Hovorí vaše dieťa nosom? Získajte informácie o velofaryngeálnej insuficiencii (VPI).

Keď vaše dieťatko rozpráva, počujete niekedy „nosový“ zvuk, akoby jeho hlas vychádzal z nosa? Niekedy, keď vysloví písmená ako „प“, „ब“, „त“, vydá nezrozumiteľný, nosový zvuk? Mnoho rodičov si myslí, že je to normálne, ale niekedy za tým môže byť zdravotný dôvod. Nebojte sa, dnes si povieme o takejto situácii.

Jednoducho povedané, čo je velofaryngeálna insuficiencia ( VPI )?

Aj keď tento názov môže znieť trochu komplikovane, pointa je veľmi jednoduchá. Poďme si to vysvetliť.

Predstavte si, že medzi našimi ústami (ústnou dutinou) a dutinou vo vnútri nosa (nosovou dutinou) sú dvere. Tieto dvere nazývame „velofaryngeálny zvierač“. V skutočnosti ide o prstenec svalov . Keď hovoríme alebo prehĺtame, tieto dvere sa pevne zatvoria a zabránia vniknutiu vzduchu do nosa. Napríklad, keď povieme „chlieb“, v ústach sa vytvorí tlak vzduchu, ktorý sa vyslovuje na písmeno „p“. V tom čase sú dvere zatvorené, takže vzduch neuniká do nosa.

Velofaryngeálna insuficiencia ( VPI ) je stav, pri ktorom sa tieto dvierka alebo „zvierač“ správne nezatvárajú. To znamená, že zostáva malá medzera. Čo sa potom stane? Keď hovoríme, časť vzduchu, ktorý by mal vychádzať z našich úst, uniká do nosa. Preto náš hlas znie nosovo. V niektorých závažných prípadoch môže dokonca vychádzať cez nos, keď pijeme niečo tekuté, napríklad vodu.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto stavu?

Hoci sa VPI môže vyskytnúť u kohokoľvek, je obzvlášť častá u detí. Existuje niekoľko faktorov, ktoré k tomu prispievajú.

• Vrodené problémy: Niektoré deti sa rodia s určitými problémami s podnebím. Napríklad deti s rázštepom podnebia môžu mať tento stav. Mäkké podnebie niektorých detí môže byť tiež pri narodení mierne skrátené.
• Zväčšené mandle a adenoidy : U niektorých detí, keď sa zväčšia mandle v hrdle alebo adenoidy za nosom, môže to narušiť činnosť spomínaného „zvierača“.
• Genetické ochorenia: Downov syndrómVPI sa môže vyskytnúť aj pri určitých genetických ochoreniach, ako je Downov syndróm alebo neurofibromatóza.
• Svalová slabosť: Neurologické poruchy , ako je detská mozgová obrna, môžu spôsobiť, že svaly hlavy oslabnú a nefungujú správne.
• Niektoré operácie:
• Adenoidektómia.
• Tonzilektómia.
• Operácia na odstránenie tkaniva zo zadnej časti hrdla (operácia UPPP) pri stavoch, ako je chrápanie .
• Iné príčiny: VPI môže byť spôsobená aj nádorom na lebke alebo rádioterapiou na rakovinu hrdla/nosa.

Zriedkavo sa u hudobníkov, ktorí hrajú na žesťové alebo drevené dychové nástroje, môže v dôsledku stresu vyvinúť aj dočasný stav nazývaný „stresový VPI“.

Aké sú príznaky niekoho s VPI?

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má VPI, dávajte si pozor na tieto príznaky.

Ako znie hlas v situácii VPI?

Presnejšie povedané, keď niekto s týmto ochorením hovorí, môžete počuť veci ako:

• Príbeh akoby uviazol uprostred a zvláštnym spôsobom sa zastavil.
• Hlas nie je jasný, zdá sa byť tlmený (tlmená reč).
• Pri rozprávaní môžete počuť zvuk „bafnutia“, „vŕzgania“ alebo „frkania“, akoby ste mali upchatý nos .
• Je zrejmé , že hovoríš nosom namiesto úst.

Ako rozpoznať tento stav?

Ak spozorujete tieto príznaky u svojho dieťaťa, najlepšie je navštíviť lekára. Najlepším odborníkom na ušné, nosové a krčné ochorenia je ORL chirurg. Vykoná niekoľko testov na potvrdenie ochorenia.

1. Fyzikálne vyšetrenie: Najprv lekár prehmatá podnebie dieťaťa, aby zistil, či nie sú nejaké abnormality.

2. Analýza reči: Nechajte dieťa hovoriť a pozorne počúvajte zvuky typické pre VPI.

3. Nazoendoskopia: Pri tejto metóde sa do nosa zavedie tenká, flexibilná trubica s kamerou a svetlom a lekár sa pozerá priamo na obrazovku, aby zistil, či sa zvierač pri rozprávaní zatvára alebo či sú medzi nimi nejaké medzery. Aj keď sa to môže zdať trochu nepríjemné, je to veľmi dôležité pre presnú diagnózu.

4. Videofluoroskopia: Ide o špeciálne röntgenové vyšetrenie. Dieťaťu sa podá tekutina nazývaná bárium na pitie a röntgenový snímok zobrazuje pohyb častí podnebia a hrdla pri prehĺtaní a rozprávaní.

Aké sú spôsoby liečby VPI?

Akonáhle je status VPI potvrdený, niet sa čoho báť. Na to existujú účinné liečebné postupy. Metódy liečby možno rozdeliť do dvoch hlavných kategórií.

1. Logopédia

Toto je veľmi dôležitá časť. Logopéd naučí dieťa, ako hovoriť s VPI spôsobom, ktorý znižuje nosový zvuk v hlase. Niekedy je logopédia potrebná pred a po operácii. Po operácii sa dieťa potrebuje naučiť vyslovovať hlásky novým spôsobom.

2. Chirurgický zákrok

Vo väčšine prípadov je trvalým riešením VPI chirurgický zákrok. Hlavným cieľom chirurgického zákroku je uzavrieť medzeru medzi nosom a ústami. Treba však dbať na to, aby sa nebránilo dýchaniu nosom. V závislosti od stavu dieťaťa môže lekár použiť rôzne chirurgické techniky.

• Zmena tvaru mäkkého podnebia.
• Mierne zosilnenie steny hrdla a zmenšenie vzdialenosti od podnebia.
• Naťahovanie alebo precvičovanie svalov dlane.
• Svalová lalok (tzv. „faryngeálna lalok“) sa odoberie zo zadnej steny hrdla a pripevní sa k podnebiu. Tým sa medzera do značnej miery uzavrie.

Niekedy sa tým, ktorí nemôžu alebo nechcú podstúpiť operáciu, do úst umiestni špeciálna pomôcka („ústna protéza“), podobná retaineru, ktorý sa umiestňuje na zuby. Robí sa to na to, aby sa zdvihlo podnebie a uzavrela medzera. Nepretržité používanie týchto pomôcok však môže byť trochu náročné.

Existujú nejaké riziká spojené s operáciou?

Tak ako každý chirurgický zákrok, aj operácia VPI môže niesť určité menšie riziká, ale tie sa vo väčšine prípadov nevyskytujú.

• Hyponazálna reč: To znamená, že po operácii sa zvuk vychádzajúci z nosa stáva menej hlasným ako zvyčajne a hlas znie, akoby pochádzal z prechladnutia.
• Ťažkosti s dýchaním nosom.
• Chrápanie a obštrukčná spánková apnoe.
• Niekedy, aj po operácii, nosový hlas (hypernazálna reč) nemusí úplne zmiznúť, ale môže sa dokonca zosilniť.

Váš lekár to s vami podrobne pred operáciou prediskutuje.

Čo mám robiť, ak má moje dieťa tento stav?

Najdôležitejšie je čo najskôr navštíviť lekára a vyhľadať radu. Ak si všimnete nezvyčajné vzorce, zvyky alebo zvuky v reči vášho dieťaťa, najmä ak hlas znie nosovo, neignorujte to.

Pretože čím skôr sa tento stav lieči, tým lepšie sú výsledky. Ak nie, dieťa si môže vytvoriť zvyk hovoriť nesprávne a neskôr môže byť ťažké tento zvyk zmeniť.

Neexistuje žiadny špecifický spôsob, ako tomuto stavu predchádzať, pretože je často vrodený alebo spôsobený inými zdravotnými problémami.