Máte slabé srdce? Poďme sa dozvedieť viac o komorovom asistenčnom zariadení (VAD).

Niekedy môže naše srdce veľmi zoslabnúť. Srdcový sval sa môže tak unaviť, že ho nemožno kontrolovať liekmi ani inými spôsobmi liečby. Tento stav nazývame pokročilé srdcové zlyhanie. Vedeli ste teda, že v takýchto časoch sa dá do srdca implantovať malý „pomocník“ a časť práce srdca sa mu môže priradiť? Toto zariadenie sa v medicíne nazýva komorové asistenčné zariadenie alebo skrátene VAD . Dnes to pochopme jednoducho, akoby sme sa rozprávali s priateľom.

Jednoducho povedané, čo je VAD?

Predstavte si svoje srdce ako motor, ktorý pumpuje vodu do domu. Keď tento motor zlyhá, voda neprúdi do celého domu, však? Tak to je so slabým srdcom. VAD je malé mechanické čerpadlo , ktoré sa používa na pomoc slabému srdcu. Odoberá krv z jednej srdcovej komory a pumpuje ju do zvyšku tela. Je to ako keby ste k slabému motoru pridali malý ďalší motor.

Existuje niekoľko hlavných typov týchto VAD.

Akí ľudia potrebujú VAD?

Nie každému s ťažkým srdcovým zlyhaním bude nainštalovaný VAD. Používa sa hlavne na tri účely.

1. Ako most k uzdraveniu: Niekedy môže srdce dočasne veľmi oslabnúť. V takýchto prípadoch sa používa VAD, ktorý srdcu poskytuje odpočinok a podporuje ho, kým opäť nedokáže fungovať samostatne.

2. Ako most k transplantácii srdca: Niektorí pacienti potrebujú transplantáciu srdca. Musia však chvíľu počkať, kým bude k dispozícii kompatibilné srdce. Počas tohto obdobia sa na podporu srdca a záchranu života používa VAD.

3. Destinácia: Pre tých, ktorí nie sú spôsobilí na transplantáciu srdca z dôvodu veku alebo iných zdravotných problémov, sa táto VAD používa trvalo na poskytovanie celoživotnej podpory srdca. To im umožňuje žiť dlhšie a s lepšou kvalitou života.

Ako tento stroj funguje?

Toto zariadenie má niekoľko častí. Niektoré sú pripojené k srdcu vo vnútri tela, zatiaľ čo iné sú umiestnené mimo tela.

• Prívodná kanyla: Toto je trubica, ktorá je pripojená k srdcovej komore. Odoberá krv zo srdca a dodáva ju do mechanického čerpadla.
• Mechanická pumpa: Toto je hrdina príbehu. Je to ten, kto pumpuje krv v srdci.
• Výtoková kanyla: Táto trubica spája čerpanú krv späť s hlavnou krvnou cievou tela (aortou) alebo s trubicou vedúcou do pľúc.
• Pohonná sústava: Ide o malý, pevný kábel, ktorý spája čerpadlo vo vnútri tela s ovládačom mimo tela. Prechádza cez kožu.
• Ovládač: Je to ako mozog zariadenia VAD. Malý počítač. Ovláda fungovanie zariadenia VAD a umožňuje lekárom a pacientovi prezerať si z neho informácie.
• Externý batériový zdroj: Tieto batérie poskytujú energiu potrebnú pre VAD. K dispozícii je hlavná batéria a záložná batéria pre núdzové situácie.

Čo sa deje pred operáciou?

Keďže ide o veľmi závažný chirurgický zákrok, pacient je na operáciu s VAD vybraný po sérii veľmi rozsiahlych vyšetrení. Starostlivo sa vyšetrí aktuálny stav srdca a ďalších orgánov tela (ako sú obličky a pečeň).

Medzi bežné testy patria:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Echokardiogram (echokardiogram)
• CT vyšetrenie
• Testovanie záťaže
• Katetrizácia srdca

Pacienta a jeho rodinu je tiež najlepšie naučiť, ako žiť s VAD a ako sa oňho starať. Obzvlášť dôležité je mať člena rodiny alebo blízkeho priateľa, ktorý pacientovi môže pomôcť.

Ako sa vykonáva operácia?

Ide o operáciu srdca na otvorenom srdci. Jednoducho povedané, deje sa to takto:

1. Budete v celkovej anestézii. Takže nebudete nič cítiť ani si nič nepamätať.

2. Počas operácie vám bude poskytnutá podpora dýchania pomocou ventilátora .

3. Chirurg urobí rez v strede hrudníka a odhalí srdce.

4. Následne budete pripojení na kardiopulmonálny bypass . Tento prístroj bude pokračovať v cirkulácii krvi v tele, aj keď sa vám počas operácie zastaví srdce.

5. Následne sa pumpa VAD pripojí na príslušné miesto v srdci a pohonná sústava sa odstráni cez brušnú stenu.

6. Po aktivácii VAD a zabezpečení toho, aby telu zabezpečoval potrebné prekrvenie, budete odpojený od bypassového prístroja.

7. Nakoniec sa hrudná kosť opäť pripevní kovovými drôtmi a rana sa uzavrie vstrebateľnými stehmi.

Aké sú výhody a riziká?

Tak ako každý väčší chirurgický zákrok, aj VAD má výhody aj riziká.

Váš lekársky tím vás bude pravidelne sledovať, aby zvládol tieto riziká.

Aký je život s VAD?

Život s VAD znamená zvyknúť si na nový životný štýl.

• Obmedzenia: Nemôžete sa kúpať ani plávať, pretože zariadenie nie je vodotesné (ale budete poučení, ako sa sprchovať so špeciálnym krytom). Taktiež by ste sa mali vyhýbať kontaktným športom, ktoré predstavujú vysoké riziko zranenia.
• Údržba: Vždy udržiavajte hnací mechanizmus čistý v mieste, kde vystupuje z kože. Vymeňte batérie a naučte sa rozumieť alarmom z ovládača.
• Lieky: Po zvyšok života budete musieť užívať antikoagulanciá, ako napríklad warfarín. Budete tiež musieť užívať lieky na kontrolu krvného tlaku.
• Lekársky dohľad: Pravidelne musíte navštevovať lekára, podstupovať krvné testy a kontrolovať údaje z VAD. Hoci na začiatku budete možno musieť často chodiť do nemocnice, frekvencia sa časom zníži.

Treba myslieť aj na duševné zdravie?

Samozrejme, áno. Niektorí ľudia môžu pri živote s takou veľkou zmenou pociťovať stres, depresiu alebo úzkosť. To je normálne. Ak sa takto cítite, netrpte sami, ale určite sa poraďte so svojím lekárom. Je veľmi dôležité vyhľadať v tomto prípade pomoc.

Kedy sa potrebujete porozprávať s lekárom

Ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky alebo problémy, okamžite to oznámte svojmu lekárskemu tímu.

VAD je úžasný technologický pokrok, ktorý môže dať druhý život niekomu, kto bojuje s vážnym srdcovým ochorením. Život zachraňujúce výhody, ktoré poskytuje, sú na nezaplatenie. Aby však pacient tieto výhody využil naplno, je nevyhnutné, aby sa o seba a svoje zariadenie dôkladne staral.