Ste že kdaj imeli mini možgansko kap? Temu pravimo TIA (tranzitorna ishemična ataka)!

Ste že slišali za tranzitorno ishemično atako ( TIA )? Morda se vam sliši nekoliko nenavadno. Preprosto povedano, gre za začasno možgansko kap . To pomeni, da je pretok krvi v del naših možganov začasno omejen, nato pa se vrne v normalno stanje. To je nekaj, kar bi nas moralo resnično skrbeti, saj je lahko predhodnik večje možganske kapi. Zato bomo danes govorili o TIA na način, ki ga boste razumeli.

Kaj točno je TIA?

TIA, kot sem že omenil, je začasna prekinitev pretoka krvi v del možganov. Je kot vodovodna cev, ki se za nekaj časa zamaši in nato spet odpre. Ko je pretok krvi prekinjen, možganske celice ne dobijo kisika in hranil. Nato te celice za nekaj časa prenehajo delovati in včasih se začnejo poškodovati. Temu pravimo »ishemija«.

Temu se pogosto reče TIA. Zelo je podobno »ishemični kapi«, ki jo povzroči krvni strdek. Simptomi so za oba enaki. Glavna razlika pa je v tem, da simptomi TIA popolnoma izginejo v 24 urah (pogosto v nekaj minutah).

Najpomembneje: TIA je medicinsko nujno stanje, tako kot možganska kap! Ker ne moremo z gotovostjo ugotoviti, ali gre za TIA ali možgansko kap, ko se simptomi začnejo. Zato, če vi ali kdo, ki ga poznate, doživite simptome možganske kapi (na primer izgubo zavesti, nezmožnost govora, povešenost obraza, spremembe vida ), morate takoj poklicati 1990 (rešilno službo v Šrilanki). Tudi če se vaši simptomi nekoliko umirijo, ne čakajte in ne mislite: »Oh, to je v redu.« TIA je lahko opozorilni znak, preden se zgodi huda možganska kap!

TIA ali »mini kap« – katero ime je pravilno?

Mnogi ljudje TIA imenujejo tudi »mini kapi«. Vendar to ni ravno pravo ime. TIA ni vedno »mini« ali majhna. Včasih lahko prizadene večje območje možganov. Pomembno je, da se prava možganska kap lahko pojavi v nekaj minutah, urah ali dneh po TIA.

Med možgansko kapjo in TIA obstajata še dve ključni razliki:

1. TIA običajno izgine sama od sebe. To pomeni, da simptomi izginejo. Možganska kap pa ne. Treba jo je zdraviti.

2. Če imate možgansko kap, so njeni znaki vidni na MRI preiskavi. Tudi če simptomi izginejo, je poškodba možganov še vedno prisotna. Pri TIA na MRI običajno ni velike razlike.

Kakšni so simptomi TIA?

Simptomi TIA so zelo podobni simptomom kapi. Hkrati se lahko pojavi eden ali več teh simptomov:

• Izguba moči ali paraliza na eni strani telesa (hemiplegija): Predstavljajte si, da nenadoma ne morete dvigniti roke ali noge ali pa se med hojo počutite, kot da ste nagnjeni na eno stran.
• Težave ali nezmožnost govora (afazija): Težave pri oblikovanju besed, nezmožnost povedati, kar želite povedati, ali nezmožnost razumevanja, kaj govorijo drugi.
• Jecljanje ali nerazločen govor (dizartrija): Pri govoru besede niso jasne, kot da bi se jezik zataknil.
• Izguba nadzora ali povešenost ene strani obraza: Ko se pogledamo v ogledalo, se kotiček ust na eni strani obrne navzdol in občutek je, kot da je težko zapreti oko.
• Nenadna izguba občutka v enem ali več čutilih (vid, sluh, vonj, okus, dotik ): Nenadna izguba vida, sluha, vonja ali okusa.
• Zamegljen vid ali dvojni vid (diplopija): Videnje dveh stvari hkrati ali zamegljen vid.
• Izguba ravnotežja ali težave pri premikanju telesa (ataksija): Med hojo se zdi, kot da se zibljete, in težko je nadzorovati okončine.
• Vrtoglavica: Občutek omotice ali vrtenja v glavi .
• Slabost in bruhanje : Občutek, kot da se vam obrača želodec, in morda boste imeli občutek, kot da bi bruhali.
• Otrdelost vratu: Vrat je težko obrniti, občutek je otrdel.
• Čustvena nestabilnost in spremembe osebnosti: Nenadna jeza, napadi joka ali spremembe v vedenju.
• Zmedenost ali vznemirjenost: Ne morete ugotoviti, kaj se dogaja, počutite se vznemirjeno.
• Amnezija: Ne spomnite se, kaj se je zgodilo, in ne spomnite se, kaj ste počeli pred kratkim.
• Glavobol (običajno nenaden in hud): Nenaden, hud glavobol.
• Omedlevica ali omedlevica: Nenadna izguba zavesti.

Če imate katerega od teh simptomov , jih ne ignorirajte. Takoj poiščite zdravniško pomoč.

Kaj povzroča TIA?

Vzroki za TIA in ishemično možgansko kap so si v veliki meri podobni. To so:

• Tromboza: V možganski žili se tvori krvni strdek , ki jo zamaši.
• Del krvnega strdka, ki je nastal drugje v telesu, se odlomi in potuje v možgane (tromboembolija): Predstavljajte si krvni strdek, ki je nastal v srcu ali v velikih krvnih žilah v vratu (karotidne arterije), se odlomi, potuje s krvjo in se zatakne v majhni krvni žili v možganih.
• Lakunarna kap: blokada zelo majhnih krvnih žil v možganih.
• Kriptogena TIA: Kriptogena pomeni »skriti vzrok«. To pomeni, da nekatere TIA nimajo očitnega vzroka.

Kateri so dejavniki tveganja za to stanje?

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo ali povečajo verjetnost TIA. Tem pravimo dejavniki tveganja.

• Visok krvni tlak (hipertenzija): To je glavni in najmočnejši dejavnik tveganja za razvoj TIA. Zato vedno priporočamo, da imate krvni tlak pod nadzorom.
• Sladkorna bolezen tipa 2: Ljudje s sladkorno boleznijo imajo tudi večje tveganje za razvoj TIA.
• Uporaba tobaka (zlasti kajenje ali vapiranje): Kajenje cigaret in vapiranje imata na to velik vpliv.
• Atrijska fibrilacija (Afib): To je nenormalen srčni ritem (aritmija). Pri tem kri v enem prekatu srca morda ne teče pravilno in je lahko v stagnaciji. Zaradi tega se lažje tvorijo krvni strdki. Ti krvni strdki lahko potujejo v možgane in se tam zataknejo.
• Po predhodni možganski kapi ali TIA: Če ste že imeli možgansko kap ali TIA, je večja verjetnost, da boste imeli še eno TIA.

Drugi dejavniki tveganja:

• Bolezni srca in prejšnji srčni infarkt (zlasti nedavni): Ljudje s srčnimi boleznimi in tisti, ki so imeli srčni infarkt, so bolj ogroženi.
• Visok holesterol (hiperlipidemija): Zaradi povečane ravni slabega holesterola (LDL holesterola) v krvi se ta lahko odlaga v krvnih žilah in jih zoži. Temu pravimo »ateroskleroza«.
• Prekomerna telesna teža ali debelost: Debeli ljudje so prav tako bolj ogroženi.
• Uporaba drog (vključno z rekreativnimi drogami) in prekomerno uživanje alkohola brez zdravniškega nasveta.
• Starost: S staranjem krvne žile iz različnih razlogov postanejo manj prožne. To lahko vodi do ateroskleroze, zoženja krvnih žil in tranzitorne ishemične atake (TIA).

Kakšni so možni zapleti TIA?

Glavni razlog, zakaj je TIA nujno medicinsko stanje, je ta, da je opozorilni znak, da se bliža možganska kap . Približno 20 % ljudi, ki imajo TIA, bo imelo možgansko kap v 90 dneh. In polovica teh kapi se pojavi v prvih dveh dneh po TIA. Zato je tako pomembno, da takoj poiščete zdravljenje.

Kako se diagnosticira TIA? (Diagnoza)

Zdravnik diagnosticira TIA s kombinacijo več metod.

• Zdravstvena anamneza: Postavili vam bomo vprašanja o vašem zdravstvenem stanju, preteklih boleznih in trenutnih simptomih.
• Fizični in nevrološki pregled: To lahko zdravniku pomaga izvedeti več o vaših simptomih, še posebej, če imate v času pregleda še vedno simptome.
• Slikovni pregledi:
• CT preiskavo je mogoče opraviti v nekaj minutah. Z njo je mogoče hitro ugotoviti, ali je prišlo do krvavitve v možganih. Če je, se lahko zdravljenje začne takoj.
• Z magnetno resonanco (MRI) lahko zagotovo ugotovite, ali ste imeli možgansko kap ali tranzitorno ishemično atako (TIA). To pa zato, ker se bo poškodba možganov, tudi če so simptomi popolnoma izginili, na MRI pokazala tudi v primeru, da je prišlo do možganske kapi. Če je, gre za možgansko kap. TIA običajno ne pokaže tako velike škode.

Glede na vaše simptome in morebitne druge zdravstvene težave, na katere sumi vaš zdravnik, se lahko naročijo tudi drugi testi. Zdravnik vam bo razložil, kaj so ti testi in zakaj se izvajajo.

Kako se zdravi TIA?

TIA je po definiciji začasna. Pomeni pa tudi, da se lahko pojavi možganska kap – ki ni začasna, ampak resna. To pomeni , da lahko zdravljenje stanja, ki je povzročilo TIA, prepreči možgansko kap.

Zdravniki običajno priporočajo zgodnje in agresivno zdravljenje teh stanj. To je zato, ker je možganska kap veliko resnejše in življenjsko nevarno stanje. Možganske kapi je tudi težko zdraviti. Tudi z zdravljenjem lahko možganske kapi povzročijo trajne poškodbe ali celo smrt.

Glavna zdravljenja za preprečevanje možganske kapi po TIA so:

• Zdravila
• Postopki s katetrom
• Kirurgija

Zdravila za preprečevanje možganske kapi po TIA

Obstaja veliko zdravil, ki lahko pomagajo pri zdravljenju stanj, ki povzročajo ali prispevajo k TIA, in preprečujejo prihodnje TIA ali kapi.

• Aspirin: To je zdravilo, ki ga zdravniki najpogosteje predpisujejo. Pomaga preprečevati možgansko kap z zmanjšanjem tveganja za nastanek krvnih strdkov. V ta namen se uporabljajo tudi klopidogrel (Plavix®), tikagrelor (Brilinta®) in Aggrenox (kombinacija aspirina in dipiridamola).
• Zdravila za krvni tlak: Ta znižujejo tlak v krvnih žilah. Primeri vključujejo »(zaviralce kalcijevih kanalčkov)«, »(zaviralce ACE)«, »(zaviralce receptorjev angiotenzina II – ARB)«, »(diuretike)« (zdravila, ki povzročajo povečano izločanje urina).
• Vrste statinov:To so zdravila za zniževanje holesterola. Predvsem znižujejo raven slabega holesterola (LDL holesterola) v krvi. Ta LDL holesterol se odlaga v krvnih žilah, jih zožuje in povzroča aterosklerozo. Atorvastatin (Lipitor®) in rosuvastatin (Crestor®) sta dobro znani zdravili v tem razredu.
• Zdravila za redčenje krvi/antikoagulanti: Ta zdravila otežujejo strjevanje krvi. To zmanjša tveganje za nastanek krvnega strdka in zastoj v krvni žili v možganih. Primeri vključujejo »(varfarin – kumadin®)«, »(apiksaban – eliquis®)«, »(rivaroksaban – ksarelto®)« ali »(dabigatran – pradaksa®)«. Ta zdravila vam lahko predpišejo, če imate »(atrijsko fibrilacijo)« (nenormalen srčni ritem) ali če imate krvne strdke v srcu.

Postopki s katetrom

Endovaskularni posegi se nanašajo na katero koli zdravljenje, pri katerem se uporabljajo tanki, cevasti instrumenti, ki se vstavijo v krvno žilo skozi zelo majhen rez na koži. Endovaskularni pomeni »znotraj krvne žile«. Ti posegi zdravijo težave znotraj same krvne žile, brez potrebe po večjem kirurškem posegu.

To se običajno naredi na vaših "karotidnih arterijah". To so glavne krvne žile, ki prenašajo kri iz srca v možgane. Zoženje teh "karotidnih arterij" (stenoza) lahko povzroči tranzitorno ishemijo (TIA) ali možgansko kap.

Tukaj je nekaj endovaskularnih postopkov, ki lahko pomagajo preprečiti možgansko kap po TIA:

• Endovaskularna trombektomija: To je postopek, pri katerem se odstrani krvni strdek. S tem se odpre krvna žila in obnovi pretok krvi v možgane.
• Stentiranje: To vključuje namestitev stenta, mrežici podobne naprave, v krvno žilo. Stent pomaga ohranjati zožen del krvne žile odprt, kar omogoča lažji pretok krvi.
• Angioplastika: Pri tej operaciji se vstavi kateter (cev), na katerega je pritrjen balon. Ta balon se lahko napihne, da se zožena krvna žila razširi.

Endarterektomija

V primerih, ko katetrski posegi niso mogoči, se lahko izvede operacija za razširitev krvnih žil. To lahko pomaga preprečiti nadaljnjo TIA ali možgansko kap. Primer je operacija, imenovana karotidna endarterektomija. Ta vključuje odprtje večje krvne žile v vratu (karotidne arterije), odstranitev zobnih oblog in povečanje pretoka krvi.

Zdravljenje drugih stanj, ki lahko prispevajo k TIA

Glede na vaša druga zdravstvena stanja se lahko upoštevajo tudi druga zdravljenja. Na primer, vaša ekipa specialistov za srce ali cerebrovaskularni sistem (možganske krvne žile) lahko ugotovi, da je vašo TIA ali možgansko kap povzročilo stanje, imenovano odprt foramen ovale (PFO). PFO je luknja v steni, ki ločuje dve spodnji komori srca. To lahko omogoči, da krvni strdki potujejo v možgane. Zdravnik vam lahko priporoči zaprtje luknje, da zmanjšate tveganje za možgansko kap.

Ali se lahko TIA prepreči?

Včasih se lahko zgodi, vendar ne vedno. Večino TIA povzročijo vzroki, ki jih je mogoče preprečiti. Včasih pa se TIA lahko pojavijo tudi zaradi nepredvidljivih, nepričakovanih razlogov.

Obstaja veliko stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate tveganje za ishemično možgansko kap, ki jo povzroči krvni strdek. Čeprav to morda ne bo povsem preprečilo možganske kapi, lahko zmanjša tveganje. Stvari, ki jih lahko storite:

• Vsaj enkrat letno obiščite svojega osebnega zdravnika za popoln pregled. To lahko pomaga prepoznati težave, ki so lahko prisotne brez simptomov, kot sta visok krvni tlak in sladkorna bolezen.
• Vzdržujte zdravo težo, ki vam ustreza.
• Bodite previdni pri tem, kaj jeste in pijete (o tem vam bo svetoval vaš družinski zdravnik).
• Če uporabljate tobačne izdelke, jih prenehajte uporabljati (ali pa jih sploh ne začnite uporabljati).
• Če uživate alkohol, ga omejite. Ne uporabljajte drugih drog brez zdravniškega nasveta.
• Zdravilo, ki vam ga je predpisal zdravnik, vzemite natančno po navodilih.
• Imejte pod nadzorom svoje kronične bolezni (npr. visok krvni tlak, sladkorno bolezen, visok holesterol).

Kaj pričakovati, če imate TIA?

TIA je kot začasna možganska kap. Če te simptome občutite med početjem nečesa, se boste morda težko sprostili in simptomi se lahko zmanjšajo ali izginejo. Vendar se lahko simptomi hitro vrnejo, ko nadaljujete s prejšnjim početjem.

Ker so simptomi TIA in kapi podobni, morate vedno takoj poklicati 911. V času simptomov ni mogoče ugotoviti, ali gre za možgansko kap ali TIA.

Kako dolgo lahko traja TIA?

Trajanje TIA se lahko razlikuje. Po definiciji TIA traja manj kot 24 ur. Vendar pa TIA redko traja tako dolgo. Večina TIA traja le nekaj minut.

Kakšni so obeti za TIA?

Napovedi za TIA so v veliki meri odvisne od vzroka in od tega, kaj boste storili. Brez zdravljenja je tveganje za možgansko kap v naslednjih 90 dneh – zlasti v prvih dveh dneh po TIA – zelo veliko.

Najboljše možnosti so, če takoj poiščete nujno zdravniško pomoč . Zdravniki lahko potrdijo, ali ste imeli TIA ali možgansko kap, in ugotovijo, kaj je povzročilo ali prispevalo k vaši TIA. Na ta način se lahko odločijo, kako zdraviti osnovno težavo in kaj lahko storite, da preprečite nadaljnje težave.

Kako naj skrbim zase po TIA?

Po prejemu zdravljenja je zelo pomembno, da upoštevate zdravnikova navodila. Bolj ko boste upoštevali ta navodila, večja je verjetnost, da se boste izognili ponovni TIA ali kapi. Ker se TIA lahko pojavijo iz več različnih razlogov, se lahko spremeni tudi način, kako morate skrbeti zase.

Na splošno velja, da morate po TIA storiti isto, kar lahko storite za preprečevanje TIA ali zmanjšanje tveganja za njihov nastanek. Zdravnik vam bo dal natančna navodila, kaj lahko in morate storiti.

Kdaj naj obiščem zdravnika? / Kdaj naj grem na urgenco?

Po nujni oskrbi zaradi TIA morate obiskati zdravnika za nadaljnje zdravljenje. Zdravnik vam bo po potrebi načrtoval nadaljnje preglede. Pomagal vam bo tudi spremljati vaše simptome in ugotoviti, kako dobro vaše zdravljenje deluje.

Če ste že imeli TIA in se ti simptomi ponovijo, morate nemudoma poklicati 1990 in iti na najbližjo urgenco.

Oseba, ki je pred kratkim doživela TIA, ima lahko tudi druge zdravstvene težave. Če opazite katerega od naslednjih simptomov, morate poiskati nujno zdravniško pomoč:

• Krvni strdki v venah nog (globoka venska tromboza – DVT) (otekanje, rdečina, bolečina v nogah)
• Pljučna embolija (PE) (nenadna bolečina v prsih, težave z dihanjem)
• Srčni napad (huda bolečina v prsih, tiščanje, bolečina, ki seva po levi roki)

Katera vprašanja naj zastavim zdravniku?

• Sem imel TIA ali možgansko kap?
• Kateri so osnovni vzroki/dejavniki, ki so povzročili ali prispevali k moji TIA?
• Katere spremembe lahko ali želim narediti, da preprečim ponovno TIA ali možgansko kap?
• Katere metode zdravljenja so na voljo za preprečevanje ponovne TIA ali kapi?
• Na katere neželene učinke zdravil ali zdravljenj moram biti pozoren/a?
• Za katere druge simptome naj grem na urgenco?

Kako pogosta je TIA?

TIA je pravzaprav zelo pogosta. Strokovnjaki pravijo, da vsako leto poročajo o približno 500.000 TIA. Vendar pa obstajajo dokazi, ki kažejo, da je to število veliko višje. Za to obstaja več razlogov:

• TIA je začasna: ljudje se morda ne zavedajo, kaj se jim dogaja. Če simptomi hitro izginejo, morda ne bodo šli v bolnišnico ali poiskali zdravniške pomoči.
• TIA ne puščajo dokazov:TIA po koncu ni mogoče zaznati na slikovnih preiskavah. Če pride do poškodbe možganov, gre za možgansko kap in ne za TIA.
• Možganske kapi pogosto sledijo TIA: Možganska kap se lahko pojavi kmalu po TIA, vendar se morda ne zavedajo, kaj TIA je.
• Obstaja veliko drugih stanj, ki so videti kot TIA (TIA posnemanje): Obstaja veliko stanj, ki povzročajo simptome, podobne kapi, vendar v resnici niso kapi. Ko oseba gre v bolnišnico, morda ni mogoče ugotoviti, kaj povzroča njene simptome.

Končno, tole vam moram povedati (Sporočilo za domov)

»(Prehodna ishemična ataka – TIA)« se lahko pojavi nenadoma in izgine v nekaj minutah. Lahko pa povzroči veliko zmede in strahu. Tudi če imate simptome kapi in ti izginejo v nekaj minutah, jih nikoli ne prezrite! To pomeni, da potrebujete takojšnjo zdravniško pomoč.

Če imate TIA, imate veliko večje tveganje za možgansko kap v naslednjih 90 dneh. Prav tako se polovica vseh kapi po TIA pojavi v prvih dveh dneh. Če takoj poiščete zdravljenje, lahko preprečite resnejšo možgansko kap. To vam lahko reši življenje, prepreči trajne poškodbe in prepreči izgubo sposobnosti. Zato bodite pri tem zelo previdni. Upam, da bodo te informacije koristne za vas in vaše bližnje.