Ak je niekto chorý a hospitalizovaný s nízkou hladinou vody a soli v tele, lekári mu podajú fyziologický roztok , aby tento nedostatok doplnili. To je normálne. Vedeli ste však, že niekedy, ak sa nízka hladina sodíka v tele náhle a rýchlo zvýši, môže to poškodiť mozog? Takto nazývame zriedkavý, ale závažný stav nazývaný centrálna pontínna myelinolýza. Hoci je názov trochu komplikovaný, povedzme si o ňom jednoducho.
Know your body mass index (BMI) and weight classification
Jednoducho povedané, o akú situáciu ide?
Ide o ochorenie súvisiace s nervovým systémom. Elektrické signály, ktoré telo potrebuje, prechádzajú nervovými bunkami (neurónmi) v našom mozgu. Okolo týchto nervových buniek je ochranný obal. Nazývame ho myelínový obal . Je to ako plastový obal okolo elektrického drôtu. Tento myelínový obal umožňuje elektrickým signálom prechádzať rýchlo a bez prekážok.
Centrálna pontínna myelinolýza (CPM) nastáva, keď sa poškodia myelínové pošvy v špecifickej oblasti mozgu, konkrétne v ponte . Toto poškodenie môže ovplyvniť funkciu rôznych častí tela.
Niekedy, približne v 10 % prípadov, môže toto poškodenie postihnúť nielen mostík, ale aj iné časti mozgu. Preto je tento stav známy pod iným, širším názvom. Osmotický demyelinizačný syndróm (ODS) .
Tento stav nie je bežný, ale zistilo sa, že približne 2,5 % pacientov prijatých na jednotky intenzívnej starostlivosti (JIS) je vystavených riziku vzniku ODS.
Aký je dôvod tejto situácie?
Hlavným dôvodom je, že keď je hladina sodíka v tele (ktorá sa nachádza v soli, ktorú jeme) veľmi nízka, náhle a veľmi rýchlo sa zvýši. Toto riziko sa zvyšuje najmä vtedy, keď je hladina sodíka v tele nízka dlhšie ako dva dni a podáva sa liečba.
Dôležité je, že toto nie je niečo, čo jeme alebo pijeme. Toto sa môže stať v nemocnici, keď sa sodík podáva intravenózne , teda prostredníctvom fyziologického roztoku, ako lekárska liečba.
Predstavte si to takto. Človek už niekoľko dní veľa vracia alebo má hnačku. Z tela potom stráca nielen vodu, ale aj soli, ako napríklad sodík. Keď prídu do nemocnice, majú veľmi nízku hladinu sodíka. Teraz im lekári podávajú fyziologický roztok, aby sa pokúsili hladinu sodíka vrátiť do normálu. Ak si však nie sú vedomí ďalších rizikových faktorov, ktoré pacient má, môžu hladinu sodíka zvýšiť o niečo rýchlejšie.
Keď sa to stane, voda vo vnútri mozgových buniek náhle unikne z buniek. Bunky sa zmrštia ako sušené hrozno. Táto náhla zmena poškodzuje myelínové pošvy, o ktorých sme hovorili.
Kto je vystavený vyššiemu riziku?
Nie u každého sa tento stav vyvinie, keď sa hladina sodíka zvýši príliš rýchlo, ale niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku.
| Riziková skupina | Popis |
|---|---|
| Závislí od alkoholu | Nedostatky v strave a nerovnováha solí sú bežné u ľudí, ktorí dlhodobo pijú alkohol. |
| Pacienti s transplantáciou pečene | Toto riziko je obzvlášť vysoké u tých, ktorí podstúpili transplantáciu pečene. |
| Hypereméza počas tehotenstva | Hyperemesis Gravidarum, stav neustáleho vracania počas tehotenstva, môže spôsobiť výrazný pokles hladiny solí v tele. |
| Dlhodobé choroby | Akýkoľvek iný dlhodobý zdravotný stav, ktorý oslabuje telo alebo spôsobuje podvýživu, zvyšuje riziko. |
Aké sú príznaky tohto ochorenia?
Príznaky sa zvyčajne začnú objavovať do dvoch až troch dní od úpravy hladiny sodíka v tele. Existujú príznaky, ktoré sa objavujú skoro, ako aj príznaky, ktoré sa objavujú o niekoľko týždňov neskôr.
| Príznaky CPM | |
|---|---|
| Včasné príznaky (do 2-3 dní) | |
| |
| Príznaky, ktoré sa môžu objaviť neskôr (po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch) | |
|
Ale nebojte sa. Hoci sa pôvodne predpokladalo, že úmrtnosť je vysoká, zistila ju pitva. Podľa nových údajov prežije 94 % ľudí, u ktorých sa toto ochorenie vyvinie . Taktiež sa 25 % až 40 % z nich úplne uzdraví . Avšak 25 % až 30 % môže zostať s určitým trvalým postihnutím.
Ako to lekári zistia?
Najlepším spôsobom, ako diagnostikovať toto ochorenie, je vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) . Váš lekár sa pozrie na snímky MRI vášho mozgu a skontroluje špecifické zmeny, ktoré naznačujú poškodenie myelínových pošvov.
Niekedy sa toto poškodenie na magnetickej rezonancii neprejaví okamžite, takže vás lekár môže požiadať o ďalšie vyšetrenie magnetickou rezonanciou o týždeň alebo dva.
CPM môže na snímkach MRI vyzerať ako niekoľko ďalších ochorení. Preto si lekári dávajú veľký pozor, aby si tento stav nezamieňali s nasledujúcimi ochoreniami.
- Skleróza multiplex
- Autoimunitná alebo infekčná encefalitída (zápal mozgu)
- Vaskulitída centrálneho nervového systému
- Niektoré druhy rakoviny
Ak samotné vyšetrenie magnetickou rezonanciou nedokáže jasne preukázať poškodenie, lekár vykoná podrobnejšie neurologické vyšetrenie. Môže zahŕňať testy merajúce elektrické signály v mozgu, ako napríklad EEG (elektroencefalografia).
Ako liečiť? Prevencia je najlepšia!
V skutočnosti je hlavnou liečbou centrálnej pontínnej myelinolýzy prevencia jej vzniku .
Je mimoriadne dôležité informovať svoj lekársky tím o všetkých rizikových faktoroch, ktoré máte (napríklad ak pijete alkohol, ak máte iné zdravotné problémy), aby mohli bezpečne a pomaly zvyšovať hladinu sodíka.
Ak sa u vás objaví tento stav, liečba bude závisieť od príznakov, ktoré pociťujete. V mnohých prípadoch budú potrebné mesiace fyzioterapie a iných rehabilitačných procedúr.
Ak sa u vás objavia príznaky podobné Parkinsonovej chorobe, ako je tras, lekár vám môže predpísať dopaminergné lieky .
Počas pobytu v nemocnici je kľúčovou súčasťou liečby aj prevencia ďalších sekundárnych komplikácií. Lekársky tím bude neustále monitorovať veci, ako napríklad:
- Závislosť od ventilátora
- Infekcie močových ciest
- Zápal pľúc
- Krvná zrazenina v žile (hlboká žilová trombóza)
- Svalová atrofia
Dokonca prebiehajú klinické skúšky tohto ochorenia a váš lekár vám môže jednu odporučiť.
Posolstvo na odnesenie domov
- Centrálna pontínna myelinolýza (CPM) je závažný stav spôsobený poškodením myelínových pošvov v mozgu v dôsledku náhleho a rýchleho zvýšenia nízkych hladín sodíka (soli) v tele.
- Najlepšou liečbou je prevencia . Predtým, ako podstúpite akúkoľvek liečbu, informujte svojho lekára o svojej kompletnej anamnéze, najmä o konzumácii alkoholu alebo iných ochoreniach.
- Ak sa tento stav vyskytne, šanca na prežitie je vysoká, ale úplné zotavenie môže trvať dlho, vrátane fyzioterapie.
- Ak sa u vás alebo u niekoho, koho poznáte, vyskytnú tieto príznaky, najmä po absolvovaní substitučnej liečby sodíkom v nemocnici, okamžite to oznámte lekárovi.
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.