So vam noge otekle in koža hrapava? Poglejmo si več o tem (pretibialni miksedem)!

Ste že kdaj opazili, da koža na nogah, zlasti pod koleni, nenadoma oteče, se odebeli in včasih spremeni barvo? Ali pa je na nekaterih mestih videti kot pomarančna lupina? Če imate te simptome, imate morda stanje, imenovano pretibialni miksedem, o katerem bomo danes govorili.

Kaj je to (pretibialni miksedem)? Razumimo preprosto!

Preprosto povedano, pretibialni miksedem, včasih imenovan Gravesova dermopatija, je oblika Gravesove bolezni, stanja, ki prizadene našo kožo. Povzroča ga kopičenje ogljikovih hidratov in sladkorjev oziroma natančneje glikozaminoglikanov ali mukopolisaharidov v globljih plasteh naše kože. Ti se kopičijo predvsem v spodnjem delu nog, pod koleni. Takrat noge otečejo, koža postane grudasta in koža postane luskasta (luskaste obloge). Kaj pomenita besedi "pretibialni" in "miksedem"?

• "Pretibialna": To se nanaša na veliko kost na strani noge pod kolenom, na sprednji strani "(golenice)". Če to rečemo v singalščini, je to kot "pred golenico".
• "Miksedem": To pomeni otekanje tkiv pod kožo.

Koga ta situacija najbolj prizadene?

(Pretibialni miksedem) Čeprav ga lahko razvije vsak, je pri nekaterih ljudeh večja verjetnost, da ga razvijejo. To so:

• Ljudje z Gravesovo boleznijo: To je glavna skrb.
• Ljudje s težavami s ščitnico: To pomeni stanja, kot sta "(hipotiroidizem)" (nizek ščitnični hormon ) ali "( hipertiroidizem )" (visok ščitnični hormon ).
• Ljudje s hudo očesno boleznijo: To je pogosto povezano tudi z Gravesovo boleznijo.
• Ljudje med 40. in 60. letom starosti.
• Ženske: To stanje je pogostejše pri ženskah kot pri moških.

Predstavljajte si, vaša soseda, teta Susila, ima že nekaj časa težave s ščitnico. Nenadoma je opazila, da je predel pod koleni na njenih nogah otekel, koža je bila rahlo rdeča in na dotik je bilo videti kot majhne izbokline. Sprva je mislila, da je to morda zaradi napora. Toda šele ko je to pokazala zdravniku, je ugotovila, da bi lahko šlo za pretibialni miksedem.

Katere so glavne vrste pretibialnega miksedema?

Obstajajo štiri glavne vrste tega stanja. Simptomi se lahko nekoliko razlikujejo glede na to: 1. Difuzna: To je najpogostejša vrsta. Zanjo je značilen edem brez jamic, ki se ne izboči, ko kožo pritisnemo nanjo. 2. Plak:Poleg otekline so na površini kože prisotne odebeljene, dvignjene, skorjaste plošče. 3. Nodularna: Poleg otekline so pod kožo prisotni tudi trdi vozlički. 4. Elefantiaza: To je najredkejša vrsta. Pri tej vrsti se pod kožo kopiči limfna tekočina, zaradi česar je koža bradavičastega, hrapavega videza.

Kakšni so simptomi (pretibialnega miksedema)? Spoznajmo jih natančno!

Če imate to stanje, se lahko pojavi eden ali več teh simptomov:

• Otekanje: Koža na nogi je videti večja in bolj nabrekla kot dan prej.
• Trde bulice pod kožo: Te lahko otipate, ko se jih dotaknete z roko.
• Nekateri deli kože postanejo debeli in postanejo podobni plakom: kot ribje luske.
• Koža in lasni mešički dobijo sijočo, voskasto teksturo: lahko je videti kot pomarančna lupina .
• Barva kože se spreminja: lahko sega od rumene in oranžne do rjave, rdeče in vijolične.
• Na prizadetih območjih se pojavi povečano potenje ali prekomerna rast dlak.
• Koža boli ali srbi.

Sprva se lahko stanje začne kot trda bula na koži. Ta bula se lahko sčasoma poveča ali pa se združi z drugimi bulami.

Kje na telesu so ti simptomi najbolj prisotni?

Najpogostejši simptomi pretibialnega miksedema so:

• Na nogah pod koleni.
• Na podplatih.
• Goleni v predelu goleni.

Včasih so lahko spremembe na obrazu posledica Gravesove bolezni ali bolezni ščitnice, vendar je to ločena težava.

Zakaj dobimo (pretibialni miksedem)? Kateri so vzroki?

Čeprav natančen vzrok za to še ni povsem pojasnjen, so raziskave pokazale več dejavnikov. Glavni razlog za to je kopičenje sladkornih spojin »(glikozaminoglikanov ali mukopolisaharidov)«, ki smo jih omenili prej, v plasteh kože »(dermis)« in »(hipodermis)«. Zakaj pa se tako kopiči? 1. Proces imunskega sistema »(avtoimunski odziv)«: Preprosto povedano, obrambni sistem našega telesa začne delovati proti nam. Pri tem naš obrambni sistem signalizira našim celicam, naj proizvajajo »(protitelesa)« proti ščitničnim hormonom. Ta »(protitelesa)« povzročijo, da celice prekomerno proizvajajo snov, imenovano »(glikozaminoglikani)«. 2. Aktivacija celic (T-limfocitov): »(T-limfociti)« so posebna vrsta celic v našem imunskem sistemu. Te celice prodrejo v kožno tkivo in sproščajo beljakovine, imenovane »(citokini)«. Ti citokini povzročijo, da celice proizvajajo prekomerne količine glikozaminoglikanov. 3. Odziv na poškodbo:Predstavljajte si, da imate poškodbo spodnjega dela noge, v pretibialnem predelu. Če imate hipotiroidizem, se lahko imunske celice in beljakovine kopičijo na mestu poškodbe. To je zato, ker ščitnični hormoni nadzorujejo kopičenje teh spojin v tkivih. Ko hormonov primanjkuje, se ta nadzor izgubi.

Kako zdravnik diagnosticira pretibialni miksedem?

Ko obiščete zdravnika, vas bo najprej vprašal o vaših simptomih in morebitnih drugih zdravstvenih stanjih ("(anamneza)"), nato pa vas bo pregledal ("(fizični pregled)"). Za potrditev, ali gre za (pretibialni miksedem), lahko zdravnik opravi naslednje preiskave:

• Krvni test: Preverite raven ščitničnih hormonov.
• Biopsija kože: To se lahko uporabi za ugotavljanje prisotnosti bolezni in za merjenje ravni glikozaminoglikanov v koži.

Ali obstaja zdravljenje za to? Kaj se da storiti?

Simptomi pretibialnega miksedema so večinoma le kozmetični, zato zdravljenje ni vedno potrebno. To pomeni, da običajno ne povzročajo večje škode . Če pa vas videz ne moti ali imate druge simptome (srbenje, bolečino), so na voljo zdravljenja.

• Nošenje kompresijskih nogavic ali dokolenk: To lahko zmanjša otekanje.
• Topične kreme ali mazila: Preprečujejo srbenje in otekanje.
• Peroralna in lokalna zdravila ter injekcije: Za zmanjšanje podkožnih grudic ali zmanjšanje sprememb videza.
• Zdravljenje Gravesove bolezni ali bolezni ščitnice: To je najpomembnejše . Ko se zdravi osnovni vzrok, se simptomi pretibialnega miksedema pogosto izboljšajo.
• Plazmafereza: To je nekoliko bolj zapleteno zdravljenje. Vključuje odstranitev tekočega dela krvi (plazme), zamenjavo rdečih in belih krvničk ter trombocitov z novo raztopino in nato njihovo ponovno vnos v telo. To ni nekaj, kar lahko stori vsak.

Pomembno: Čeprav lahko operacija odstrani podkožne vozličke, običajno ni priporočljiva. To je zato, ker se vozlički po celjenju kože po operaciji pogosteje ponovno pojavijo na mestu poškodbe. Telo namreč mesto operacije obravnava kot »rano«.

Katera zdravila se dajejo za pretibialni miksedem?

Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, kot so ta, za zmanjšanje simptomov tega stanja:

• (Kortikosteroidi):To so lokalna zdravila, ki pomagajo zmanjšati otekanje, vnetje in srbenje.
• (Pentoksifilin): To je peroralno zdravilo, ki izboljša prekrvavitev nog.
• (Oktreotid): To je injekcija. Lahko zmanjša velikost podkožnih grudic.
• (Rituksimab): Tudi to je intravenska infuzija. Pomaga pri pravilnem delovanju protiteles v našem telesu.
• Intravenski imunoglobulin (IVIG): Tudi to je zdravilo, ki se daje v veno. Izboljša delovanje protiteles v imunskem sistemu.

Preden začnete jemati novo zdravilo, se posvetujte z zdravnikom o njegovih neželenih učinkih, o tem, kako dolgo ga morate jemati in ali bo povzročilo težave z drugimi zdravili, ki jih trenutno jemljete.

Kako hitro si bom opomogel/a po zdravljenju?

Trajanje simptomov pretibialnega miksedema se razlikuje glede na resnost vašega stanja. Z zdravljenjem se lahko simptomi izboljšajo v nekaj tednih do nekaj mesecih. Brez zdravljenja lahko včasih traja več let, da se stanje samo od sebe pozdravi. Vendar ne pozabite, da se lahko v primeru poškodbe spodnjega dela nog stanje ponovi.

Ali obstajajo načini, kako preprečiti nastanek tega (pretibialnega miksedema)?

Tega ni mogoče popolnoma preprečiti, vendar lahko za zmanjšanje tveganja storite naslednje:

• Ne uporabljajte tobačnih izdelkov.
• Če imate bolezni, ki vplivajo na delovanje ščitnice, jih ustrezno zdravite.
• Na noge nosite kompresijske nogavice ali nogavice.

Kaj pa, če imam tudi jaz to bolezen? Ali se je treba bati?

Prognoza za ljudi s pretibialnim miksedemom je na splošno dobra. Če simptomi vplivajo le na vaš videz, morda ne boste potrebovali zdravljenja. Če imate blag primer, bo običajno izginil sam od sebe. Če je vaš primer hujši, je prognoza dobra, vendar lahko traja več let, da se popolnoma pozdravite.

Ali moram k zdravniku?

Pretibialni miksedem se lahko ponovi tudi po zacelitvi, še posebej, če imate poškodbo spodnjega dela noge. Če se torej simptomi umirijo in se nato ponovijo, se posvetujte z zdravnikom. Prav tako se posvetujte z zdravnikom, če imate bolečine ali hudo srbenje.

Katera vprašanja naj zastavim zdravniku?

Priporočljivo je, da imate pred obiskom zdravnika pripravljena nekatera vprašanja, kot so ta:

• Ali lahko uporabljam kompresijske nogavice za pomoč pri pretibialnem miksedemu?
• Ali potrebujem zdravljenje za pretibialni miksedem?
• Ali so moji simptomi posledica osnovne bolezni ščitnice?
• Kako naj skrbim za kožo, ki jo je prizadel pretibialni miksedem?

Kakšna je razlika med (pretibialnim miksedemom) in (nodoznim eritemom)?

Obe bolezni vplivata na našo kožo, zlasti na kožo na nogah pod koleni. Vendar pa obstajajo razlike v simptomih:

• (Pretibialni miksedem): To povzroča otekanje in sijoče, odebeljene, koralom podobne plake.
• (Erythema nodosum): To povzroča otekanje in majhne, ​​boleče izbokline na koži.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

Pretibialni miksedem je stanje, ki običajno ne zahteva zdravljenja. V večini primerov izgine samo od sebe. Če pa vas spremembe videza motijo, so na voljo zdravljenja. Nošenje kompresijskih nogavic lahko pomaga zmanjšati oteklino in vam olajša občutek udobja. Če imate bolečine ali hudo srbenje v spodnjem delu nog, se posvetujte z zdravnikom. To stanje je pogosto povezano tudi z Gravesovo boleznijo in težavami s ščitnico, zato je pomembno, da se zavedate tudi teh težav.

---