Je to hernia v žalúdku? Máme hovoriť o ventrálnej hernii?

Všimli ste si niekedy malú vydutinu vychádzajúcu z nejakej časti vášho žalúdka? Možno ju vidíte, keď dvíhate niečo ťažké, keď kašlete, alebo sa po chvíli jednoducho vráti späť. Toto jednoducho nazývame hernia. Dnes si povieme o type hernie, ktorá sa vyskytuje v prednej časti žalúdka a je medicínsky známa ako ventrálna hernia . Nie je sa čoho báť, povieme si o tom podrobne, spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo je to ventrálna hernia?

Jednoducho povedané, ventrálna hernia je vyčnievanie vnútorného orgánu alebo tkaniva cez prednú časť brucha, teda cez svaly brušnej steny. Slovo „ventrálna“ znamená „predná“ alebo „brušná strana“. „Hiernia“ je stav, keď orgán alebo tkanivo, ktoré sa normálne nachádza vo vnútri telesnej dutiny, pretlačí cez slabé miesto, otvor, v stene tejto dutiny. Je to ako malý otvor v starom vrecku a časť obsahu sa snaží vyjsť von. Väčšina hernií (nie všetky) prechádza cez brušnú stenu.

Aké sú typy ventrálnej hernie?

Ventrálne hernie sa môžu vyskytovať na rôznych miestach na prednej stene brucha. Existuje niekoľko hlavných typov v závislosti od miesta ich výskytu:

• Epigastrické hernie: Vyskytujú sa v hornej časti žalúdka, medzi hrudnou kosťou (sternom) a pupkom. Niektorí ľudia môžu v tejto oblasti cítiť malú vydutinu.
• Pupočné hernie: Ide o hernie, ktoré sa vyskytujú okolo pupka. Pupok je prirodzene slabé miesto. Tento typ hernie je niekedy prítomný pri narodení (vrodený). Môže sa však vyskytnúť aj u dospelých.
• Incizné hernie: Tieto sú trochu špecifické. Vyskytujú sa tam, kde ste predtým podstúpili operáciu brucha, teda tam, kde bol chirurgický rez. Ide o bežný vedľajší účinok, ktorý sa môže vyskytnúť po operácii brucha. Je to preto, že svaly v tejto oblasti sú po operácii oslabené.

Aké sú príznaky ventrálnej hernie?

Často je prvým príznakom ventrálnej hernie viditeľné vydutie niekde v prednej časti brucha . Toto nemusí byť vždy viditeľné. Môže sa objaviť pri vykonávaní určitých činností alebo keď sa vám brušné svaly stiahnu v dôsledku určitej polohy. Napríklad:

• Keď sa smejem
• Keď plačeš
• Pri kašľaní
• Keď kýchnete
• Namáhanie sa pri vyprázdňovaní pri odchode na toaletu
• Pri predklone
• Pri zdvíhaní bremena
• Pri cvičení

Niektorí ľudia môžu túto prietrž cítiť . Pri jej uvoľnení alebo pohybe sa môže zdať, akoby ťahala, tlačila alebo zvierala. Môže sa cítiť len ako ťahanie, alebo ako tupá bolesť, alebo ako ostrá bolesť, ako keby vás bodla ihla.Môže sa to stať. Ak pociťujete takúto bolesť, znamená to, že prietrž je trochu veľká a existuje vysoké riziko, že sa po uvoľnení „uväzní“ namiesto toho, aby sa vrátila späť.

Zložitejšia hernia môže mať ďalšie príznaky:

• Nevoľnosť a vracanie
• Sčervenanie alebo vyrážka podobná ekzému v mieste prietrže

Aké sú hlavné príčiny ventrálnej hernie?

Hernia vyčnieva cez slabosť svalovej alebo tkanivovej steny, ktorá ju pokrýva. Táto slabosť sa môže vyskytnúť z viacerých dôvodov:

• Táto slabosť môže byť vrodeným slabým miestom/vrodenou chybou. To znamená, že brušná stena môže byť slabá už pri narodení.
• Niektoré ochorenia spojivového tkaniva môžu tiež spôsobiť svalovú slabosť.
• Jedným z dôvodov je, že svaly s vekom prirodzene slabnú .
• Chronická obezita spôsobuje neustály tlak na brušnú stenu.
• Svalová slabosť sa môže vyskytnúť v dôsledku zranenia alebo operácie brucha .
• Tehotenstvo a pôrod sú obdobia, kedy sú brušné svaly vystavené veľkej záťaži.
• Pretrvávajúci kašeľ (napr. v dôsledku ochorení, ako je astma a u niektorých ľudí zápal priedušiek).
• Chronické problémy s dýchaním (napr. CHOCHP alebo emfyzém).
• Chronická zápcha alebo časté namáhanie pri defekácii.
• Toto riziko je tiež vyššie u tých, ktorí pracujú v zamestnaniach, ktoré zahŕňajú časté zdvíhanie alebo tlačenie . Napríklad niekto pracujúci v stavebníctve musí neustále zdvíhať ťažké predmety. To vyvíja neustály tlak na brušné svaly. Postupom času sa môže zo slabého miesta vyvinúť prietrž.

Hernia sa často vyvíja v dôsledku kombinácie viacerých z týchto príčin.

Aké sú možné komplikácie ventrálnej hernie?

Mnohé hernie sa najprv objavia a potom sa vrátia späť. Ale ako sa takto objavujú a vystupujú, tkanivo okolo otvoru slabne. Postupom času sa otvor môže zväčšiť a hernia sa tiež môže zväčšiť . To znamená, že vyjde viac orgánov. Vtedy sa začínajú objavovať komplikácie.

Prietrž sa s väčšou pravdepodobnosťou zväčší a „uväzní“ sa v tomto otvore.

Keď sa prietrž zasekne, tlačí, objaví sa bolesť a príslušný orgán sa môže zablokovať. Predstavte si zablokované črevo, čo znamená, že sa môže zastaviť odchod stolice. Ešte nebezpečnejšie je, že ak sa preruší prísun krvi do zaseknutej časti (uškrtenie) , tento orgán môže odumrieť (odumretie tkaniva). Je to veľmi vážna situácia a môže byť život ohrozujúca.

Ako diagnostikovať ventrálnu herniu?

Lekár zvyčajne zistí ventrálnu herniu počas fyzického vyšetrenia. Ak to nie je hneď zrejmé, lekár vás požiada, aby ste sa držali v rôznych polohách alebo robili určité veci (ako kašeľ alebo stlačenie brucha), aby zistil, či hernia vyjde von.

Niekedy sa môžu vykonať zobrazovacie vyšetrenia , aby sa hernia jasne videla. Môže to zahŕňať ultrazvuk brucha, CT vyšetrenie alebo magnetickú rezonanciu.

Ak lekár uvidí prietrž, nahmatá ju a zistí, či sa dá prietrž zatlačiť späť. To pomôže určiť, aká je závažná a ako rýchlo je potrebná liečba. Lekár sa vás tiež opýta na vaše príznaky, vašu anamnézu a akékoľvek ďalšie faktory, ktoré mohli prietrž spôsobiť:

• Kedy si to videl prvýkrát?
• Zmenilo sa to v priebehu času? (Zväčšilo sa to, zosilnila sa bolesť?)
• Aké ťažkosti kvôli tomu máte?
• Aké ďalšie chronické ochorenia máte?
• Aká je tvoja práca?
• Aká je tvoja strava, cvičenie a životný štýl?

Je potrebné opraviť ventrálnu herniu?

Väčšinu ventrálnych hernií bude potrebné v určitom okamihu opraviť , ale nie všetky je potrebné opraviť okamžite. Ak nemáte žiadne závažné príznaky a herniu dokážete zatlačiť späť, pravdepodobne neexistuje žiadne bezprostredné riziko.

Pamätajte však, že hernie sa s väčšou pravdepodobnosťou časom zhoršia a zväčšia . Keď sa to stane, môžu sa stať nebezpečnejšími a ťažšie sa liečia.

Najdôležitejšie: Prietrž, ktorú nemožno zatlačiť späť (uväznená prietrž), je núdzový stav a mala by byť okamžite hlásená na pohotovosti v nemocnici.

Kedy je ventrálna hernia potrebná operácia?

Chirurgovia odporúčajú opravu ventrálnej hernie v nasledujúcich prípadoch:

• Ak sa prietrž nedá vložiť späť (nerepozibilná).
• Ak máte kvôli tomu príznaky ako neustála bolesť .
• Ak je dostatočne veľký na to, aby sa zasekol alebo spôsobil iné komplikácie .
• Ak vám váš celkový zdravotný stav umožňuje podstúpiť operáciu .

Ak má malé dieťa pupočnú prietrž a tá sa sama nezahojí v priebehu niekoľkých rokov, lekár odporučí chirurgický zákrok, aby sa zabránilo jej zväčšovaniu a spôsobovaniu problémov.

Ako opraviť ventrálnu herniu?

Hlavným cieľom operácie ventrálnej hernie je uzavrieť otvor v brušnej stene a zabrániť opätovnému vykĺbeniu hernie.Operácia obnovuje tvar a pevnosť brušnej steny, uzavrie otvor a vráti svaly na svoje miesto. Chirurgovia často používajú chirurgickú sieťku na spevnenie steny.

Je operácia ventrálnej hernie veľkým chirurgickým zákrokom?

Operácia ventrálnej hernie je veľmi bežný, zvyčajne jednoduchý zákrok . Len v Spojených štátoch sa ročne vykoná približne 350 000 takýchto operácií. Vo väčšine prípadov môžu chirurgovia použiť minimálne invazívne metódy . To znamená, že operáciu možno vykonať cez malé rezy, čo znamená kratší čas na zotavenie. Niektorí ľudia, najmä ak je hernia veľmi veľká alebo zložitá, však môžu potrebovať rozsiahly chirurgický zákrok nazývaný otvorená operácia brucha .

Váš chirurg určí chirurgický postup, ktorý je pre vašu prietrž najvhodnejší. Existuje niekoľko hlavných metód:

• Oprava otvorenej ventrálnej hernie: Toto je tradičná metóda. Chirurg odreže kožu nad herniou, otvorí oblasť a priamo ju opraví. Táto metóda môže byť potrebná, ak je hernia zložitejšia.
• Laparoskopická oprava ventrálnej hernie: Ide o minimálne invazívny zákrok. Chirurg urobí niekoľko malých rezov typu „kľúčová dierka“ v bruchu, dlhých asi pol palca. Cez jeden rez sa zavedie malá kamera nazývaná laparoskop . Snímky sa zobrazujú na obrazovke. Cez ďalšie rezy sa zavedú dlhé, tenké nástroje a operácia sa vykonáva pri pohľade na obrazovku.
• Robotická oprava ventrálnej hernie: Toto je ďalší minimálne invazívny zákrok. Používa tiež malé rezy, dlhé nástroje a laparoskop. Rozdiel je v tom, že chirurg ovláda nástroje prostredníctvom počítačového systému pomocou robotického ramena.

Vyžaduje si každá ventrálna hernia sieťku?

Nie, nie všetky ventrálne hernie vyžadujú sieťku . Najmä ak ide o malé epigastrické alebo pupočné hernie. Mnohé incizálne hernie však vyžadujú sieťku . Je to preto, že vznikajú z tkaniva, ktoré bolo vyrezané z predchádzajúcej operácie. Po operácii už svalové tkanivo nikdy nie je také silné ako pred operáciou. Operácia hernie ho tiež opäť oslabuje. Preto sieťka poskytuje dodatočnú pevnosť.

Chirurgovia majú na výber rôzne typy chirurgických sieťok:

• Syntetická sieťovina: Tieto sú vyrobené z umelých, trvalých materiálov. Ide o najodolnejší typ sieťoviny používanej na výrobu implantátov. Ako okolo sieťoviny rastie nové tkanivo, sieťovina sa do tkaniva zabuduje a vytvára silnú, trvalú vrstvu, ktorá sa časom nerozpadá ako tkanivo.
• Biologická sieťovina: Tieto sú vyrobené z ľudského alebo zvieracieho tkaniva (napr. zvieracej kože). Nevydržia tak dlho ako syntetická sieťovina, ale je menej pravdepodobné, že spôsobia infekciu. Hoci celkové riziko infekcie je nižšie, niektorí ľudia sú vystavení väčšiemu riziku infekcie ako iní. Biologická sieťovina preto môže byť pre týchto ľudí bezpečnejšia.
• Bioabsorbovateľná syntetická sieťovina: Ide o dočasnú sieťovinu. Poskytuje krátkodobú podporu počas hojenia po operácii. Po jej vstrebaní telom sa vytvorí jazvové tkanivo, ktoré spevní stenu.

Existujú nejaké nechirurgické možnosti liečby ventrálnej hernie?

V skutočnosti je chirurgický zákrok jediný spôsob, ako úplne opraviť ventrálnu herniu. Niektorí ľudia však nemusia byť schopní podstúpiť operáciu kvôli iným zdravotným problémom. Ak máte veľkú herniu, ktorú nemožno opraviť chirurgicky, lekár vám môže odporučiť použitie špeciálnej podpory (ako je korzet, bandáž alebo viazací prostriedok) na udržanie hernie na mieste. Tým sa hernia nezahojí, ale môže to pomôcť zmierniť nepohodlie a zabrániť jej zaseknutiu.

Aká vážna je ventrálna hernia?

Väčšina ventrálnych hernií nie je spočiatku vážna, ale časom sa môžu zhoršiť. Preto lekári odporúčajú ich operáciu skôr, ako sa dostanú do tohto bodu.

Výsledky plánovaného chirurgického zákroku, vykonaného pred vznikom komplikácií, sú vždy lepšie ako pohotovostného chirurgického zákroku, vykonaného po vzniku komplikácií.

Čo sa stane po operácii ventrálnej hernie?

Väčšina operácií hernie je jednoduchá a doba rekonvalescencie je rýchla. Zložitejšie hernie môžu vyžadovať rozsiahlejšiu operáciu a ich hojenie môže trvať dlhšie. Najdôležitejšie je dávať pozor, aby ste počas procesu hojenia na herniu netlačili ani nenamáhali. Je dôležité dodržiavať pokyny lekára, aby ste predišli jej opätovnému výskytu. Po operácii sa môže opätovne objaviť 10 % až 20 % ventrálnych hernií.

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa u vás môže vyvinúť ventrálna hernia. Najčastejšie sa vyvíja postupne, v priebehu rokov. Ak viete, že niečo, čo robíte každý deň (napr. zdvíhanie závaží, časté drepy), vyvíja tlak na vaše brušné svaly, možno budete môcť tento zvyk zmeniť alebo podstúpiť liečbu chronického ochorenia, ktoré by mohlo pomôcť kontrolovať vývoj tohto ochorenia.

Nie všetkým herniám sa však dá predísť. Ak sa u vás nejaká objaví, pamätajte, že nie ste sami. Sú veľmi časté, rovnako ako operácia na ich odstránenie. Váš lekár vám poradí, kedy si dať herniu opraviť. Možno to nebudete potrebovať hneď, ale je najlepšie ju opraviť skôr, ako sa príliš zväčší.

Dôležité informácie (Správa na zapamätanie)

Dúfam, že z toho, čo sme prebrali, ste získali dobrý prehľad o ventrálnej hernii. Tu je niekoľko vecí, ktoré by ste mali mať na pamäti:

• Ventrálna hernia je vyčnievanie vnútorných orgánov cez slabé miesto v prednej stene brucha. Môže sa vyskytnúť v pupku, pod hrudníkom, v hornej časti brucha alebo v mieste predchádzajúcej operácie.
• Medzi príznaky môže patriť opuch brucha, najmä pri kašľaní alebo zdvíhaní ťažkých predmetov. Môže sa vyskytnúť aj bolesť.
• Aj keď sa problém na prvý pohľad nezdá byť veľký, časom sa môže zväčšiť, skomplikovať a stať sa nebezpečným. Preto nie je dobrý nápad ho ignorovať.
• Ak máte tieto príznaky a máte pocit, že sa vaša prietrž zväčšuje, je najlepšie vyhľadať lekára a požiadať ho o radu.
• Vo väčšine prípadov sa to dá úplne vyliečiť chirurgickým zákrokom. Takže sa nebojte, vyhľadajte liečbu v správnom čase.

Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa tejto témy, určite sa poraďte so svojím obvodným lekárom alebo chirurgom. Zostaňte zdraví!

Ventrálna hernia, brušná hernia, príznaky hernie, operácia hernie, príčiny hernie, brušná hernia, opuch brucha