Imate v krvi preveč odpadnih snovi? Temu pravimo azotemija!

Se včasih počutite utrujeni in imate težave z uriniranjem? Ali pa vam je zdravnik kdaj pregledal krvne preiskave in rekel nekaj takega, kot je: "V vaši krvi je nekaj dodatnih odpadnih snovi"? To so lahko znaki stanja, imenovanega azotemija. Pogovorimo se o tem podrobneje, saj je zelo pomembno za zdravje naših ledvic.

Preprosto povedano, azotemija je stanje, pri katerem se raven odpadnih produktov v krvi, zlasti dušikovih, preveč poveča. Ti odpadni produkti nastanejo, ko se beljakovine v hrani, ki jo jemo, razgradijo. Najprej nastanejo v jetrih. Nato potujejo po krvnem obtoku do ledvic. Zdrave ledvice te odpadne produkte filtrirajo iz krvi in ​​jih izločijo z urinom. Ko torej ledvice ne delujejo pravilno, se ti odpadni produkti kopičijo v krvi. Temu pravimo azotemija.

Katere so glavne vrste azotemije?

Obstajajo tri glavne vrste azotemije. Poglejmo si, katere so. Razvrščamo jih glede na to, kje se kopičijo odpadki.

1. Prerenalna azotemija

To je najpogostejša vrsta. Do tega pride, ko vaše ledvice ne dobijo dovolj pretoka krvi. Predstavljajte si to kot vodni filter, ki ne dobi dovolj vode za delovanje. Tudi če z vašimi ledvicami ni nič narobe, ko ne dobijo dovolj pretoka krvi, ne morejo filtrirati odpadkov.

Stvari, ki lahko to povzročijo, so:

• Huda izguba krvi (npr. krvavitev zaradi večje poškodbe, operacije)
• Zadrževanje vode, kar je dehidracija (npr. premalo pitja vode, prekomerno potenje, bruhanje, driska)
• Srčno popuščanje je stanje, ko srce ne črpa krvi pravilno.
• Spremembe v ravnovesju tekočin v telesu zaradi bolezni jeter (odpoved jeter).
• Stalna in pretirana uporaba določenih zdravil, na primer protibolečinskih zdravil, kot sta ibuprofen in aspirin.
• Zmanjšan pretok krvi v ledvice zaradi drugih zdravstvenih stanj.

2. Intrinzična azotemija

Do te vrste običajno pride, ko so ledvice same poškodovane. To pomeni, da je nekaj narobe z ledvicami samimi. To neposredno vpliva na sposobnost ledvic za filtriranje.

Glavni razlogi so lahko:

• Okužbe, ki prizadenejo ledvice.
• Okvara ledvic zaradi hudih okužb, kot je sepsa.
• Krvni strdki v ledvicah.
• Nekatera zdravila, zlasti kemoterapevtska zdravila in nekateri antibiotiki.
• Poškodbe ledvičnih celic zaradi toksinov, kot so zdravila, alkohol in nekateri pesticidi.
• Poškodba glomerulov, filtrirnih enot ledvic.

3. Postrenalna azotemija

Do tega pride, ko pride nekje v vašem sečnem sistemu do blokade. Kot bi bil zamašen odtok, zaradi česar se voda nabira v mehurju. Te blokade so lahko v sečevodih, ceveh med ledvicami in mehurjem, v mehurju ali v sečnici. Ko urin ne more odtekati, se vrne v ledvice in povzroči škodo.

Najpogostejši razlogi so:

• Otekanje, ki ga povzročajo okužbe sečil (UTI).
• Ureteralni kamni ali kamni v mehurju.
• Nekatere vrste raka (npr. rak prostate, rak materničnega vratu).
• Povečanje prostate pri moških (benigna hiperplazija prostate).

Je azotemija enaka odpovedi ledvic?

Ne. Azotemija ni isto kot odpoved ledvic. Vendar pa je odpoved ledvic glavni vzrok azotemije. To pomeni, da ko ledvice ne delujejo pravilno, se v krvi kopičijo odpadni produkti, kar je azotemija. Odpoved ledvic je širše stanje, pri katerem so lahko okvarjene vse funkcije ledvic. Azotemija je le eden od znakov odpovedi ledvic.

Kako pogosto je to stanje?

Azotemija je pravzaprav pogostejša bolezen, kot si morda mislite. Ugotovljeno je bilo, da ima to bolezen precejšen delež hospitaliziranih bolnikov, približno 16 %. Zato je zelo pomembno, da se tega zavedamo.

Kakšni so simptomi azotemije?

V večini primerov morda ne boste opazili nobenih večjih simptomov, dokler se stanje ne poslabša. Nekateri ljudje morda sploh ne kažejo nobenih znakov. V takih primerih ga lahko zdravnik odkrije šele pri testiranju na drugo bolezen.

Vendar pa lahko nekateri ljudje občutijo simptome, kot so ti:

• Količina proizvedenega urina se močno zmanjša.
• Občutek izjemne utrujenosti (izčrpanosti), nezmožnost, da bi karkoli storili.
• Stanje nezmožnosti koncentracije, občutek zmedenosti.
• Slabost in bruhanje.
• Težave z dihanjem (dispneja), občutek, da boste omedleli, tudi ko se povzpnete po nekaj stopnicah.
• Bolečine v prsih.
• Otekanje, zlasti v nogah, gležnjih in stopalih (edem).
• Nenormalnosti srčnega ritma (aritmija), spremembe ritma srčnega utripa.
• Hrana je brez okusa.

Če se stanje poslabša, se lahko pojavijo epileptični napadi ali koma. Zato je zelo pomembno, da ste pozorni na te simptome. Če imate katerega od teh simptomov, nemudoma obiščite zdravnika.

Kateri so vzroki za azotemijo?

Vzroki za azotemijo so odvisni od vrste, ki jo imate. Oglejmo si podrobneje vzroke, povezane s tremi vrstami, o katerih smo razpravljali prej.

• Prerenalna azotemija:To se običajno zgodi, kadar poškodba ali bolezen v telesu vpliva na pretok krvi v ledvicah. Na primer:
• Dehidracija. To lahko povzročijo stvari, kot so premalo pitja vode, prekomerno potenje (npr. pri delu na soncu, vadbi), bruhanje ali driska.
• Krvavitev.
• Hude opekline.
• Srčno popuščanje.
• Bolezen jeter (odpoved jeter).

• Intrinzična azotemija: Do nje pride, ko so poškodovane strukture v ledvicah, kot so fini filtri (glomeruli), majhne cevke, ki pomagajo pri reabsorbciji vode, hranil in mineralov (ledvični tubuli), ter krvne žile v ledvicah (ledvična vaskulatura).
• Stanja, ki povzročajo vnetje, na primer bolezni, kot je vaskulitis.
• Okužbe ledvic.
• Toksini (npr. nekatera zdravila, težke kovine).
• Poškodba, ki jo povzroči dolgotrajno zmanjšan pretok krvi v ledvice (hipoperfuzija).

• Postrenalna azotemija: To se običajno pojavi zaradi blokad v sečilih ali mehurju.
• Otekanje, ki ga povzročajo okužbe sečil (UTI).
• Ureteralni kamni.
• Hidronefroza - povečanje ledvic zaradi zadrževanja urina.
• Povečanje prostate pri moških (benigna hiperplazija prostate).
• Rak sečil.

Je azotemija enaka dehidraciji?

Ne, to ni isto. Vendar pa je dehidracija glavni vzrok prerenalne azotemije. To pomeni, da ko v telesu ni dovolj vode, se količina krvi, ki teče v ledvice, zmanjša, kar lahko povzroči azotemijo.

Možni vzroki dehidracije so:

• Ne pijete dovolj vode.
• Prekomerno potenje (npr. pri delu na soncu, vadbi).
• Bruhanje.
• Driska.
• Določena zdravila, na primer diuretiki (znani tudi kot tablete za odvajanje vode).

Je to nalezljiva bolezen?

Ne, azotemija ni nalezljiva bolezen. Ne morete je prenesti na nekoga drugega.

Koga ta situacija najbolj prizadene?

Azotemija lahko prizadene kogarkoli. Vendar pa je verjetneje, da se pojavi, če ste starejši od 65 let. Ljudje s kroničnimi boleznimi, kot sta sladkorna bolezen in visok krvni tlak, so prav tako bolj ogroženi.

Kakšni so možni zapleti azotemije?

Če se azotemija ne zdravi pravilno, se lahko odpadne snovi v krvi kopičijo do nevarne ravni. To imenujemo uremija. Uremijo pogosto povzroča kronična ledvična bolezen (KLB). Če se ne zdravi, je lahko uremija usodna.Pojavijo se lahko tudi drugi zapleti, kot so bolezni srca in težave z živčnim sistemom.

Kakšna je razlika med azotemijo in uremijo?

Obe stanji sta povezani z ledvicami.

• Azotemija je presežek dušika in drugih odpadnih produktov v krvi. To je mogoče odkriti z laboratorijskim testom.
• Uremija je stanje, ki se pojavi, ko je v krvi presežek sečnine in drugih odpadnih produktov. To pomeni, da ko stanje azotemije postane hudo in se pojavijo simptomi, kot so slabost, bruhanje, utrujenost in zmedenost, se to imenuje uremija.

Preprosto povedano, azotemija je povečanje količine odpadnih produktov v krvi, uremija pa pojav simptomov in poslabšanje stanja zaradi teh odpadnih produktov.

Kako se diagnosticira azotemija?

Nefrolog je najboljša oseba za diagnosticiranje in zdravljenje tega stanja. Vzel bo vašo zdravstveno anamnezo, vas povprašal o simptomih in opravil fizični pregled. Če obstaja sum na azotemijo, bo naročil test sečnine v krvi (BUN) in test kreatinina. Kreatinin je odpadni produkt, ki nastaja pri presnovi mišic. Visoke ravni obeh so znak, da vaše ledvice ne delujejo pravilno.

Če imate motnjo strjevanja krvi ali jemljete kakršna koli zdravila, morate pred testom BUN o tem obvestiti svojega zdravnika. Ta test vključuje odvzem majhnega vzorca krvi iz vene na roki in njegovo pošiljanje v laboratorij.

Kakšna je raven sečnine v krvi (BUN), ki se šteje za azotemijo?

Normalna raven sečnine v krvi (BUN) se razlikuje glede na starost in spol. Če laboratorijski izvid pokaže vrednost, višjo od normalnega območja, bi lahko šlo za azotemijo.

Zdravnik bo preveril tudi raven kreatinina v serumu. Tudi za to obstaja normalna vrednost, ki je odvisna od vaše starosti in spola. Če je višja od tega, kaže na težave z ledvicami.

Kakšna je raven sečnine v krvi (BUN), ki kaže na odpoved ledvic?

Zdravniki ne diagnosticirajo odpovedi ledvic samo na podlagi ravni sečnine v krvi (BUN). Če pa sta tako raven sečnine v krvi kot kreatinina veliko višji od normalne in imate druge simptome, je to lahko znak odpovedi ledvic.

Katere druge preiskave se izvajajo za diagnosticiranje azotemije?

Zdravnik lahko opravi še več drugih testov:

• Analiza urina: Vzorec urina se vzame in v laboratoriju testira na kemikalije, beljakovine, krvne celice in druge subtilne stvari.
• Izločanje urina: To meri, koliko urina izločite v 24 urah.
• Slikovni testi: Za podrobnejši pregled ledvic, sečevoda in mehurja se lahko opravi CT ali ultrazvok. Z njimi se lahko odkrijejo blokade, kamni ali velikost in oblika ledvic.
• Biopsija ledvice: Včasih se ta preiskava opravi, da se ugotovi, kakšna poškodba je nastala na vaših ledvicah. Pri tem se naredi majhen rez na koži in z majhno iglo odvzame zelo majhen vzorec tkiva iz ledvice. Nato se ta pošlje v laboratorij na testiranje.

Kako se zdravi azotemija?

Zdravljenje azotemije je odvisno od vrste, vzroka in resnosti stanja. Ključno je zdravljenje osnovne težave, ki je povzročila azotemijo. Zdravnik bo opravil preiskave za določitev vzroka. Možnosti zdravljenja lahko vključujejo:

• Intravenske tekočine: Tekočine, kot je fiziološka raztopina, ki se dajejo intravensko za zdravljenje dehidracije. To poveča pretok krvi v ledvice, kar olajša filtriranje odpadnih produktov.
• Zdravila:
• Diuretiki - odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa.
• Zdravilo za nadzor krvnega tlaka.
• Adrenergična zdravila - imajo podobne učinke kot adrenalin (epinefrin) in včasih pomagajo povečati pretok krvi v ledvice.
• Kortikosteroidi - zmanjšujejo vnetje v ledvicah.
• Zdravila za povečanje volumna plazme - zdravila, ki pomagajo obnoviti krvno plazmo, ko je bila izgubljena velika količina krvi.
• Ureteralno stentiranje: Če pride do blokade v sečnici, se vstavi majhna cevka, ki pomaga pri pretoku urina iz ledvic v mehur.
• Dializa: Ta postopek se uporablja za odstranjevanje odpadnih produktov iz krvi, če ledvice ne delujejo pravilno. To se lahko stori začasno ali dolgoročno.

Kaj se zgodi, če imam azotemijo?

Če se bolezen diagnosticira zgodaj in se ustrezno zdravi, si lahko večina ljudi opomore. Še posebej, če se odpravi težava, ki povzroča prerenalno ali postrenalno azotemijo, si lahko ledvice opomorejo.

Če pa se azotemija ne zdravi, lahko poveča tveganje za razvoj drugih resnih bolezni, kot je kronična ledvična bolezen (KLB) , in lahko celo povzroči smrt. Zato je zelo pomembno, da natančno upoštevate načrt zdravljenja, ki vam ga je predpisal zdravnik.

Ali se lahko azotemija prepreči?

Da, razvoj azotemije lahko preprečite tako, da skrbite za svoje ledvice in upoštevate te nasvete:

• Nekatera zdravila uporabljajte previdno:Nekatera zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) (npr. ibuprofen), nekateri antibiotiki (npr. penicilin, sulfonamidi) in nekateri zeliščni dodatki, lahko poškodujejo vaše ledvice, če jih jemljete v velikih količinah. Teh zdravil ne jemljite neprekinjeno brez posveta z zdravnikom. Posvetujte se z zdravnikom o varnem odmerku za vas.
• Zdravljenje krvavitve: Če se pretok krvi v ledvice zmanjša, se lahko razvije prerenalna azotemija. Če je prisotna rana, namestite povoj in ga tesno zategnite. V primeru resne rane nemudoma poiščite zdravniško pomoč.
• Preverite se glede bolezni ledvic: Če ima kdo v vaši družini bolezen ledvic, je dobro, da se posvetujete z zdravnikom, če ste v nevarnosti. Ljudje s sladkorno boleznijo in visokim krvnim tlakom bi morali redno pregledovati ledvice.
• Izogibajte se dehidraciji: Odrasla oseba naj bi na dan popila približno 8 kozarcev vode (2–3 litre). Vaš urin mora biti bister ali svetlo rumen. Če je temnejši, morate piti več vode. Pijte več vode, zlasti v vročih dneh in med vadbo.
• Nadzorujte vnos alkohola: Alkohol lahko poškoduje ledvice in vpliva na filtracijo krvi. Lahko povzroči tudi dehidracijo. Ženske naj spijejo manj kot eno pijačo na dan. Moški naj spijejo manj kot dve.
• Jejte zdravo prehrano, ki vam ustreza: Jejte veliko sadja, zelenjave in polnozrnatih žit. Zmanjšajte vnos soli (natrija). Prekomerno uživanje soli lahko povzroči visok krvni tlak, ki lahko vpliva na vaše ledvice in poveča tveganje za nastanek kamnov.
• Redno telovadite: Telovaditi bi morali vsaj 30 minut na dan, 5 do 7 dni na teden. To lahko pomaga tudi pri nadzoru sladkorne bolezni in visokega krvnega tlaka.
• Opustite kajenje: Kajenje poškoduje krvne žile. Lahko vpliva tudi na pretok krvi v ledvicah.

Kako naj poskrbim zase?

Zdravnik bo pripravil načrt zdravljenja, ki je pravi za vas. Ta lahko vključuje zdravila, spremembe življenjskega sloga ali celo medicinski poseg. To vključuje tudi skrbno jemanje zdravil, izogibanje dehidraciji in redno vadbo. Najpomembneje je, da natančno upoštevate zdravnikova navodila.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če vam zdravnik diagnosticira azotemijo, redno hodite na kontrolne preglede. Zdravnika obiščite tudi, če opazite kakršne koli spremembe simptomov ali če se pojavijo nove bolečine. Zdravniku povejte tudi, če se pojavi kateri od zgoraj naštetih simptomov.

Kdaj naj grem na urgenco (ETU) ?

Če opazite simptome akutne odpovedi ledvic, nemudoma pojdite na urgenco. Simptomi lahko vključujejo:

• Količina izločenega urina se močno zmanjša ali popolnoma izgine.
• Otekanje, zlasti v gležnjih in stopalih.
• Občutek kovinskega okusa v ustih.
• Ekstremna utrujenost.
• Slabost in bruhanje.
• Driska.
• Bolečine v trebuhu.
• Napadi.
• Izguba zavesti (koma).

V takih trenutkih je lahko pravočasno zdravljenje rešilno.

Katera vprašanja naj zastavim zdravniku?

Pri obisku zdravnika je dobro, da si zastavite ta vprašanja:

• Kako veste, če imam azotemijo?
• Če nimam azotemije, kakšno drugo bolezen imam?
• Katere preiskave se izvajajo za diagnosticiranje azotemije?
• Kakšno vrsto azotemije imam? Kaj jo povzroča?
• Kakšno zdravljenje priporočate?
• Kakšna so tveganja ali stranski učinki zdravljenja, ki ga priporočate?
• Kakšno nadaljnjo oskrbo bom potreboval po zdravljenju?
• Ali so moje ledvice trajno poškodovane?
• Me lahko napotite k nefrologu?
• Katere spremembe moram narediti v svoji prehrani in življenjskem slogu?

Zaključno sporočilo za domov

Azotemija je pogosto stanje, pri katerem se v krvi kopičijo odpadni produkti. Do tega pride, ko so ledvice poškodovane zaradi poškodbe ali bolezni in ne morejo pravilno delovati.

Ker pogosto ni simptomov, morda sploh ne veste, da imate to stanje. Nenadoma odkritje česa takega je lahko šok. Vendar pa lahko zdravniki opravijo preiskave, da ugotovijo vzrok in vam zagotovijo najboljše zdravljenje. O vseh vprašanjih ali pomislekih se posvetujte s svojim zdravnikom. Odgovoril bo na vaša vprašanja, vam nudil potrebno podporo in vam svetoval, kako najbolje zdraviti azotemijo in kako skrbeti za svoje ledvice. Zato ne paničarite, upoštevajte pravilen zdravniški nasvet. Zgodnje odkrivanje in pravilno zdravljenje lahko zaščitita vaše ledvice.

Azotemija , ledvice, krvni odpadki, sečnina, kreatinin, bolezen ledvic, dušik