisárskom reze (ruptúra ​​maternice) . Toto je hlavné riziko vaginálneho pôrodu po cisárskom reze. Nedávne štúdie však ukázali, že vo väčšine prípadov je možné vaginálny pôrod po cisárskom reze bezpečne vykonať.

Ruptúra ​​maternice je zriedkavá, ale závažná komplikácia, ktorá môže byť život ohrozujúca . Ak máte vysoké riziko ruptúry maternice, váš lekár sa zvyčajne nepokúsi o vaginálny pôrod po pôrode bazálnym pôrodom.

Medzi ďalšie riziká, ktoré môžu vzniknúť pri pokuse o vaginálny pôrod bakalárskym tehotenstvom, patria:

• Strata krvi
• Infekcia
• Núdzový cisársky rez: Je to rizikovejšie ako plánovaný cisársky rez.

Aké je riziko ruptúry maternice?

Riziko ruptúry maternice u niekoho, kto podstúpil predchádzajúci cisársky rez s nízkym priečnym rezom , je približne 0,9 %, čo je menej ako jedna zo 100. Aj keď ide o veľmi nízke riziko, je dôležité si ho uvedomovať.

Ovplyvňuje rez z predchádzajúceho cisárskeho rezu vaginálny pôrod (VBAC)?

Áno, určite áno. Počas cisárskeho rezu sa robí niekoľko typov rezov:

• Nízky priečny rez: Pri tomto zákroku je nižšie riziko ruptúry maternice. Tento rez sa robí cez spodnú, tenšiu časť maternice.
• Nízky vertikálny rez: Tento rez predstavuje o niečo vyššie riziko ruptúry maternice ako priečny rez. Vykonáva sa pozdĺžne v dolnej, tenšej časti maternice.
• Pozdĺžny rez v hornej časti maternice („klasický“ rez): Toto je najrizikovejší spôsob natrhnutia maternice. Chirurgovia môžu potrebovať urobiť tento typ rezu, keď je dieťa predčasne narodené alebo keď je dieťa v ťažkej polohe na pôrod.

Veľmi dôležitým bodom je, že umiestnenie a smer jazvy viditeľné zvonku brucha sa nebudú zhodovať s umiestnením a smerom rezu vykonaného vo vnútri maternice. Napríklad, aj keď je jazva na bruchu priečna, rez v maternici môže byť pozdĺžny.

Vaša zdravotná dokumentácia by mala obsahovať podrobnosti o mieste a smere rezu v maternici. Keď sa s lekárom rozprávate o bezpečnosti vaginálneho pôrodu po pôrode cisárskym rezom (VBAC), uistite sa, že si preštuduje vašu zdravotnú dokumentáciu a všetky predchádzajúce cisárske rezy.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť úspešného vaginálneho pôrodu po pôrode?

Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojej zdravotnej anamnéze, súčasnom tehotenstve a všetkých faktoroch, ktoré viedli k predchádzajúcemu cisárskemu rezu.

Môžete mať väčšiu šancu na úspešný vaginálny pôrod zadkom (VBAC), ak:

• Ak ste mali iba jeden alebo dva predchádzajúce cisárske rezy, aj tie boli vykonané nízkymi priečnymi rezmi v dolnej časti maternice .
• Ak ste v minulosti mali vaginálny pôrod.
• Ak ste nepodstúpili iný chirurgický zákrok na maternici (napr. myomektómiu ).
• Ak ste v minulosti nemali ruptúru maternice.
• Nemáte žiadne zdravotné ťažkosti, ktoré by ohrozili normálny pôrod (napr. maternicové myómy, problémy s umiestnením placenty).
• Ak začnete spontánne pôrod pred termínom pôrodu.

Ak ste už v minulosti mali úspešný vaginálny pôrod – bez komplikácií, ako je ruptúra ​​maternice – je pravdepodobnejšie, že v budúcnosti budete mať úspešný vaginálny pôrod.

V akých situáciách je znížená šanca na úspešný vaginálny pôrod po gynekológii?

Niekedy môže byť šanca na úspešný vaginálny pôrod po pôrode znížená z dôvodov, ako napríklad:

• Predchádzajúci cisársky rez bol vykonaný, pretože pôrod nepostupoval.To znamená, ak sa vám krčok maternice počas normálneho pôrodu správne neotvoril (nerozšíril) alebo nevymazal.
• Ak máte viac ako 35 rokov.
• Ak trpíte nadváhou alebo obezitou.
• Ak očakávate veľký plod alebo viaceré deti.
• Ak vám už uplynul termín pôrodu.
• Ak znova otehotniete menej ako 18 mesiacov po pôrode predchádzajúceho dieťaťa (krátky čas medzi tehotenstvami) .
• Ak máte preeklampsiu (kedy lekári s väčšou pravdepodobnosťou vykonajú cisársky rez).

Aké sú riziká opakovaných cisárskych rezov?

Neexistuje stanovený počet cisárskych rezov, ktoré môžete mať. Niektoré štúdie však ukazujú, že ľudia, ktorí majú veľa cisárskych rezov, majú vyššie riziká, ako napríklad:

• Silné krvácanie.
• Poranenie močového mechúra a čriev.
• Infekcia.
• Placentárne ochorenia v budúcom tehotenstve, napríklad abnormálne pripojenie placenty k maternici ( placenta previa alebo placenta accreta ).
• Ruptúra ​​maternice.
• Adhézie (zrasty jazvového tkaniva).

Tieto riziká sa môžu u jednotlivých osôb líšiť. Závisia vo veľkej miere od vašej zdravotnej anamnézy a špecifických okolností každého tehotenstva a pôrodu. Preto je váš lekár najlepšou osobou, s ktorou sa môžete porozprávať o výhodách a nevýhodách ďalšieho cisárskeho rezu alebo pokusu o vaginálny pôrod po pôrode bakalárskym rezom.

Aké otázky by ste mali položiť svojmu lekárovi o vaginálnom pôrode po pôrode a opakovanom cisárskom reze?

Rovnako ako vaginálny pôrod po batoľati, aj cisársky rez má výhody aj riziká. Preto je dôležité, aby ste rozumeli obom metódam pôrodu a tomu, ako vás ovplyvňujú.

Prediskutujte tieto problémy so svojím lekárom:

• O vašich predchádzajúcich tehotenstvách a pôrodoch .
• Aké faktory vás viedli k cisárskemu rezu ?
• Aké bezpečné je vaginálny pôrod po pôrode (VBAC) a cisársky rez pre vás a vaše dieťa?
• Aké sú dôvody, prečo by ste mali/nemuseli zvážiť vaginálny pôrod po pôrode zadkom (VBAC) ?
• Aké sú dôvody, prečo by ste mali/nemuseli zvážiť opätovný cisársky rez ?
• Plán na vyvolanie pôrodu (či už nejaký existuje alebo nie).
• Či nemocnica, v ktorej budete rodiť, dokáže zvládnuť núdzové situácie .
• O tvojich plánoch mať ďalšie deti .

Len preto, že ste v minulosti mali cisársky rez, neznamená to, že v budúcnosti nemôžete mať vaginálny pôrod po cisárskom reze. Možno ste už počuli alebo čítali, že jazvy po cisárskom reze môžu spôsobiť problémy v budúcich tehotenstvách. Každá situácia je však iná.

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Na začiatku tehotenstva sa porozprávajte so svojím lekárom o svojich želaniach a obavách týkajúcich sa vaginálneho pôrodu po pôrode bazálnou krvou (VBAC). Môže vám vysvetliť výhody a nevýhody a pomôcť vám rozhodnúť sa, či je VBAC pre vás bezpečný. Ako tehotenstvo postupuje, je dôležité, aby ste sa s lekárom naďalej rozprávali a prehodnocovali svoj pôrodný plán. Pamätajte, že každé tehotenstvo je jedinečné, preto sa spolu s lekárom poraďte, aby ste sa rozhodli, ktoré je pre vás najlepšie.

` Vaginálny pôrod po pôrode (VBAC), cisársky rez, cisársky rez, normálny pôrod, tehotenstvo, ruptúra ​​maternice, pôrod