Imate nebolečo bulico v čeljusti? Pogovorimo se o tem ameloblastomu!

Ste že kdaj opazili majhno, nebolečo bulico v čeljusti, še posebej v ustih? Ali pa je zobozdravnik med pregledom zob po nesreči opazil nekaj nenavadnega in to omenil? Včasih tem stvarem ne posvečamo veliko pozornosti, vendar je pomembno, da se jih zavedamo. Danes bomo govorili o redkem, a pomembnem tumorju, ki nastane v čeljusti. To se imenuje ameloblastom.

Kaj je ameloblastom? Poglejmo natančno?

Preprosto povedano, ameloblastom je tumor, ki se razvije v čeljustni kosti, pogosto počasi. Razvija se iz istih celic, ki tvorijo zaščitno ovojnico zob, imenovano zobna sklenina. Ali ni to presenetljivo? Približno 80 % teh tumorjev se razvije v spodnji čeljusti, kjer so vaši veliki zadnji zobje (kočniki).

Morda se zdaj sprašujete: "Ko rečete tumor, ali to pomeni raka?" Pravzaprav se ameloblastom pogosto imenuje benigni tumor. To pomeni, da ni rak. Vendar je tukaj treba razumeti nekaj malenkosti. Ko rečemo "benigni", običajno pomislimo na "neškodljiv, ni razloga za skrb". Toda pri ameloblastomu ni tako. Čeprav ti tumorji niso rakavi, lahko postopoma rastejo in spreminjajo obliko čeljustne kosti ter poškodujejo zobe. Včasih lahko tudi po zdravljenju ponovno zrastejo (ponovno se pojavijo).

Zato je, tudi če ne gre za raka, zelo pomembno, da ga diagnosticiramo zgodaj, dobimo ustrezno zdravljenje in po zdravljenju skrbno spremljamo bolnika. Le tako se lahko prepreči poškodba čeljustne kosti.

Ali obstajajo različne vrste ameloblastoma?

Da, zdravniki te tumorje pregledajo pod mikroskopom in jih razvrstijo glede na videz celic. Na prvi pogled so te celice videti kot satovje ali majhni, milnati delci. Obstaja več glavnih vrst:

• Konvencionalni ameloblastom: To je najpogostejša vrsta. Predstavlja približno 85 % vseh ameloblastomov. Raste nekoliko hitreje kot druge vrste in se pogosteje širi iz čeljustne kosti v okoliška tkiva v ustih .
• Unicistični ameloblastom: Ta vrsta se manj verjetno širi preko čeljustne kosti kot konvencionalna vrsta.
• Periferni (zunajkostni) ameloblastom: Raziskovalci menijo, da se ti pogosto širijo iz dlesni ali mehkih tkiv ust v čeljust. Rastejo počasneje kot drugi dve vrsti.

Čeprav so zelo redki, nekateri tumorji ameloblastomaLahko je tudi rakava (maligna). Obstajata dve vrsti:

• Metastazirajoči ameloblastom: Ti tumorji so pod mikroskopom videti kot "benigni" tumorji. Vendar so v resnici "metastatski rak". Zdravnik lahko ugotovi, da je "metastatski" šele, ko se rak razširi na druge dele telesa, kot so pljuča, možgani ali koža.
• Ameloblastični karcinom: Ta tumor se lahko že od samega začetka razvije kot rak. Lahko pa se začne kot benigni ameloblastom in nato postane rakav.

Kako pogosto je to stanje, imenovano ameloblastom?

Ameloblastom je eden najpogostejših benignih tumorjev čeljusti, vendar je na splošno zelo redek. Študije so pokazale, da vsako leto bolezen diagnosticirajo le pri približno enem od milijona ljudi. Od teh ima le približno 2 % maligni ameloblastom.

Čeprav se to stanje lahko razvije v kateri koli starosti, je najpogostejše pri ljudeh med 30. in 60. letom starosti. Pravijo tudi, da je ta bolezen pogosteje diagnosticirana v afriških in azijskih državah.

Kakšni so simptomi ameloblastoma?

Ker ti tumorji rastejo počasi, morda 10 do 20 let ne boste imeli nobenih simptomov. Vi ali vaš zdravnik jih morda ne boste opazili veliko kasneje. Šele ko tumor zraste in prodre v okoliško tkivo, se lahko pojavijo spremembe v obliki obraza in čeljusti ali težave z zobmi.

To so nekateri pogosti simptomi:

• Neboleča oteklina v predelu čeljusti. Pogosto prizadene le eno stran obraza.
• Je kot nova izrastlina, ki je pritisnjena v notranjost lica, kot arašid ali majhna kroglica.
• Rožnate ali rdeče lise na zobeh ali zobje, ki se zlahka zlomijo.
• Težave pri premikanju čeljusti.
• Dlesni postanejo rdeče in otekle.
• Zobje se ne prilegajo pravilno skupaj (malokluzija).
• Škripanje z zobmi.

Zakaj se razvije ameloblastom? Kateri so vzroki?

Ti tumorji se razvijejo, ker celice, ki tvorijo zobno sklenino (imenovane ameloblasti), še naprej rastejo po tem, ko se zobna sklenina že oblikuje. Strokovnjaki še ne vedo natančno, zakaj se to zgodi.

Vendar pa so nedavne študije pokazale , da imajo mnogi ljudje z ameloblastomom pogoste genetske mutacije, ki so povezane s težavami z delitvijo celic in pomagajo pri rasti tumorja.Zlasti mutacije v genih »BRAF« in »SMO« so pogosto povezane z ameloblastomom.

Strokovnjaki trenutno raziskujejo te genetske spremembe, da bi prepoznali ciljno usmerjene terapije, ki bodo posebej ciljale na problematične celice in jih uničile.

Kako zdravniki diagnosticirajo ameloblastom?

Ko greste na rutinski pregled pri zobozdravniku, lahko rentgenski posnetki pokažejo znake ameloblastoma. Če je tako, vas bo zobozdravnik napotil k specialistu na nadaljnje preiskave. Te preiskave lahko vključujejo:

• Slikovni testi: Za natančno lokacijo tumorja in njegovo velikost se lahko opravijo tudi drugi testi, kot so rentgenski žarki, slikanje z magnetno resonanco (MRI) in CT. Ti testi lahko zdravniku pomagajo tudi pri izključitvi drugih vrst tumorjev, ki so podobni ameloblastomu. Če gre za raka, se lahko opravi pozitronska emisijska tomografija (PET), da se ugotovi, ali se je razširil na druge dele telesa.
• Biopsija: Biopsija omogoča zdravniku , da vzame majhen košček tkiva tumorja in ga patolog pregleda pod mikroskopom. Vrsta celic bo zdravniku pomagala natančno določiti, za katero vrsto ameloblastoma gre, in se odločiti za najboljše zdravljenje.

Kakšna so zdravljenja za ameloblastom?

Najboljše zdravljenje ameloblastoma je operacija, pri kateri se odstrani tumor in del okoliškega tkiva (tako da ne ostanejo nenormalne celice). Zdravniki delijo operacije za te tumorje na dve glavni vrsti:

• Radikalna operacija: To je večji kirurški poseg za ljudi z ameloblastomom. Pri tem zdravnik odstrani velik del čeljustne kosti in okoliškega tkiva skupaj s tumorjem. To zmanjša tveganje za ponovitev tumorja. Lahko se odstrani tudi del ali celotna spodnja čeljust (mandibulektomija) ali del ali celotna zgornja čeljust (maksilektomija).
• Konzervativna operacija: Pri tej operaciji zdravnik odstrani tumor skupaj z majhno količino zdravega tkiva in kosti. Ta manjši kirurški poseg se lahko izvede, če je tumor majhen in ima majhno verjetnost širjenja na okoliške kosti in tkivo.

Če niste primeren kandidat za operacijo, vam lahko zdravnik priporoči radioterapijo za uničenje tumorja. Lahko pa priporoči radioterapijo za uničenje morebitnih preostalih tumorskih celic po operaciji. To zdravljenje uporablja visokoenergijske rentgenske žarke za uničenje celic.

Dodatna zdravljenja, ki bodo morda potrebna po operaciji

Celjenje po večji operaciji ameloblastoma lahko traja dolgo, običajno več mesecev. Po tem boste morda potrebovali dodatna zdravljenja, da se vrnete v normalno stanje. Na primer:

• Rekonstruktivna kirurgija: Sodelovali boste s plastičnim kirurgom, da obnovite videz svojega obraza in čeljusti. Ta operacija vključuje odvzem kosti iz drugega dela telesa (kot je kolk ali rama) in obnovo čeljustnega področja.
• Zobni vsadki: To so umetni zobje (protetika), ki nadomeščajo zobe, odstranjene med operacijo. Pomagajo vam lahko ponovno pridobiti sposobnost pravilnega žvečenja in povrniti samozavest glede videza vaših ust.
• Logopedska terapija: Logoped vam lahko pomaga prilagoditi se spremembam v čeljusti in obrazu, da boste lahko pravilno žvečili, pogoltnili in govorili.
• Prehranski nasveti: Dietetik vam lahko pomaga izbrati hranljivo hrano, ki jo je med okrevanjem enostavno žvečiti in pogoltniti.

Ali je mogoče zmanjšati tveganje za razvoj ameloblastoma?

Tega ni mogoče preprečiti. Vendar pa lahko obisk zobozdravnika vsaj enkrat na šest mesecev za zobozdravstveni pregled in opravljanje presejalnih testov za odkrivanje raka ustne votline pomagata odkriti te izrastke zgodaj. Zgodnje zdravljenje lahko pomaga preprečiti, da bi ameloblastom poškodoval čeljustno in obrazno tkivo.

Če imam to stanje, kaj lahko pričakujem?

Vaša prognoza je odvisna od vašega zdravja, vrste ameloblastoma, njegove lokacije in vrste operacije, ki je bila izvedena za odstranitev tumorja.

Mnogi ljudje, ki so bili zdravljeni zaradi ameloblastoma, bodo potrebovali vseživljenjsko spremljanje, da bi videli, ali se bo tumor ponovil. To je zato, ker se tumor po operaciji ponovno pojavi pri približno 20 % ljudi. V več kot polovici primerov se tumor ponovi v prvih petih letih po operaciji.

Zato se posvetujte z zdravnikom, kako pogosto morate opravljati preiskave, da ugotovite, ali tumor ponovno raste.

Kaj se zgodi, če se ameloblastom ne zdravi?

Če se ameloblastom ne zdravi, lahko poškoduje pomembne dele obraza in čeljusti, včasih pa je lahko tudi usoden. Če se ti tumorji ne zdravijo, lahko pohabijo vaš obraz, otežijo žvečenje in požiranje. Če rastejo naprej, lahko vdrejo v tkiva možganov in osrednjega živčnega sistema ter blokirajo dihalne poti.

Zato lahko zdravljenje ameloblastoma prepreči nastanek teh najhujših stanj.

Kdaj naj obiščem svojega zdravnika?

Natančno morate vedeti, kako pogosto morate prihajati na kontrolne preglede, da preverite morebitne ponovitve po zdravljenju. Žal se lahko mnogi ameloblastomi ponovijo leta po operaciji. Če se to zgodi, vam lahko zdravnik priporoči nova zdravljenja, da preprečite nadaljnje poškodbe čeljusti in obraza.

Kdaj naj grem na urgenco?

Zdravnik vam bo povedal, kaj lahko pričakujete med okrevanjem po operaciji. Vendar pa morate takoj obiskati urgenco, če imate katerega od naslednjih simptomov:

• Če imate vročino nad 38,3 stopinje Celzija (101 stopinj Fahrenheita).
• Če imate bolečino, ki ne popusti niti po jemanju protibolečinskih zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik.
• Če je iz rane več gnoja ali otekline, kot ste pričakovali.
• Če imate težave z dihanjem ali občutek, da se dušite.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

Ameloblastom je resno zdravstveno stanje, ki zahteva večji kirurški poseg. Tukaj je nekaj vprašanj, ki si jih lahko zastavite, ko se z zdravnikom pogovarjate o zdravljenju:

• Kakšno operacijo potrebujem?
• Zakaj priporočate to operacijo?
• Ali bodo poleg operacije potrebni še drugi načini zdravljenja za popolno odstranitev tumorja?
• Ali bom potreboval plastično operacijo ali logopedsko terapijo?
• Kakšni so možni zapleti ali stranski učinki?
• Kakšna je verjetnost, da se bo ta ameloblastom ponovil?

Zaključno sporočilo za domov

Ko slišimo besedo »benigni«, pomislimo na »neškodljiv«. Toda z ameloblastomom ni tako preprosto. Če se ti tumorji ne zdravijo, lahko poškodujejo čeljust in dele obraza. Vendar ne pozabite, da obstajajo načini zdravljenja, ki lahko te izrastke nadzorujejo. Vprašajte svojega zdravnika o vrsti operacije, ki jo priporoča glede na vrsto tumorja in vaše zdravje. Vaš zdravnik je najboljša oseba, ki vam lahko razloži, katero je najboljše zdravljenje za odstranitev tumorja in ohranitev čim več zdravega tkiva v čeljusti. Zato se ne bojte postavljati vprašanj in vse vam bodo razložili. Ostanite zdravi!

---

Ameloblastom , tumorji čeljusti, rak ustne votline, zobna sklenina, operacija čeljusti, ustno zdravje, simptomi raka