Ak ste budúca matka, jednou z najväčších a najcitlivejších otázok, ktoré vám pravdepodobne leží na srdci, je: „Cíti moje dieťa bolesť?“ Je to veľmi hlboká téma. Aj v medicíne existujú na túto tému rôzne názory. Niektorí lekári a vedci tvrdia, že bábätká necítia bolesť až do 24. týždňa (6 mesiacov). Iní však tvrdia, že bolesť môžu cítiť už v 12. týždni (3 mesiacoch). Čo sa teda vlastne deje? Poďme sa o tom porozprávať jednoduchým spôsobom, ktorému budete rozumieť.

⚡ Interactive Clinical Tool

🤰

Baby's due date (EDD)

Calculate the due date based on the last menstrual period

Open Interactive Calculator →

Aké sú na to rôzne názory?

Je ťažké dať na túto otázku priamu odpoveď, pretože sa nemôžeme opýtať dieťaťa v maternici: „Bolí to?“ Výskumníci preto museli študovať telesný vývoj dieťaťa, najmä vývoj mozgu a nervového systému, a na základe toho dospieť k určitým záverom.

V minulosti, až do 80. rokov 20. storočia, si lekári mysleli, že ani novorodenci necítia bolesť. Dôvodom bolo, že ich mozgy neboli úplne vyvinuté. Teraz sa však tento názor úplne zmenil.

Vedci teraz hovoria o koncepte nazývanom „nocicepcia“. Jednoducho povedané, ide o schopnosť odhaliť poškodenie . Je to trochu iné ako bolesť, pretože si nevyžaduje uvedomenie si. V súčasnosti sa však akceptuje, že stresová reakcia , ktorú táto „nocicepcia“ spôsobuje v tele dieťaťa, môže ovplyvniť vývoj jeho mozgu.

Popredné svetové lekárske organizácie, napríklad Americká a Britská akadémia pôrodníkov a gynekológov (ACOG, RCOG), zastávajú názor, že dieťa nie je schopné cítiť bolesť skôr ako v 24. – 25. týždni . Existujú však aj protichodné názory. Pozrime sa na oba názory jasne.

Mýtus 1: Bolesť sa prejavuje až po 24 týždňoch	Mýtus č. 2: Bolesť možno cítiť už v 12. týždni
Po 24 týždňoch sa vyvinú dôležité spojenia medzi mozgovou kôrou, časťou mozgu zodpovednou za pamäť a myslenie, a talamom, časťou mozgu, ktorá prenáša do kôry pocity, ako je bolesť.	Nie je jasné, či je mozgová kôra absolútne nevyhnutná pre vnímanie bolesti. Je možné, že bolesť je vnímaná prostredníctvom iných primárnych častí mozgu.
Hoci sa môže zdať, že dieťa mladšie ako 28 týždňov reaguje na bolestivé podnety, často ide len o reflex alebo hormonálnu reakciu. Nie je to skutočná bolesť.	Receptory bolesti sa začínajú vyvíjať na povrchu kože už v 7. týždni a s mozgom sa spájajú v 12. až 15. týždni.
Neurónové spojenia, ktoré rozlišujú medzi neškodným dotykom a niečím bolestivým, sa vyvíjajú neskoro v tehotenstve.	Časti mozgu, ako je talamus a mozgový kmeň, ktoré sú zapojené do vedomia, sa začínajú vyvíjať v prvom trimestri.

Predstavte si, túto debatu ešte viac komplikuje fakt, že s pokrokom lekárskej vedy je teraz možné udržať dieťa nažive, aj keď sa narodí už v 22. – 23. týždni. Lekári teraz akceptujú, že deti narodené v takom nízkom gestačnom veku cítia bolesť.

Ako táto záležitosť ovplyvňuje ďalšie rozhodnutia?

Tento problém bolesti plodu priamo ovplyvnil zákony o potratoch a chirurgické zákroky na plodoch na celom svete.

Rozhodnutia o potrate

Táto „fetálna tieseň“ sa v mnohých krajinách používa na určenie časových limitov pre legalizáciu potratov. Niektoré krajiny z tohto dôvodu obmedzujú potraty po určitom počte týždňov tehotenstva.

Ak sa však pozrieme na údaje, väčšina potratov na svete sa deje veľmi skoro v tehotenstve. Napríklad podľa údajov CDC v Spojených štátoch sa viac ako 93 % potratov vyskytne pred 13. týždňom . Menej ako 1 % sa vyskytne po 21. týždni. Diskusia medzi vedcami o týchto časových limitoch stále prebieha.

Fetálna chirurgia

Niekedy je potrebný chirurgický zákrok na liečbu určitých vrodených chýb, kým je dieťa ešte v maternici. Toto nazývame „fetálna chirurgia“.

Myslia lekári na bolesť počas takejto operácie? Áno, určite.

Anestézia podaná matke počas týchto operácií často prechádza cez placentu a ovplyvňuje dieťa. Niektorí vedci však tvrdia, že to samo o sebe úplne neodstráni bolesť alebo tlak, ktoré dieťa môže cítiť.

Preto,Pri operáciách vykonaných po druhom trimestri (po 13. týždni) lekári zvyčajne podávajú dieťaťu priamo lieky proti bolesti. Taktiež mu podávajú lieky, ktoré ho počas operácie udržiavajú v pokoji. Hlavným dôvodom je zabrániť tomu, aby silná stresová reakcia spôsobená operáciou nepriaznivo ovplyvnila vývoj mozgu a nervového systému dieťaťa.

Podanie anestézie priamo dieťaťu týmto spôsobom sa považuje za bezpečné pre matku aj dieťa . Vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé.

Posolstvo na odnesenie domov

V medicíne stále neexistuje jasný konsenzus o tom, kedy dieťa v maternici pociťuje bolesť . Zatiaľ čo niektorí hovoria po 24. týždni, iní tvrdia, že to môže byť už v 12. týždni.
Hlavným dôvodom tejto debaty je neistota ohľadom toho, ktoré časti mozgu je potrebné vyvinúť, aby cítili bolesť.
Nociception je schopnosť odhaliť poškodenie. Hoci si nevyžaduje vedomie, stres, ktorý spôsobuje, môže ovplyvniť vývoj dieťaťa.
Ak sa dieťa podrobuje operácii plodu, lekári určite použijú lieky proti bolesti, aby znížili tlak na dieťa a minimalizovali potenciálne poškodenie jeho vývoja.
Toto je veľmi zložitá a citlivá téma. Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy týkajúce sa tejto témy, je najlepšie sa o tom otvorene porozprávať so svojím lekárom .