Niekedy môžete mať pocit, že bez ohľadu na to, koľko liekov užívate na ochorenie, ako je epilepsia alebo dlhodobá depresia, neexistuje žiadna skutočná kontrola. Je naozaj frustrujúce, keď vyskúšate veľa liečebných postupov, ale nedosiahnete požadované výsledky. S pokrokom lekárskej vedy však teraz existujú moderné liečebné postupy aj pre takéto ochorenia. Jednou z takýchto liečebných metód, ktorú lekári zvažujú, keď iné liečby nezabrali, je stimulácia blúdivého nervu, skrátene VNS. Jednoducho povedané, je to ako kardiostimulátor implantovaný do srdca, ale tento je určený pre mozog, nie pre srdce! Poďme si o tom dnes pohovoriť podrobnejšie.
V prvom rade, čo je to blúdivý nerv?
Váš nervový systém je ako sieť telefónnych drôtov v celej krajine. Tieto nervy pomáhajú prenášať správy z vášho mozgu do každého kúta vášho tela a späť do mozgu. Z nich je blúdivý nerv veľmi špeciálny a najdlhší nerv. Začína v mozgovom kmeni, prechádza krkom a siaha až do hrudníka a brucha. Predstavte si, že je to hlavná komunikačná cesta medzi vaším mozgom, srdcom, pľúcami a črevami. Základná teória VNS terapie teda spočíva v tom, že zmenou funkcie tohto nervu môžete ovplyvniť funkciu mozgu.
Na aké ochorenia sa používa VNS terapia?
Táto liečba nie je pre každého. V súčasnosti je na svete schválená pre tri hlavné ochorenia. V každom z nich lekári zvažujú túto možnosť iba vtedy, keď iné konvenčné liečby zlyhali .
| Stav ochorenia | Kto je vhodný? |
|---|---|
| Epilepsia | Ako doplnková liečba pre deti staršie ako 4 roky a dospelých s fokálnymi záchvatmi, ktoré nie je možné kontrolovať liekmi. |
| Depresia rezistentná na liečbu | Dospelí nad 18 rokov s dlhodobou alebo opakujúcou sa ťažkou depresiou, ktorí nereagovali na liečbu najmenej štyrmi rôznymi antidepresívami. |
| Rehabilitácia po mŕtvici | Ako doplnková pomôcka k fyzioterapeutickým cvičeniam pre tých, ktorí po ischemickej cievnej mozgovej príhode spôsobenej upchatím cievy vážne stratili funkciu rúk a paží. |
Ako je toto VNS zariadenie pripevnené k telu?
Je to naozaj jednoduchý chirurgický zákrok. Niet sa čoho báť. Operácia zvyčajne trvá približne hodinu a pol.
1. Zariadenie: Toto zariadenie má dve hlavné časti. Jednou je zariadenie (generátor impulzov), ktoré je o niečo väčšie ako strieborná rupia a funguje ako batéria. Druhou je tenký drôt, ktorý z neho vychádza.
2. Chirurgický zákrok: Lekár urobí veľmi malý rez na ľavej strane krku a opatrne omotá drôt okolo blúdivého nervu. Potom urobí ďalší malý rez na ľavej hornej strane hrudníka, vytvorí malé vrecko pod kožou a tam vloží zariadenie podobné batérii. Potom zavedie drôt omotaný okolo nervu pod kožu a pripojí ho k tomuto zariadeniu.
3. Testovanie: Po pripojení všetkého lekár okamžite na chvíľu zapne zariadenie, aby zistil, či funguje správne. Potom sa rezy zašijú. Tieto stehy sa zvyčajne rozpustia, takže nie je potrebné ich znova pretrhnúť.
K bežným aktivitám sa môžete vrátiť približne dva dni po operácii.
Čo sa stane po operácii?
Približne o dva až štyri týždne budete musieť znova navštíviť svojho lekára. Vtedy sa použije špeciálne počítačové zariadenie (programovacia tyčinka) na presnú aktiváciu zariadenia VNS vo vašom tele. Lekár rozhodne, aké silné by mali byť elektrické impulzy, ako dlho by mali trvať a v akých intervaloch, v závislosti od vašich príznakov.
Dostanete magnet, ktorý môžete držať v ruke. Ak má niekto s epilepsiou pocit, že čoskoro dostane záchvat, keď si tento magnet potriete o oblasť, kde sa zariadenie nachádza na hrudníku, vyšle sa do mozgu dodatočný elektrický impulz. Ak tento magnet podržíte nad zariadením, môže ho dočasne vypnúť.
Batéria v tomto zariadení zvyčajne vydrží približne 6 rokov (niektoré až 15 rokov). Keď sa batéria vybije, vymení sa iba zariadenie v hrudníku prostredníctvom ďalšieho menšieho chirurgického zákroku.
Pre koho nie je táto liečba vhodná?
VNS terapia nie je pre každého. Ak máte niektorý z nasledujúcich stavov, táto liečba nemusí byť pre vás vhodná. Určite by ste sa o tom mali porozprávať so svojím lekárom.
| Situácie, ktoré môžu byť nevhodné pre liečbu VNS | |
|---|---|
| - Ak ste tehotná | - Ak máte ťažkosti s dýchaním (astma, spánkové apnoe) |
| - Ak máte aktívny žalúdočný vred (peptický vred). | - Ak máte cukrovku závislú od inzulínu |
| - Ak máte poruchy srdcového rytmu (arytmie) alebo iné srdcové ochorenia | - Ak máte autoimunitné ochorenia nervového systému (dysautonómie) |
| - Ak ste v minulosti podstúpili operáciu, ktorá poškodila blúdivý nerv na ľavej strane krku | - Ak máte v anamnéze iné závažné duševné ochorenia, ako je schizofrénia alebo bipolárna porucha |
Aké sú riziká a vedľajšie účinky liečby?
Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku, existujú určité menšie riziká a vedľajšie účinky. Väčšina z nich je však dočasná alebo sa dá kontrolovať zmenou nastavení zariadenia.
- Bežné riziká spojené s chirurgickým zákrokom: infekcia rezov, bolesť, poškodenie blúdivého nervu alebo okolitých tkanív.
- Možné vedľajšie účinky spôsobené prevádzkou zariadenia:
- Kašeľ
- Zachrípnutie alebo zmena hlasu
- Šteklenie v krku alebo hrdle
- Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe)
- Ťažkosti s rečou (dysfónia)
- Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
- Bolesť hlavy
Ak vás tieto vedľajšie účinky obťažujú, môžete požiadať svojho lekára, aby znížil silu elektrických impulzov zo zariadenia. Existujú aj závažné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť veľmi zriedkavo a váš lekár vás o nich tiež bude informovať.
Kedy sa potrebujete porozprávať s lekárom
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite zavolajte svojmu lekárovi.
| Ak máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. | |
|---|---|
Príznaky infekcie:
| Ďalšie závažné príznaky:
|
Ďalšia dôležitá vec: Ak máte zariadenie VNS, je nevyhnutné, aby ste o tom informovali svojho lekára pred akýmkoľvek lekárskym vyšetrením, ako je napríklad vyšetrenie magnetickou rezonanciou.
Posolstvo na odnesenie domov
- Stimulácia vagusového nervu (VNS) je špecializovaná liečba používaná pri epilepsii, depresii a rehabilitácii po cievnej mozgovej príhode, ktorú nie je možné kontrolovať konvenčnými liečbami, ako sú lieky.
- Toto nie je liek na ochorenie, ale môže výrazne znížiť príznaky (napr. počet záchvatov, závažnosť depresie) a pomôcť zlepšiť kvalitu života.
- Táto liečba vyžaduje chirurgický zákrok na implantáciu malého zariadenia pod kožu.
- Táto liečba nie je vhodná pre každého. Pred rozhodnutím by ste sa mali poradiť so svojím špecialistom, či je pre vás vhodná a aké sú riziká.
- Po inštalácii zariadenia je veľmi dôležité udržiavať pravidelný kontakt s lekárom a navštevovať kliniky podľa plánu.
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár