Aké sú štádiá chronického ochorenia obličiek? Poďme si to vysvetliť jednoduchými slovami.

Povedal vám lekár, že máte problém s obličkami alebo ich máte slabosť? Alebo ste počuli, že niekto, koho poznáte, má ochorenie obličiek? Je úplne normálne cítiť sa trochu vystrašene a ustarostene, keď počujete tieto slová. Ak si to však uvedomujeme, tento strach sa dá do značnej miery znížiť. Dnes si teda pohovorme o tomto dlhodobom ochorení obličiek, teda o „chronickom ochorení obličiek (CHO)“, o jeho rôznych štádiách a o tom, čo by sme mali v každom štádiu robiť.

Prečo sa ochorenie obličiek (CKD) delí na štádiá?

Jednoducho povedané, chronické ochorenie obličiek (CKD) je stav, pri ktorom sa funkcia obličiek postupne časom znižuje. Toto sa nedeje naraz. Preto lekári klasifikujú ochorenie do štádií 1 až 5, aby pochopili jeho závažnosť.

Predstavte si to ako schodisko. Keď ste na vrchu schodov, vaše obličky fungujú najlepšie. Ako idete dole, ich funkcia sa znižuje.

• Včasné štádiá (štádiá 1 – 3): Počas týchto štádií vaše obličky stále fungujú dobre alebo na normálnej úrovni. Vo väčšine prípadov sa v tomto štádiu neprejavujú žiadne závažné príznaky.
• Neskoré štádiá (štádiá 4-5): V tomto štádiu sa funkcia obličiek výrazne znížila. V konečnom štádiu môžu byť obličky takmer úplne dysfunkčné.

Ako sa tieto štádiá určujú? Čo je GFR?

Dobre, teraz sa pozrime, ako lekár dokáže presne určiť, v akom štádiu sa nachádzate. To sa určuje najmä na základe „rýchlosti filtrácie“ vašich obličiek.

Dve obličky v našom tele sú ako dva vodné filtre. Hlavnou funkciou obličiek je filtrovať a čistiť nežiaduce odpadové produkty, prebytočnú vodu a soli z krvi a vylučovať ich ako moč. V obličkách sú milióny veľmi malých jednotiek, ktoré vykonávajú tento proces filtrácie. Nazývame ich „(nefróny)“. Hlavný filter v každom z týchto nefrónov sa nazýva „(glomerulus)“.

Meranie rýchlosti, akou sa vaša krv čistí cez tieto filtre, sa nazýva rýchlosť glomerulárnej filtrácie alebo GFR .

Keď sú obličky poškodené, táto rýchlosť filtrácie (GFR) sa znižuje. Keďže je ťažké priamo merať túto GFR, lekári merajú množstvo odpadového produktu nazývaného „kreatinín“ v krvi a potom ho použijú na výpočet vašej GFR pomocou špeciálnej rovnice, ako je váš vek a pohlavie. Túto hodnotu nazývame odhadovaná GFR alebo eGFR.Toto je hodnota, ktorá je uvedená ako eGFR vo vašej krvnej správe.

Okrem toho sa vykonáva test moču na kontrolu bielkovín (albumínu) v moči. Niekedy, aj keď je eGFR normálna, bielkoviny v moči môžu byť skorým príznakom poškodenia obličiek.

Štádiá chronického ochorenia obličiek (CKD) a ich význam

Toto je hodnota eGFR, ktorá sa používa na klasifikáciu 5 štádií chronického ochorenia obličiek (CKD). Ľahko ju pochopíte v tejto tabuľke.

Aké príznaky možno pozorovať v každej fáze?

Jednou z unikátnych vlastností chronického ochorenia obličiek (CKD) je, že príznaky sa líšia v závislosti od štádia.

Fáza 1 a 2

V týchto skorých štádiách väčšina ľudí nemá žiadne príznaky, pretože ich obličky stále fungujú dobre. Zvyčajne sa zistí náhodne pri krvných alebo močových testoch na iné ochorenie alebo pri kontrole krvného tlaku. Niektorí ľudia si však môžu všimnúť napríklad:

• Opuch rúk, nôh alebo členkov
• Časté infekcie močových ciest
• Penivý moč

Fázy 3a a 3b

Keďže funkcia obličiek ďalej klesá, telo sa ťažšie prispôsobuje. Vtedy sa u mnohých ľudí začnú objavovať príznaky.

• Opuch nôh a členkov
• Strata hmotnosti a strata chuti do jedla
• Pocit únavy a bez života
• Svalové kŕče
• Ťažkosti s dýchaním
• Nespavosť
• Svrbenie pokožky
• Častá potreba močiť, najmä v noci
• Penivý alebo tmavý moč

Fázy 4 a 5

V tomto období už obličky nefungujú správne a odpadové produkty z tela sa začínajú hromadiť v krvi. To môže viesť k vážnym komplikáciám. Okrem vyššie uvedených príznakov sa môžu vyskytnúť aj tieto:

• Ťažkosti s koncentráciou
• Bolesť hlavy
• Bolesť v podbrušku
• Brnenie v rukách a nohách
• Nevoľnosť a vracanie
• Znížené alebo úplné zastavenie močenia
• Zápach z úst
• Zmena farby pokožky (zmení sa na sivú alebo žltú)

Aké sú liečebné postupy pre ochorenie obličiek?

Na chronické ochorenie obličiek (CKD) zatiaľ neexistuje liek. Liečba však môže kontrolovať príznaky a spomaliť progresiu ochorenia. Možnosti liečby sa líšia v závislosti od štádia ochorenia.

Liečba 1. a 2. štádia

Hlavným cieľom v tomto období je zabrániť ďalšiemu poškodeniu obličiek. Váš lekár môže odporučiť nasledovné:

• Ak fajčíte, okamžite prestaňte.
• Konzumácia zdravej stravy s nízkym obsahom soli a oleja.
• Pravidelné cvičenie.
• Kontrola telesnej hmotnosti.
• Ak máte cukrovku, dobre si kontrolujte hladinu cukru v krvi.
• Ak máte vysoký krvný tlak, kontrolujte ho.

Liečba štádií 3a a 3b

V tomto štádiu, spolu so zmenami životného štýlu, môžu byť potrebné aj lieky na kontrolu ochorenia.

• Lieky na vysoký krvný tlak: Aj keď nemáte vysoký krvný tlak, niektoré lieky môžu znížiť poškodenie obličiek.
• Lieky na zníženie cholesterolu.
• Lieky na cukrovku: Niektoré lieky, najmä inhibítory SGLT2, sa podávajú na ochranu obličiek aj u ľudí bez cukrovky.
• Diuretiká: Pomáhajú odstraňovať prebytočnú soľ a vodu z tela.
• Iné lieky: Železné tablety alebo iné vitamíny na udržanie silných kostí a prevenciu anémie.

Liečba štádií 4 a 5

Keď sú obličky blízko k zlyhaniu, samotné lieky už nestačia na udržanie zdravia tela. V tomto štádiu sú dve hlavné možnosti liečby:

• Dialýza: Prístroj, ktorý odstraňuje krv z obličiek.
• Transplantácia obličiek: Chirurgická transplantácia zdravej obličky do tela.