Vydáva vaše dieťa pri rozprávaní nezrozumiteľný zvuk? Môže to byť spôsobené velofaryngeálnou insuficienciou (VPI)!

Mali ste niekedy pocit, že vaše dieťatko pri rozprávaní píše nezrozumiteľne? Alebo vydáva zvláštne zvuky, keď vyslovuje určité písmená? Aj keď sa tieto veci v detstve považujú za normálne, niekedy za tým môže byť iný dôvod. V takýchto prípadoch by sme si mali dávať pozor na stav nazývaný „(velofaryngeálna insuficiencia)“, ktorý skrátene nazývame aj „(VPI)“. Poďme si o tom dnes pohovoriť podrobnejšie a jednoducho.

Čo je to „(Velofaryngeálna insuficiencia - VPI)“? Pochopme to jednoducho!

Jednoducho povedané, „(VPI)“ znamená, že otvor medzi našou ústnou dutinou a nosovou dutinou sa správne nezatvára. Predstavte si, že keď hovoríme alebo prehĺtame, tento otvor sa správne zatvára a vzduch by mal vychádzať iba z úst (v mnohých zvukoch). Ale u človeka s „(VPI)“ sa tento otvor správne nezatvára, takže časť vzduchu, ktorá by mala vychádzať z úst, vychádza aj z nosa. Preto hlas znie, akoby vychádzal z nosa, a niektoré slová sa ťažko vyslovujú.

Tento otvor sa v medicíne nazýva „velofaryngeálny zvierač“. Je tvorený naším:

• Horná časť hrdla za nosom (nosohltan)
• Stredná časť hrdla za ústami („Orofarynx“)

Miesto, kde sa časti spájajú. Tento „(zvierač)“ je sval, ktorý je ako krúžok. Funguje ako dvere. Keď hovoríme, keď prehĺtame, pevne sa zatvára. Pri „(VPI)“ sa tieto dvere, teda „(zvierač)“, kvôli nejakému štrukturálnemu problému správne nezatvárajú.

Predstavte si to takto: rovnako ako malý otvor vo vodovodnom potrubí môže spôsobiť únik vody, ak tento otvor nie je správne uzavretý, môže z nosa „unikať“ vzduch. V niektorých závažných prípadoch môže cez nos preniknúť aj jedlo a nápoje.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto stavu „(VPI)“?

Tento stav (VPI) zvyčajne najviac postihuje deti, najmä v prípadoch, ako sú tieto:

• Vrodené chyby podnebia: Niektoré deti sa môžu narodiť s rázštepom podnebia („rázštep podnebia)“). Alebo môže byť podnebie kratšie ako normálne („abnormálne krátke podnebie)“). Z takýchto dôvodov sa spomínaný otvor nevytvorí správne.
• Zväčšené mandle alebo adenoidy: Mandle sú žľazy na oboch stranách hrdla. Adenoidy sú žľazy v hornej časti hrdla za nosom. Keď sa príliš zväčšia, môžu upchať otvor.
• Genetické ochorenia: VPI sa môže vyskytnúť aj pri určitých genetických ochoreniach, ako je Downov syndróm alebo neurofibromatóza (stav, pri ktorom sa v nervovom systéme tvoria nezhubné nádory).
• Svalová slabosť spôsobená ochoreniami nervového systému: Napríklad pri stave, ako je „detská mozgová obrna“, nemusia svaly hlavy správne fungovať.
• Nádor v ich podnebí:Príčinou môže byť aj nádor na pokožke hlavy.

Okrem týchto vecí sa VPI môže vyskytnúť aj po určitých operáciách alebo liečbe rakoviny.

• Adenoidektómia (operácia na odstránenie adenoidov)
• Tonzilektómia (operácia na odstránenie mandlí)
• Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP) je chirurgický zákrok na rozšírenie dýchacích ciest odstránením prebytočného tkaniva v zadnej časti hrdla.
• Tento stav sa môže vyskytnúť aj nejaký čas po rádioterapii rakoviny úst alebo nosa a hrdla.

Veľmi zriedkavo sa u hudobníkov, ktorí hrajú na žesťových alebo drevených dychových nástrojoch, môže vyvinúť aj forma „stresového VPI“.

Aké sú príznaky tohto stavu „(VPI)“?

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má VPI, všímajte si tieto príznaky:

• Nosový hlas: Hlavnou charakteristikou je, že keď hovoríte, znie to, akoby to vychádzalo z nosa, akoby ste práve mali nádchu.
• Ťažkosti s výslovnosťou určitých slov alebo písmen: Najmä pri výslovnosti písmen ako „ப“, „஬“, „஗“, „த“, „஡“ (`(p, b, g, t, d)`) nemusí byť výslovnosť jasná. Napríklad, keď sa povie „஬ானா“, môže to znieť ako „மாமா“ alebo namiesto týchto písmen môže byť počuť pískavý zvuk.
• Nezvyčajné zvuky vychádzajúce z nosa pri rozprávaní: Pri rozprávaní môžete počuť zvuk „ššš“ alebo dusivý zvuk z nosa.
• Zriedkavo sa vyskytuje únik tekutiny alebo jedla nosom („(regurgitácia)“): Ide o o niečo závažnejší prípad. Môže vytekať z nosa po vypití vody, mlieka a niekedy aj po jedení.

Ako to znie, keď hovorí niekto s `(VPI)`?

Aby som to trochu rozviedol, keď hovorí niekto s `(VPI)`, môžu sa stať tieto veci:

• Len tu a tam sa v príbehu zastaví.
• Hlas je nejasný a znie to, akoby sa koktal.
• Zvuk vzduchu fúkajúceho nosom, jednoduchý chrápavý zvuk alebo zvuk pripomínajúci upchatý nos.
• Máš pocit, akoby si hovoril nosom namiesto úst.

Ako lekári diagnostikujú stav „(VPI)“?

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má VPI, je najlepšie navštíviť pediatra alebo špecialistu na uši, nos a hrdlo (ORL špecialista). Lekár pravdepodobne vykoná nasledujúce testy:

• Palpácia: Palpácia sa vykonáva na kontrolu akýchkoľvek abnormalít na podnebí.
• Vyšetrenie tenkou hadičkou s kamerou (fiberoptický nazoendoskop): Cez nos sa zavedie tenká hadička s malou kamerou a svetlom, aby sa skontrolovalo, či sa zvierač v hrdle správne zatvára. Aj keď sa to môže zdať trochu nepríjemné, pre dieťa to nie je veľmi bolestivé.
• Analýza reči (`(Analýza reči)`):Počúvajte, ako dieťa rozpráva, a sledujte, či vydáva špecifické zvuky súvisiace s „(VPI)“. S tým môžete vyhľadať pomoc logopéda.
• Špeciálne röntgenové vyšetrenie (videofluoroskopia): Pri tomto vyšetrení sa dieťaťu podá tekutina nazývaná bárium na pitie a časti v hrdle sa prezerajú na röntgenovom videu, keď dieťa prehĺta a rozpráva. To nám umožňuje jasne vidieť, či otvor funguje správne a odkiaľ uniká vzduch.
• Priame pozorovanie podnebia pri rozprávaní pomocou flexibilného endoskopu.

Aké sú liečebné postupy pre stav „(VPI)“?

Logopedická terapia a chirurgia sa zvyčajne používajú ako liečba VPI.

• Logopédia: Pomáha zmeniť spôsob, akým dieťa hovorí, a znížiť nosové zvuky. Logopédia je často potrebná pred operáciou aj po nej. Je to preto, že aj keď operácia napraví štrukturálnu chybu, dieťa je stále zvyknuté hovoriť nesprávne, takže logopédia je nevyhnutná na zmenu týchto návykov.

• Chirurgický zákrok: Cieľom chirurgického zákroku je uzavrieť otvor medzi nosom a ústami. Robí sa to spôsobom, ktorý neblokuje dýchacie cesty. Typ vykonaného chirurgického zákroku závisí od povahy štrukturálneho problému. Chirurg môže vykonať napríklad:
• Zmena tvaru mäkkého podnebia.
• Mierne zväčšenie steny hltana a zmenšenie vzdialenosti od mäkkého podnebia.
• Naťahovanie, pretváranie alebo fixácia svalov pokožky hlavy.
• Zo zadnej steny hrdla sa odoberie lalok svaloviny a pripevní sa k podnebiu. Toto sa nazýva zákrok s lalokom hltana.
• Použitie tukových injekcií alebo iných výplní na uzavretie medzery na čele.

Niektorým ľuďom sa tiež vloží do úst špeciálna pomôcka („orálna protéza“). Je to niečo ako „zadržiavač“, ktorý sa vkladá po zavedení zubných drôtov. Robí sa to na to, aby sa podnebie zdvihlo a udržalo na mieste. Tieto pomôcky sú však trochu nepohodlné na nosenie. Preto sa často odporúčajú len tým, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu.

Existujú nejaké riziká pri operáciách typu „(VPI)“?

Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, aj pri operácii na korekciu „(VPI)“ sa môžu vyskytnúť určité komplikácie. Patria sem:

• Hyponazálna reč: To znamená, že sa stráca normálny nosový zvuk, ktorý by mal pri rozprávaní vychádzať z nosa , a hlas sa mení, akoby išlo len o prechladnutie.
• Obštrukcia nosového prúdenia vzduchu.
• Obštrukčná spánková apnoe.
• Zhoršená hypernazálna reč: To znamená, že zvuk je nosovejší ako zvyčajne.

Preto je dôležité, aby sa táto liečba vykonávala pod dohľadom skúseného lekárskeho tímu.

Môžem zabrániť tomu, aby moje dieťa dostalo (VPI)?

V skutočnosti neexistuje žiadna špecifická metóda na prevenciu výskytu „(VPI)“. Hoci vyhýbanie sa operáciám súvisiacim s podnebím a hrdlom môže znížiť riziko „(VPI)“, v mnohých prípadoch sú tieto operácie z lekárskeho hľadiska nevyhnutné.

Čo môžem očakávať, ak moje dieťa trpí týmto ochorením?

Chirurgický zákrok dokáže úspešne vyliečiť VPI v približne 85 % prípadov. Niektorí ľudia však môžu mať príznaky aj naďalej alebo môžu potrebovať ďalší chirurgický zákrok.

Najdôležitejšie je, že dieťa s `(VPI)` je často zvyknuté na nesprávny štýl reči, takže po operácii je určite potrebná logopédia, aby sa tieto návyky zmenili.

Kedy by som sa mal/a opýtať detského lekára na VPI?

Ak si v reči vášho dieťaťa všimnete akékoľvek nezvyčajné vzorce, návyky alebo zvláštne zvuky, porozprávajte sa o tom s jeho lekárom. Najmä ak pri rozprávaní počujete zreteľný nosový zvuk, môže ísť o prípad VPI. Čím skôr sa tento stav lieči, tým je pravdepodobnejšie, že sa zabráni dlhodobým rečovým návykom, ktorých sa neskôr bude ťažké zbaviť.

Velofaryngeálna insuficiencia (VPI) je stav, pri ktorom sa otvor medzi ústami a nosom správne nezatvára. Tento stav spôsobuje, že pri rozprávaní vám z nosa namiesto úst uniká vzduch. Ak má vaše dieťa ťažkosti s rozprávaním a znie nosovo, určite sa o VPI porozprávajte so svojím pediatrom.

Zhrnutie (správa na zapamätanie)

• „(VPI)“ je stav, ktorý nastáva, keď sa „(velofaryngeálny zvierač)“, ktorý oddeľuje ústnu dutinu od nosovej dutiny, správne nezatvára.
• To môže pri rozprávaní spôsobiť nosový zvuk a niektoré písmená môžu byť ťažké vysloviť .
• Vrodené chyby hltana, zväčšené mandle/adenoidy, určité genetické ochorenia a chirurgický zákrok môžu spôsobiť VPI.
• Je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytnú príznaky.
• Hlavnými používanými liečebnými postupmi je logopedia a chirurgia .
• Včasná liečba a správna logopédia môžu dieťaťu výrazne pomôcť hovoriť jasne.

Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa tejto problematiky, neváhajte sa opýtať lekára. Pamätajte, že včasná diagnostika a liečba sú najlepšie.

VPI , velofaryngeálna insuficiencia, hlas, nosové rozprávanie, ťažkosti s rečou, poruchy reči, zdravie dieťaťa