Spoznajmo preležanine pri posteljno priklenjenih ljudeh. (Preležanine / Preležanine)

Ali je v vaši družini kdo, ki je zaradi bolezni ali starosti priklenjen na posteljo in dolgo časa ostane v istem položaju? Verjetno ste že opazili, da se pri takih ljudeh včasih pojavijo kožne rane. Tem pravimo "preležanine". V medicini so znane kot "(preležanine)" ali "(preležanine). Danes bomo podrobneje govorili o tem, kaj te v resnici so, zakaj se pojavljajo, kako jih preprečiti in kaj storiti, če se ponovijo . To je pomembna tema za mnoge ljudi.

Kaj točno so te preležanine?

Preprosto povedano, preležanine so rane, ki nastanejo, ko je na isti predel kože dolgo časa pritisk, kar povzroči poškodbe kože na tem predelu. Predstavljajte si, ko nekdo ure ali dneve leži v postelji v istem položaju ali ko dolgo časa sedi na invalidskem vozičku v istem položaju, koža pritiska na kosti na mestih, kjer je telesna teža. Ko se ta pritisk izvaja, se krvni obtok zmanjša. Če kri ne teče pravilno, kožne celice začnejo odmirati in takrat nastanejo te rane.

Za te preležanine obstajajo tudi druga imena. Vaš zdravnik lahko uporabi ta imena:

• `(Dekubitusne razjede)`
• `(Preležanine)`
• `(Preležanine)`
• `(Rane zaradi pritiska)`

Ne glede na to, kako ga poimenujete, pomeni isto situacijo.

Kako pogoste so te preležanine? Kdo jih najpogosteje dobi?

To je pravzaprav pogostejše, kot si morda mislite. Tveganje je še posebej veliko za tiste, ki se težko premikajo sami, so priklenjeni na posteljo ali uporabljajo invalidske vozičke. Predstavljajte si, da je eden od naših starih staršev zaradi bolezni priklenjen na posteljo ali da ima nekdo zaradi nesreče stanje, kot je »paraliza«, in je priklenjen na posteljo – večja je verjetnost, da bo razvil te poškodbe.

Prav tako so ljudje z določenimi zdravstvenimi težavami bolj ogroženi. Na primer:

• Za tiste s sladkorno boleznijo (sladkorno boleznijo)
• Za tiste z zmanjšano občutljivostjo kože
• Za tiste s prehranskimi pomanjkljivostmi (podhranjenostjo)
• Za tiste z zelo suho kožo ali tiste, ki zadržujejo preveč vlage
• Za tiste, ki ne morejo sporočiti svojih težav zaradi stanj, kot je »(demenca)«
• Nekateri bolniki z rakom
• Za otroke in odrasle z nevrološkimi boleznimi, kot je cerebralna paraliza
• `(Kronična venska insuficienca)` (Slab krvni obtok v venah)
• `(Srčno popuščanje)` (Srčno popuščanje)
• `(Odpoved ledvic)` (Odpoved ledvic)
• Periferna arterijska bolezen (zoženje arterij, ki oskrbujejo okončine s krvjo)
• Stanja, kot sta poškodba hrbtenjače ali spina bifida.

Kje na telesu se te rane najpogosteje pojavljajo?

Pravzaprav se te rane lahko pojavijo kjer koli na telesu. Na primer, nekdo, ki uporablja kisikovo masko, lahko dobi rane na vrhu nosu, na obeh straneh ušes ali na zadnji strani glave. Nekdo, ki nosi slabo prilegajočo se zobno protezo, lahko dobi te rane tudi v ustih. Prav tako lahko pritisk, ki je bil intubiran (vstavljena mu je dihalna cev) ali je na mehanski ventilaciji (diha s pomočjo aparata), povzroči rane.

Vendar so te poškodbe najpogostejše na območjih, kjer so kosti blizu kože . To je zato, ker so to območja, kjer je koža pritisnjena ob kost in je pretok krvi zmanjšan. Takšna območja vključujejo:

• Gležnji
• Nazaj
• Zadnjica
• Komolci
• Pete
• Boki
• Trtica (spodnji del hrbtenice)

Kaj so vzroki za preležanine?

Glavni razlog je, kot sem že omenil , dolgotrajen pritisk na isto mesto . Zaradi tega pritiska se stisnejo majhne krvne žile, ki oskrbujejo kožo s krvjo, in kot da kri ne teče več. Predstavljajte si, da ko stisnete vodno pipo in jo močno držite, voda ne teče več. Ko se ta kri izgubi, začnejo celice zgornje plasti kože (povrhnjice) odmirati. Ko se te odmrle celice postopoma razgradijo, se pojavijo kot rana. Včasih se lahko rana pojavi tudi, če ste na isto mesto pritisnjeni kratek čas, na primer dve uri.

Poleg tega pritiska k nastanku teh ran prispevajo tudi drugi dejavniki:

• Vlaga: Če je koža mokra zaradi stvari, kot so znoj, urin in blato, postane še šibkejša in bolj dovzetna za poškodbe.
• Vlečenje/striženje: Koža se vleče, ko je vzglavje postelje dvignjeno, ko je telo v invalidskem vozičku ali ko telo zdrsne navzdol. To vlečenje lahko poškoduje tudi tkiva pod kožo in povzroči rane.

Kakšni so simptomi in faze preležanin?

Simptomi preležanin se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Nekateri ljudje lahko zaradi teh ran čutijo bolečino in srbenje . Vendar pa ljudje z oslabljenimi živci in zmanjšano občutljivostjo te bolečine morda ne čutijo. Zato je zelo pomembno redno pregledovati kožo.

Zdravniki te preležanine razvrščajo v stopnje glede na njihovo resnost. To pomaga določiti, kako zdraviti rano.

• 1. faza: Koža je videti rdeča ali rožnata. Vendar še ni raztrganine ali rane na koži. To spremembo barve je za nekoga s temno kožo morda nekoliko težje zaznati. Predel je lahko na dotik nekoliko boleč ali pa je lahko bolj vroč, hladen, mehkejši ali trši kot drugi predeli.
• 2. faza: To je faza, pri kateri je bila odstranjena zgornja plast kože, pri čemer je ostala plitva rana z rožnatim ali rdečim dnom. Lahko se pojavi tudi luščenje kože in mehurji .
• 3. faza:Rana je zdaj nekoliko globlja. Rana se je morda razširila vse do hipodermisa, maščobne plasti pod kožo.
• 4. stopnja: To je najhujša stopnja. Rana je prebodla vse tri plasti kože, vidne pa so spodaj ležeče mišice, kite in morda celo kosti (mišično-skeletni sistem). Te vrste ran se dolgo celijo in pogosteje povzročajo zaplete.

Kakšni so možni zapleti preležanin?

Preležanine niso le kožne rane. Če se ne zdravijo, lahko povzročijo smrtno nevarne bakterijske okužbe .

Te rane lahko povzročijo nevarna stanja, kot so "(celulitis)" (okužba kože in podkožnih tkiv), "(septicemija)" (zastrupitev krvi). Včasih lahko napreduje v "(sepso)" (hudo okužbo, ki se širi po telesu) in celo v "(amputacijo)".

Pri nekaterih ljudeh se iz teh preležanin razvijejo sinusni kanali. Če se ti kanali povežejo z globljimi deli telesa, se lahko pojavijo težave, kot so:

• Bakterije vstopijo v krvni obtok (bakteriemija). To lahko povzroči bakterijski meningitis (okužbo možganov) ali endokarditis (okužbo srčne sluznice).
• Okužbe kosti (osteomielitis) ali okužbe sklepov (septični artritis).
• Bakterijske okužbe, kot je streptokok skupine A. Te lahko segajo od običajne okužbe, kot je celulitis, do nevarnega stanja, imenovanega nekrotizirajoči fasciitis (bolezen taljenja mesa).

Kako veste, ali je preležanina okužena?

Če se rana okuži, se lahko pojavijo simptomi, kot so:

• Vročina in mrzlica sta pogosto prva simptoma, ki se pojavita.
• Občutek hude bolečine na mestu rane.
• Iz rane prihaja slab vonj .
• Rana je rdeča in na dotik zelo vroča .
• Otekanje rane.
• Gnoj, ki odteka iz rane.

Če opazite kaj takega , je zelo pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč .

Diagnoza in zdravljenje preležanin

Če sumite, da imate vi ali kdo, za katerega skrbite, preležanino, se morate posvetovati z zdravnikom. Morda boste morali obiskati tudi specialista za rane. Zdravniki bodo pregledali videz rane, da ugotovijo, ali gre za preležanino in v kateri fazi je. Morda bodo rano tudi fotografirali, da bi videli, kako se celi.

Za preverjanje okužb lahko opravite tudi teste, kot so ti:

• Odvzem majhnega dela lezije za pregled (biopsija).
• Krvne kulture in testi.
• Skeniranja kot so »(rentgenski žarki)« ali »(MRI)«.

Nekirurško zdravljenje

Blage rane v 1. in 2. stopnji lahko pogosto zdravite doma sami ali pa vam to pomaga vaš negovalec (z zdravniškim nasvetom). Globoke rane v 3. in 4. stopnji zahtevajo zdravniško pomoč. Odvisno od resnosti rane lahko celjenje traja od nekaj tednov do mesecev .

Sledijo naslednji načini zdravljenja:

• Čiščenje rane: Rano očistite z milnico ali fiziološko raztopino (sterilna raztopina slane vode).
• Prevezovanje rane z zdravili: Obstajajo posebne vrste medicinskih povojev, ki pomagajo pri hitrejšem celjenju rane. Primeri vključujejo hidrogel (gel na vodni osnovi), hidrokoloid, alginate (narejene iz morskih alg) in penaste povoje.

Pri globokih, hudih ranah bo zdravnik odstranil odmrlo tkivo. To se imenuje »debridement«. To se naredi tako, da se odmrlo kožo odstrani z ostrim instrumentom, imenovanim »skalpel«. Lahko pa se nanesejo mazila, ki raztopijo odmrlo tkivo in ga odstranijo. Pri tem se lahko vbrizga »lokalni anestetik«, ki omrtviči tkivo, saj tkivo okoli odmrlega tkiva čuti bolečino.

Dana zdravila

Glede na stanje rane in simptome se lahko predpišejo naslednja zdravila:

• Antibiotiki preprečujejo in zdravijo okužbe.
• Zmanjšajte bolečino in oteklino (nesteroidna protivnetna zdravila - NSAID)
• Sredstva proti bolečinam.

Kirurško zdravljenje

Pri zelo globokih, velikih ranah v 3. ali 4. stopnji je lahko potrebna operacija. Za zaprtje rane in hitrejše celjenje se lahko uporabi kožni presadek.

Kako preprečiti preležanine? To je najpomembnejše!

Preležanine je veliko lažje preprečiti, preden se pojavijo, kot pa trpeti zaradi njih po tem, ko se pojavijo. Tukaj je nekaj stvari, ki jih lahko storite glede njih:

• Pogosto spreminjajte položaj: Če ste na invalidskem vozičku, spremenite položaj vsaj vsakih 15 minut . Če ste priklenjeni na posteljo, se obrnite vsaj vsaki dve uri . Če imate težave s tem, da to storite sami, poiščite pomoč negovalca. To je najpomembnejše.
• Redni pregledi kože: Vsaj enkrat na dan preverite kožo po vsem telesu (zlasti točke pritiska). Preverite, ali se spremeni barva, ali je bolečina, ali se pojavi vročina ali mraz. Če tega ne morete storiti sami, naj to stori kdo drug.
• Jejte zdravo in pijte veliko vode: Jejte hranljivo hrano, zlasti hrano, bogato z beljakovinami, da ohranite zdravo kožo. Čez dan pijte veliko vode.
• Kožo ohranjajte čisto in suho: Če na kožo pride znoj, urin ali blato, jo takoj očistite in jo posušite. Za zaščito kože lahko uporabite kreme za vlaženje.
• Ukvarjanje z vadbo:Čim več se ukvarjajte s telesno vadbo. To izboljša prekrvavitev. Lahko se posvetujete z zdravnikom o "fizioterapiji".
• Izogibajte se kajenju: Če kadite, poiščite pomoč, da prenehate. Nikotin upočasni celjenje ran.
• Uporabljajte posebne vzmetnice in blazine: Uporabljajte posebej zasnovane vzmetnice ali penaste blazine, ki so zasnovane za zmanjšanje pritiska. Izogibajte se sedenju na blazinah z luknjo na sredini, kot je krof. To lahko poveča pritisk okoli rane.
• Pogosto perite in menjajte posteljnino, spodnje perilo in oblačila: Zelo pomembno je, da so čista.

Napovedi za nekoga s preležaninami

Tudi po tem, ko se preležanina zaceli, koža na tem območju ni več tako močna kot prej. Zato je pomembno, da še naprej upoštevate ukrepe za preprečevanje ponovitve . Hude preležanine v 3. ali 4. stopnji se težje celijo, pogosteje se okužijo in imajo večje tveganje za smrtno nevarne zaplete.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Če obstaja tveganje za nastanek preležanin in opazite katerega od teh simptomov, nemudoma obvestite zdravnika:

• Sprememba barve kože (rdeča, roza, vijolična).
• Znaki okužbe (vročina, oteklina, gnoj, neprijeten vonj).
• Če vas boli ali je vroče, ko se dotaknete določenega predela kože.

Vprašanja, ki jih morate zastaviti svojemu zdravniku

• Zakaj sem dobil/a to preležanino?
• Katero zdravljenje je zame najboljše?
• Ali potrebujem operacijo?
• Kaj lahko storim, da preprečim preležanine?
• Ali naj me skrbijo zapleti?

Preležanine in pomen prehrane

Mnogi ljudje, ki dobijo preležanine, so podhranjeni. To je lahko posledica staranja ali drugih zdravstvenih težav. Hranljiva prehrana, bogata z beljakovinami, lahko pomaga preprečiti nastanek preležanin in pospeši celjenje ran. Potrebni so lahko tudi vitamini in prehranska dopolnila. Redko ljudje s hudo podhranjenostjo potrebujejo hrano po sondi (enteralna prehrana) ali intravensko prehrano (IV prehrana).

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Ljudje, ki so nepokretni, priklenjeni na posteljo, na invalidski voziček ali imajo druge dejavnike tveganja, imajo večje tveganje za nastanek preležanin. Zato je bistveno upoštevati preventivne ukrepe, kot so redni pregledi kože in spreminjanje položajev. (Če tega ne zmorete sami, poiščite pomoč negovalca, družinskega člana ali zdravstvenega delavca.)

Najbolje je, da preležanine odkrijemo zgodaj (1. in 2. stopnja). Nato jih je mogoče zdraviti, preden koža poči in rana postane večja. Zgodnje rane, kot so te, se z zdravljenjem bolje celijo. Vendar pa je pri globljih ranah (3. in 4. stopnja) večja verjetnost za razvoj okužb in drugih resnih stanj. ZatoZelo pomembno je dobiti ustrezno zdravniško oskrbo.

Če imate vi ali vaša ljubljena oseba še kakšna vprašanja o tem, se brez oklevanja posvetujte s svojim zdravnikom. Ostanite zdravi!

Preležanine , preležanine, kožne rane, posteljni bolniki, nepremičnost, nega kože, celjenje ran