Ste imeli presaditev matičnih celic od nekoga? Bodimo pozorni na to "(bolezen presadka proti gostitelju)"!

Verjetno ste že slišali za presaditve matičnih celic. So zelo pomembno zdravljenje nekaterih bolezni. Vendar pa bomo danes govorili o zapletu, ki se lahko pojavi po takšni presaditvi. Temu pravimo »bolezen presadka proti gostitelju« ali na kratko »GvHD«. Brez skrbi, pogovorimo se o tem preprosto.

Kaj je "(bolezen presadka proti gostitelju - GvHD)"? Preprosto povedano ...

Predstavljajte si, da ste prejeli presaditev matičnih celic od nekoga drugega, darovalca . Temu pravimo alogenska presaditev. Te matične celice so kot nezrele celice v tovarni krvi v vašem telesu ali hematopoetske matične celice. To so celice, ki bodo kasneje postale rdeče in bele krvničke, ki jih vaše telo potrebuje.

Kdaj bi torej potrebovali matične celice od takega darovalca? Če imate raka, kot je levkemija ali limfom, ali drugo bolezen, pri kateri vaš kostni mozeg ne deluje pravilno, kot je aplastična anemija, boste morda potrebovali to vrsto presaditve.

V redu, kaj je zdaj ta `(GvHD)`? Pri `(GvHD)` se zgodi, da darovalske celice, ki ste jih prejeli (presadek), vidijo celice v vašem telesu (gostitelju) kot nekaj tujega, neznanega. Kot da bi bilo vaše telo zanje nov prostor. Torej te darovalske celice začnejo napadati celice vašega telesa. Zato se to imenuje `(bolezen presadka proti gostitelju)`, kar pomeni "presadek proti gostitelju". Razumete?

Katere so glavne vrste GvHD?

Obstajata dve glavni vrsti GvHD. V preteklosti so jo zdravniki razvrščali glede na čas, ki je bil potreben, da so se simptomi pojavili. Zdaj pa natančno vrsto določijo na podlagi simptomov in rezultatov testov.

1. Akutna GvHD (aGvHD)

To se običajno zgodi kmalu po presaditvi matičnih celic, pogosto v prvih 100 dneh . Vendar se včasih simptomi lahko pojavijo kasneje. Akutna reakcija na gostitelja (GvHD) najpogosteje prizadene kožo, prebavni sistem (prebavila) ali jetra.

2. Kronična GvHD (cGvHD)

Kronična GvHD se lahko pojavi kadar koli po alogenski presaditvi. Vendar se najpogosteje začne v dveh letih . Kronična GvHD lahko prizadene kožo, usta, jetra, pljuča, prebavila, mišice, sklepe ali genitalije.

Pomembno: Lahko se razvije ena, obe ali nobena od teh vrst GvHD. To se razlikuje od osebe do osebe.

Kakšni so simptomi "(GvHD)"? Bodite pozorni nanje!

Simptomi GvHD se razlikujejo od osebe do osebe. Nekateri ljudje imajo lahko blage simptome , nekateri zmerne simptome , drugi pa hude simptome.Lahko je precej hudo (celo smrtno nevarno).

Simptomi akutne `(GvHD)`

Omenili smo že, da akutna GvHD najpogosteje prizadene kožo, prebavila in jetra.

• Koža (aGvHD): Najpogostejši simptom je kožni izpuščaj ali rdečina (kot pri sončnih opeklinah). Lahko se pojavi bolečina in srbenje. Izpuščaj se običajno začne na vratu, ramenih, ušesih, dlaneh in podplatih. Nato se lahko razširi na druge dele telesa.
• Prebavila (GI) (aGvHD): Najpogostejši simptomi so slabost, bruhanje in driska (napihnjenost). Ti simptomi so lahko blagi ali tako hudi, da zahtevajo hospitalizacijo.

Pogosti simptomi akutne GvHD vključujejo:

• Kožni izpuščaj in/ali srbenje.
• Driska.
• Slabost in bruhanje.
• Bolečine v trebuhu, šepanje.
• Zlatenica (porumenelost kože in/ali oči).

Simptomi kroničnega GvHD

Kronična GvHD najpogosteje prizadene kožo, jetra, prebavila in pljuča. Lahko pa prizadene kateri koli del telesa.

Simptomi lahko vključujejo:

• Kožni izpuščaj in/ali srbenje.
• Zategovanje in otekanje kože.
• Izpadanje las na glavi in ​​telesu.
• Suha usta.
• Razjede v ustih.
• Bolezen dlesni.
• Suhe oči, občutek, kot da se je v njih zataknilo zrno peska.
• Spremembe vida.
• Driska.
• Slabost in bruhanje.
• Porumenelost kože in/ali oči (zlatenica).
• Težave z dihanjem (dispneja).
• Suh, vztrajen kašelj.
• Utrujenost.
• Mišična oslabelost, šepanje ali bolečina.
• Nezmožnost pravilnega upogibanja in iztegovanja sklepov.
• Ženske lahko med spolnim odnosom občutijo vaginalno suhost, srbenje ali bolečino.
• Moški lahko občutijo srbenje penisa ali mod ali bolečino med spolnim odnosom.

Zakaj se pojavi ta "(GvHD)"? Kaj je vzrok?

Preprosto povedano, do GvHD pride, ko matične celice darovalca, od katerega ste prejeli presaditev, vidijo vaše lastne telesne celice kot "tujke" in jih začnejo napadati.

To se običajno zgodi: Celice vašega imunskega sistema (celice v vaši krvi) vas ščitijo pred boleznimi. Borijo se proti tujkom, kot so virusi in bakterije. Vendar te celice ne napadajo vaših lastnih celic. To je zato, ker imajo vaše celice posebno beljakovino, imenovano »humani levkocitni antigeni« ali »HLA«. To je kot oznaka z imenom. Ta »HLA« vašim imunskim celicam sporoča: »Hej, to je ena naših.«

Najpomembneje je, da se, razen pri enojajčnih dvojčkih, vsi `(HLA)` razlikujejo drug od drugega.

Ko prejmete presaditev matičnih celic od nekoga drugega, nove krvne celice v vašem telesu nimajo vašega "(HLA)", temveč "(HLA)" darovalca . Če se torej "(HLA)" tega darovalca zelo razlikuje od "(HLA)" v vašem telesu, te nove krvne celice začnejo napadati celice vašega telesa. Takrat se pojavi "(GvHD)".

Zato zdravniki pred presaditvijo matičnih celic skrbno preverijo darovalčev HLA, da se prepričajo, da je čim bolj podoben vašemu. Če najdete takšno ujemanje, se tveganje za razvoj GvHD zmanjša. Če pa ne prejmete celic od enojajčnega dvojčka, še vedno obstaja možnost, da se vam bo razvil GvHD, ne glede na to, koliko ujemanj boste poskušali.

Kdo je najbolj dovzeten za razvoj GvHD?

Najpomembnejši dejavnik tveganja je, kako tesno se HLA vašega darovalca ujema z vašim. Večje tveganje za razvoj GvHD imate, če:

• Prejeli ste matične celice od sorodnika, vendar ne s popolnim ujemanjem HLA .
• Matične celice ste prejeli od nekoga, ki ni vaš sorodnik, vendar ima ujemanje HLA .

Drugi dejavniki tveganja so:

• Darovalka mora biti ženska, ki je bila že noseča.
• Naraščajoča starost darovalca ali vas samih.
• Nezdružljivost spolov med darovalcem in vami (npr. prejemanje celic od moškega darovalca k ženski ali od darovalke k moškemu).
• Če so matične celice darovalca odvzete iz krvnih žil (krvi) namesto iz kostnega mozga (kjer nastajajo krvne celice).

Če ste že imeli akutno "(aGvHD)", imate povečano tveganje za razvoj kronične "(cGvHD)".

Kako se diagnosticira GvHD?

Zdravnik lahko diagnosticira GvHD s pregledom, preučitvijo simptomov ter pregledom laboratorijskih testov in rezultatov biopsije. Biopsija vključuje odvzem majhnega vzorca vašega tkiva ali celic in njegovo pošiljanje v laboratorij na testiranje.

Pri kronični GvHD (cGvHD) so nekateri simptomi lahko podobni drugim boleznim. Zato bo zdravnik pred dokončno diagnozo cGvHD izključil vse druge vzroke.

Kakšna so zdravljenja za GvHD?

Po presaditvi matičnih celic boste kot profilaktični ukrep prejeli imunosupresivna zdravila za zmanjšanje sposobnosti darovalskih celic, da napadejo vaša lastna tkiva.

Če ta zdravila ne ustavijo razvoja GvHD, vam bo zdravnik predpisal zdravljenje glede na resnost vašega stanja in vrsto GvHD.

Zdravljenje akutne GvHD

Zdravniki pogosto uspešno zdravijo ljudi z akutno GvHD s povečanjem odmerka zdravil, ki zavirajo imunski sistem. Ta spadajo v razred zdravil, imenovanih kortikosteroidi. Lahko se dajejo peroralno, intravensko ali lokalno. Če steroidi ne delujejo, vam lahko zdravnik predpiše zdravilo, kot je Ruxolitinib (Jakafi®). ​​Morda boste imeli tudi priložnost sodelovati v kliničnih preskušanjih, ki preizkušajo nova zdravljenja.

Zdravljenje kronične GvHD

Kronična GvHD se običajno zdravi z dolgotrajnimi imunosupresivnimi zdravili. Če ta zdravila ne pomagajo, vam lahko zdravnik predpiše zdravila, kot so:

• Ruksolitinib (Jakafi®)
• Belumosudil (Rezurock™)
• Ibrutinib (Imbruvica®)
• Fotofereza (to je posebna metoda zdravljenja)

Morda ste upravičeni tudi do »kliničnih preskušanj«. O tem vam bo povedal zdravnik.

Kakšni so zapleti/stranski učinki zdravljenja?

Ker ta imunosupresivna zdravila oslabijo vaš imunski sistem, je večja verjetnost za razvoj glivičnih, bakterijskih in virusnih okužb . Zato vam bo zdravnik predpisal več drugih zdravil za zaščito pred temi nevarnimi okužbami.

Ali se lahko prepreči GvHD?

Laboratoriji za tipizacijo tkiv nenehno razvijajo in uporabljajo nove, natančnejše teste na osnovi DNK. To vaši zdravstveni ekipi omogoča, da izbere darovalca z največjim ujemanjem HLA za vas. Boljše kot je ujemanje, večja je možnost preprečitve GvHD.

Zdravnik vam bo po presaditvi matičnih celic predpisal tudi imunosupresive za preprečevanje reakcije proti gostitelju (GvHD).

Ali se lahko GvHD popolnoma ozdravi?

V večini primerov lahko zdravniki uspešno obvladujejo bolezen (GvHD). To pomeni, da lahko nadzorujejo simptome in vam pomagajo živeti normalno življenje.

Medtem raziskovalci preučujejo nove načine za preprečevanje GvHD s kliničnimi preskušanji. Na primer, preučujejo različna imunosupresivna zdravila in nova profilaktična zdravila.

Ali je lahko GvHD smrtno nevarna?

Da, GvHD je včasih lahko smrtno nevarna. Kronična GvHD je poleg primarne bolezni glavni vzrok smrti med ljudmi, ki prejmejo alogensko presaditev matičnih celic.

Zato je pred kakršnim koli zdravljenjem – tudi presaditvijo matičnih celic – zelo pomembno, da se o tveganjih pogovorite s svojim zdravnikom. Zdravnik vam lahko razloži tveganja in vam pomaga pretehtati prednosti in slabosti zdravljenja.

Ali ima "(GvHD)" včasih prednost?

Ne bodite presenečeni, čeprav ima lahko GvHD negativen vpliv na kakovost vašega življenja, ima tudi nekaj koristi. Isti imunski odziv, ki napade vaše normalne celice , išče in uniči tudi vse rakave celice, ki so morda ostale v vašem telesu. Temu pravimo učinek presadka proti tumorju. Ugotovljeno je bilo, da je pri ljudeh, ki razvijejo GvHD, manj verjetno, da se jim bo primarna bolezen (zlasti rak) ponovila.

Kako naj poskrbim zase? Upoštevajte te nasvete!

Zdravnik vam bo razložil, kako morate skrbeti zase po presaditvi matičnih celic. Na primer, na katere simptome morate biti pozorni in pri katerih simptomih morate nemudoma poklicati zdravniško ekipo, če se pojavijo. Če obstaja tveganje za razvoj GvHD, vam bo morda dal tudi dodatna navodila za nego. Ta navodila vključujejo:

• Zaščitite kožo pred soncem. Nosite majice z dolgimi rokavi in ​​dolge hlače. Uporabljajte kremo za sončenje z zaščitnim faktorjem vsaj 50. (Izpostavljenost soncu lahko poslabša ali sproži sindrom gostitelja proti soncu.)
• Ohranite dobro ustno zdravje. To bo zmanjšalo tveganje za razvoj bolezni dlesni.
• Izogibajte se začinjeni hrani, ki lahko razdraži želodec in povzroči razjede v ustih.
• Ukrepajte, da se zaščitite pred mikrobi. (Vaš zdravnik vam bo o tem povedal več.)

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Pomembno je, da takoj obvestite svojega zdravnika, če opazite kakršne koli fizične spremembe, zlasti znake okužbe in vročino (38 stopinj Celzija ali več). Če jemljete imunosupresivna zdravila, obstaja večje tveganje za razvoj okužb, ki so lahko smrtno nevarne.

Po alogenski presaditvi matičnih celic vas bo zdravnik skrbno spremljal glede zapletov, kot je reakcija presadka proti gostitelju (GvHD). Če se pojavijo simptomi akutne ali kronične GvHD, vam bo zdravnik morda spremenil zdravilo ali predpisal novo. Vsa zdravila jemljite natančno po navodilih zdravnika. Upoštevajte navodila svojega zdravnika o tem, kako skrbeti zase, zlasti o tem, kako se zaščititi pred okužbami.

Najpomembnejše stvari, ki si jih je treba zapomniti, na kratko!

Torej, bolezen presadka proti gostitelju ali GvHD je zaplet, ki se lahko pojavi po presaditvi matičnih celic od nekoga drugega. Preprosto povedano, gre za napad donorskih celic na vaše lastne celice.

Ne pozabite, da obstajajo zdravljenja za GvHD in da je stanje mogoče obvladovati. Najpomembneje je, da natančno upoštevate navodila svojega zdravniškega osebja in jih čim prej obvestite o vseh novih simptomih.

Če imate o tem še kakšna vprašanja, se brez oklevanja posvetujte z zdravnikom. On vam lahko najbolje pomaga.

GvHD , presaditev matičnih celic, alogenska presaditev, imunski sistem, HLA, donorske celice, simptomi