Ali obsevanje raka vpliva na srce? Pogovorimo se o sevalni srčni bolezni!

Če ste se zdravili z obsevanjem zaradi raka ali če se je kdo od vaših znancev zdravil z obsevanjem, ste morda že slišali, da lahko ta zdravljenja vplivajo na srce. To je pravzaprav nekoliko zaskrbljujoče. Vendar brez skrbi, saj je najpomembneje, da se tega zavedate. Danes bomo torej govorili o tem, kaj je ta tako imenovana radiacijska srčna bolezen , kako se razvije, kdo ima večje tveganje za nastanek in kaj še lahko storimo glede tega.

Kaj je radiacijska srčna bolezen?

Preprosto povedano, radiacijska srčna bolezen je skupek različnih motenj in težav, ki se lahko pojavijo v srcu kot posledica radioterapije, ki se uporablja za uničevanje rakavih celic. Pomislite, ko so sevalni žarki usmerjeni na mesto raka, obstaja možnost, da se poškodujejo zdrava tkiva v bližini, zlasti srce. Ta poškodba se lahko včasih pojavi v nekaj tednih po prejemu radioterapije ali pa se pojavi celo leta kasneje.

To stanje se pogosto pojavi pri ljudeh, ki so bili podvrženi obsevanju prsnega koša zaradi naslednjih vrst raka:

• Rak dojke
• Rak požiralnika
• Hodgkinov limfom
• Rak pljuč

Kako radioterapija vpliva na srce?

Sevanje lahko poškoduje tkiva v srcu in okoli njega. Kratkoročno lahko to povzroči vnetje srca. To pomeni, da deli srca otečejo, postanejo rdeči in boleči. Sčasoma se lahko to poškodovano tkivo postopoma odebeli in postane vlaknato. Podobno je brazgotini, ki nastane na rani. Nato tkivo ne more več pravilno delovati.

Deli srca, ki jih radioterapija najverjetneje prizadene, so:

• Koronarne arterije: To so arterije, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo . Če so te poškodovane, se lahko pretok krvi v srce zmanjša.
• Celice, ki proizvajajo in prenašajo električne impulze za vzdrževanje srčnega utripa in ritma (prevodni sistem): To je podobno električni napeljavi srca. Če je ta poškodovana, lahko srčni utrip postane nepravilen.
• Miokard: To je glavni črpalni del srca. Če oslabi, srce ne bo moglo pravilno črpati krvi.
• SrcePerikard: To je kot zaščitna vrečka okoli srca. Lahko se vname.
• Zaklopke med srčnimi prekatmi: Te pomagajo, da kri teče le v eno smer. Če so poškodovane, lahko kri začne teči nazaj.

Kratkoročni učinki

Glavni kratkoročni učinki radioterapije na srce so na perikard. Ta stanja vključujejo:

• Perikarditis : To je vnetje membrane, ki obdaja srce.
• Perikardialni izliv: To je kopičenje vodene tekočine med srcem in perikardialno vrečko.

Ta stanja se običajno pojavijo v nekaj tednih do nekaj mesecih po prejemu radioterapije. Najpogostejša so pri ljudeh, ki so bili zdravljeni zaradi raka, imenovanega Hodgkinov limfom .

Dolgoročni zapleti

Nekatere srčne bolezni se lahko razvijejo šele po letih, včasih celo 20 let. Dolgoročni zapleti vključujejo:

• Kongestivno srčno popuščanje : Srce ne more črpati dovolj krvi v telo.
• Koronarna arterijska bolezen: Zoženje ali blokada arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo.
• Kardiomiopatija: srčna mišica postane šibka, odebeljena ali povečana.
• Nepravilnosti srčnega utripa (aritmija): Nepravilen srčni utrip, bodisi prehiter bodisi prepočasen.
• Konstriktivni perikarditis: Membrana, ki obdaja srce, postane debela in trda, kar preprečuje pravilno širjenje srca.
• Bolezen srčnih zaklopk: Srčni zaklopki ne delujejo pravilno.

Kdo je najbolj ogrožen?

Če ste bili obsevani v prsih, zlasti na levi strani, kjer je vaše srce, ste morda v nevarnosti za to srčno bolezen. Merska enota za sevanje se imenuje gray (Gy) . Na splošno se tveganje za srčno bolezen zaradi sevanja poveča, če skupni odmerek v več obsevanjih preseže 30 grayev (Gy) .

Poleg tega obstajajo še drugi dejavniki, ki povečujejo to tveganje:

• Sočasno zdravljenje z drugimi kardiotoksičnimi kemoterapevtskimi zdravili , kot sta trastuzumab ali antraciklini.
• Obstoječa srčna bolezen.
• Pomlajevanje med obsevanjem.

Poleg tega lahko to tveganje povečajo tudi nekatere zdravstvene težave in življenjski slog:

• Debelost.
• Sladkorna bolezen (diabetes mellitus).
• Prekomerna uporaba alkohola.
• Visok krvni tlak.
• Pomanjkanje telesne vadbe.
• Kajenje.
• Nezdrave ravni holesterola.

Kako pogosto je to stanje?

V preteklosti ni bilo dovolj razumevanja tveganja kardiotoksičnosti, zato je bilo več primerov poškodb srca zaradi radioterapije. Zdaj pa so zdravniki in specialisti opravili veliko raziskav na to temo in razvili nove, varnejše tehnike. To je omogočilo zmanjšanje količine sevanja, ki doseže srce. Na srečo se je število ljudi, ki razvijejo to radiacijsko srčno bolezen, zdaj zmanjšalo.

Kakšni so simptomi radiacijske srčne bolezni?

Simptomi sevalne srčne bolezni se lahko razlikujejo od osebe do osebe, odvisno od tega, kako hitro se simptomi pojavijo in od vrste srčne bolezni, ki jo povzroča sevanje.

Simptomi kratkotrajne sevalne srčne bolezni

Glavni simptom perikarditisa in perikardialnega izliva, ki sta kratkotrajna stranska učinka radioterapije, je huda bolečina v prsih . Ta bolečina:

• Zmanjša se, ko sedite in se nagnete naprej.
• Poveča se, ko glasno dihate.

Pojavijo se lahko tudi težave z dihanjem (dispneja) . To se olajša s sklanjanjem naprej.

Simptomi dolgotrajne sevalne srčne bolezni

Radiacijska srčna bolezen morda ne povzroča nobenih simptomov, dokler ni zelo napredovala. Simptomi, ki jih imate, bodo odvisni od vrste srčne bolezni, ki jo imate. Pogosti simptomi srčne bolezni vključujejo:

• Bolečina ali nelagodje v prsih.
• Omotica ali omedlevica (sinkopa).
• Suh kašelj.
• Slabost.
• Hitro ali nepravilno bitje srca (palpitacije).
• Težave z dihanjem.
• Otekanje (edem) gležnjev, nog, stopal ali trebuha.
• Slabost ali ekstremna utrujenost.

Pomembno: Huda sevalna srčna bolezen lahko povzroči smrtni srčni infarkt ali srčni zastoj.

Srčni infarkt ali srčni zastoj je smrtno nevarno stanje. Če sumite, da imate vi ali kdo, s katerim ste , srčni infarkt, se nemudoma odpravite na najbližjo bolnišnično urgenco ali pokličite lokalno urgentno službo. Čas je bistvenega pomena. Že nekaj minut odlašanja lahko povzroči trajne poškodbe ali celo smrt.

Kako to prepoznate?

Zdravniki uporabljajo različne teste za diagnosticiranje radiacijske bolezni srca. Testi, ki jih boste uporabili, bodo odvisni od vaših simptomov in zdravstvene anamneze. Poleg fizičnega pregleda in krvnih preiskav vam lahko zdravnik naroči enega ali več teh testov:

• Srčna kateterizacija
• CT preiskava srca
• Srčna magnetna resonanca
• Rentgenska slika prsnega koša
• Ehokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG ali EKG)
• Elektrofiziološki test
• Test obremenitve z vadbo
• Holterjev monitor
• Endomiokardialna (srčna) biopsija

Kakšni so načini zdravljenja?

Za srčne bolezni obstaja veliko načinov zdravljenja. Ti segajo od sprememb življenjskega sloga do zdravil, minimalno invazivnih zdravljenj in kirurških posegov. Zdravnik se bo z vami pogovoril o tem, katero zdravljenje je za vas najboljše.

Z novim napredkom pri zdravljenju srčnih bolezni lahko ljudje zdaj živijo dlje in bolje.

Kako lahko nova tehnologija zmanjša to tveganje?

Glavni način za preprečevanje sevalne srčne bolezni je omejitev količine sevanja, ki ga vaše srce prejme.

Najnovejše napredne tehnologije sevanja za zdravljenje raka zagotavljajo natančne odmerke sevanja tumorju, s čimer se zmanjša količina sevanja, ki doseže okoliško zdravo tkivo, zlasti srce. Nekatere od teh vključujejo:

• Radioterapija z modulirano intenzivnostjo (IMRT): To vključuje tridimenzionalno (3D) kartiranje tumorja in zelo nadzorovano oddajanje sevalnih žarkov.
• Protonska terapija: Ta metoda uporablja visokoenergijske, pozitivno nabite delce (protone) in energijo skoraj v celoti usmeri na rakavi tumor.

Pri zdravljenju raka dojke lahko zmanjšate količino sevanja, ki ga prejmete v srce, tako da spremenite svoj položaj. Na primer, zdravljenje lahko poteka med ležanjem na trebuhu ali pa sevanje prejemate le v krajših časovnih obdobjih, ko globoko vdihnete.

Kako lahko zmanjšate to tveganje?

Če ste bili obsevani v prsnem košu, lahko tveganje za razvoj srčnih bolezni zmanjšate z zdravim življenjskim slogom za srce. To pomeni:

• Izogibanje uživanju alkohola.
• Uživanje zdrave prehrane.
• Redna vadba.
• Nadzor krvnega tlaka in ravni holesterola.
• Popolnoma opustiti kajenje.

Po končanem zdravljenju raka je pomembno tudi redno spremljanje. To lahko pomaga spremljati vaše splošno zdravje. Zdravnik vam lahko naroči tudi preiskave za preverjanje delovanja srca vsakih 5 do 10 let.

Kaj si lahko tisti, ki so bili podvrženi obsevanju, mislijo o prihodnosti?

Ker vedno več ljudi preživi raka in živi dlje, se širi naše razumevanje dolgoročnih učinkov zdravljenja. Dlje ko živite po zdravljenju raka, večje je tveganje za razvoj bolezni srca. Vendar pa se to tveganje zdaj zmanjšuje zaradi novih tehnologij, ki zmanjšujejo izpostavljenost srca sevanju.

Vaš individualni pogled je odvisen od teh dejavnikov:

• Količina sevanja, ki jo je prejelo vaše srce.
• Vaša starost, ko ste bili deležni radioterapije.
• Vaši dejavniki tveganja za srčno-žilne bolezni. To pomeni vašo prehrano, vadbo in druge zdravstvene težave, ki jih imate.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Če opazite kakršne koli simptome srčne bolezni, nemudoma pokličite svojega zdravnika. Ti simptomi vključujejo bolečine ali nelagodje v prsih, težko dihanje ali nereden srčni utrip.

Če sumite, da imate srčni infarkt ali srčni zastoj, nemudoma poiščite nujno medicinsko pomoč.

Ljudje, ki so bili zdravljeni z obsevanjem zaradi raka v predelu prsnega koša, lahko leta kasneje razvijejo srčno bolezen, povzročeno z obsevanjem. Vendar pa je nedavni napredek v tehnologiji obsevanja zmanjšal število ljudi, ki zaradi obsevanja razvijejo srčno bolezen. Izboljšalo se je tudi zdravljenje srčnih bolezni, kar omogoča boljšo kakovost življenja. Če ste v preteklosti prejemali obsevanje in imate kakršne koli simptome srčne bolezni, o tem obvestite svojega zdravnika.

Povzetek (Sporočilo za domov)

V redu, danes smo veliko govorili o radiacijski srčni bolezni. Tukaj je nekaj najpomembnejših stvari, ki si jih je treba zapomniti:

• Radioterapija prsnega koša zaradi raka lahko poškoduje srce.
• Ta učinek se lahko pojavi kratkoročno ali dolgoročno (čez leta).
• To tveganje se je zdaj močno zmanjšalo zaradi novih tehnologij sevanja.
• Če ste bili deležni obsevanja, je zelo pomembno, da vodite zdrav življenjski slog in redno hodite na zdravniške preglede.
• Če opazite simptome, kot so bolečine v prsih in težave z dihanjem , ne paničarite in nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

Ni se vam treba bati, najpomembnejša sta ozaveščenost in skrb. Če imate o tem še kakšna vprašanja, se posvetujte z zdravnikom.

Radiacijska bolezen srca, zdravljenje raka, bolezni srca, radioterapija, obsevanje prsnega koša, srčni infarkt, simptomi bolezni srca