Kakšno je vaše tveganje za raka dojke? Pogovorimo se o tem (Ocena tveganja za raka dojke)!

Kako ste? Danes bomo govorili o temi, ki je za mnoge ženske zelo pomembna in nekoliko strašljiva. To je ocena tveganja za raka dojke. Brez skrbi, ta vam ne more zagotovo povedati, ali imate raka ali ne. Lahko pa vam pomaga razumeti, kakšno je vaše tveganje.

Kaj je ocena tveganja za raka dojke?

Preprosto povedano, to je način, kako oceniti svoje možnosti oziroma verjetnost za razvoj raka dojke v življenju. Na primer, v nekaterih državah bo raka dojke v življenju zbolela približno ena od osmih žensk. Ta ocena vam lahko torej pomaga dobiti grobo predstavo o tem, ali ste med njimi oziroma ali je vaše tveganje večje ali manjše kot pri povprečni osebi.

Pomembno je, da to ne pomeni "zboleli boste za rakom" ali "ne boste". To le kaže, koliko tveganja imate v primerjavi z drugimi vaše starosti in porekla. Trenutno so te metode namenjene ženskam. Ne uporabljajo se za merjenje tveganja za raka dojke pri moških.

Kako delujejo ti modeli ocenjevanja tveganja?

Trenutno obstaja približno štiriindvajset takšnih metod za oceno tveganja. Večina teh je na voljo v obliki spletnih vprašalnikov. Na ta vprašanja lahko odgovorite v samo desetih minutah. Na podlagi vaših odgovorov se izračuna rezultat glede na vaše dejavnike tveganja . Dejavnik tveganja je nekaj, kar poveča vašo verjetnost za razvoj bolezni, zlasti raka dojke, v tem trenutku.

Kateri so torej ti glavni dejavniki tveganja?

Poglejmo, kaj lahko poveča tveganje za raka dojke.

• Starost: Tveganje za raka dojke se s starostjo postopoma povečuje.
• Družinska anamneza raka dojke: Če je imel raka dojke bližnji družinski član (sorodnik prve stopnje), kot je vaša mati, sestra ali hči, ali če ga je imelo več družinskih članov, je vaše tveganje večje.
• Genetske mutacije: Nekateri ljudje imajo lahko določene spremembe v svojih genih. Zlasti mutacije v genih »(BRCA1)« in »(BRCA2)« znatno povečajo tveganje za raka dojke.
• Rasa/etnična pripadnost: Nekatere etnične skupine so bolj ogrožene. Na primer, ljudje aškenaškega judovskega porekla imajo večjo verjetnost mutacij v genih »(BRCA1)« ali »(BRCA2)«, kar pomeni, da imajo večje tveganje za raka dojke.
• Gostota dojk: Nekatere ženske imajo v dojkah več vlaknatega in žleznega tkiva ter manj maščobnega tkiva. Temu pravimo goste dojke.Tisti z njim so bolj ogroženi kot tisti z več maščobnega tkiva.
• Prejšnje biopsije dojk: Če ste imeli predhodno biopsijo dojke in so rezultati pokazali nenormalno rast celic, kot je atipična hiperplazija , je vaše tveganje večje.
• Izpostavljenost hormonom: Dolgotrajna visoka raven hormonov estrogena in progesterona v telesu poveča tveganje. To je lahko posledica hormonov, ki jih vaše telo proizvaja naravno (povezanih z menstruacijo), ali pa je lahko posledica nekaterih zdravil, ki jih jemljete. Na primer, nekatere kontracepcijske tablete in nadomestno hormonsko zdravljenje (HRT) lahko prav tako povečajo tveganje.
• Starost ob menarhi: Če ste puberteto začeli zelo zgodaj (menarha) , to pomeni, da je bilo vaše telo dolgo časa izpostavljeno hormonom. To prav tako poveča vaše tveganje.
• Starost ob menopavzi: Če se je vaša menstruacija oziroma menopavza pojavila pozneje kot običajno, se tveganje poveča zaradi daljše izpostavljenosti hormonom.
• Porodna anamneza: Ženske, ki še nikoli niso imele otrok, so bolj ogrožene kot tiste, ki jih imajo. To je zato, ker imajo več menstrualnih ciklov in so dlje časa izpostavljene hormonom. Prav tako je tveganje za raka dojke manjše, če ste že imeli otroka, še posebej, če ste prvega otroka imeli pred 35. letom starosti . Več otrok kot imate, manjše je tveganje za vsakega otroka.

Vendar ne pozabite, da niso vsi ti dejavniki tveganja enako pomembni. Na primer, čeprav se tveganje s starostjo nekoliko poveča, ima lahko nekdo z mutacijo gena »(BRCA1)« 60 % večje tveganje za razvoj raka dojke. Že eden od teh dejavnikov vas lahko uvrsti v kategorijo z visokim tveganjem .

Različne metode ocenjevanja tveganja te dejavnike upoštevajo različno in jim dajejo različne uteži. Oglejmo si nekaj najpogosteje uporabljenih metod.

Kateri so najpogosteje uporabljeni modeli za oceno tveganja?

Čeprav obstaja več različnih metod, bomo govorili o nekaj glavnih.

1. Gailov model (Gailov model - BCRAT)

To je najbolj priljubljena metoda. Je eden od testov Nacionalnega inštituta za raka (National Cancer Institute). Imenuje se tudi (BCRAT) . Prvič je bil uveden leta 1989. Preučuje tveganje za razvoj invazivnega raka dojke v naslednjih petih letih in do 90. leta starosti. Opravi se v približno petih minutah.

Vprašanja, ki se tukaj postavljajo, so:

• tvoja starost.
• Vaša rasa/etnična pripadnost.
• Zgodovina rojevanja otrok.
• Prejšnji testi biopsije dojk.
• Starost ob začetku menstruacije.
• Družinska anamneza raka dojke.

Če je vaše petletno tveganje 1,67 % ali več, veljate za "visoko tvegano". Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, kot sta tamoksifen in raloksifen, ki pomagajo zmanjšati tveganje za raka. Vendar ta metoda ne deluje pri vseh. Če ste že imeli raka dojke ali če veste, da imate genetsko mutacijo, ki povečuje vaše tveganje, ta metoda ni tako zanesljiva.

2. IBIS model (IBIS - Tyrer-Cuzik model)

Ta metoda preučuje verjetnost razvoja raka v naslednjih 10 letih ali v celotnem življenju.

Stvari, ki jih v tem slišiš:

• Starost, rasa/etnična pripadnost.
• Gostota dojk.
• Zgodovina rojevanja otrok.
• Indeks telesne mase (ITM).
• Prejšnji testi biopsije dojk.
• Anamneza raka jajčnikov.
• Družinska anamneza raka dojke.
• Starost, pri kateri se je menstruacija začela in končala.
• Uporaba hormonske nadomestne terapije (HRT).
• Poznavanje morebitne mutacije gena »(BRCA1)« ali »(BRCA2)«.

Tako kot Galeov model tudi ta ne deluje za ljudi, ki so že imeli raka dojke. Na podlagi teh rezultatov se lahko zdravnik odloči, kako pogosto morate opravljati preglede dojk ali ali morate opraviti genetsko testiranje BRCA.

3. Kalkulator tveganja BCSC (Kalkulator tveganja Konzorcija za nadzor raka dojk)

To preučuje tveganje za razvoj invazivnega raka dojke v naslednjih petih letih ali metastatskega raka dojke v naslednjih šestih letih. „Metastatski“ rak je rak, ki se začne v dojki in se širi na druge dele telesa.

Vprašanja, ki so tukaj zastavljena, so podobna prejšnjim. Starost, rasa, gostota dojk, število otrok, ITM, predhodni izvidi biopsij, anamneza raka (osebna in družinska), starost ob menopavzi, uporaba hormonskega nadomestnega zdravljenja itd. Ti izvidi vam lahko pomagajo pri odločitvi, kako pogosto bi morale imeti mamografijo.

4. BRCAPRO

Ta metoda v glavnem preučuje verjetnost, da imate gensko mutacijo »(BRCA1)« ali »(BRCA2)«.

To bo postavilo vprašanja o vaši družinski anamnezi raka dojke ali jajčnikov. To pomeni:

• Njihova starost ob diagnozi raka.
• Njihova trenutna starost (ali starost ob smrti).
• Rasa/etnična pripadnost (zlasti aškenazijskega judovskega porekla).
• Rezultati genetskih testov, povezanih z rakom (kot so `(BRCA1, BRCA2)`).
• Ali ste imeli operacije, povezane z rakom (`(mastektomija)` - odstranitev dojk, `(ooforektomija)` - odstranitev jajčnikov).

Ti rezultati vam lahko povedo, ali je za vas dobro opraviti genetski test.

5. BOADICEA (orodje CanRisk)

To, tako kot BRCAPRO, temelji na družinski anamnezi in genetskih informacijah. Preučuje tveganje za raka dojke in raka jajčnikov. Obstaja spletno orodje CanRisk. Sprašuje tudi o starosti, ITM, gostoti dojk, rodnosti, uporabi kontracepcijskih tablet, starosti ob menarhi, družinski anamnezi raka in poznavanju genetskih mutacij. To pomaga tudi ugotoviti, ali je genetsko testiranje potrebno in kakšen naj bo urnik testiranja.

6. Kalkulator tveganja za raka dojk BWHS (Kalkulator tveganja za raka dojk v okviru študije zdravja črnih žensk)

To je posebej zasnovano za temnopolte ženske, saj sta rasa in etnična pripadnost pomembna dejavnika pri določanju tveganja za raka dojke. Pri ugotavljanju tveganja je pomembno upoštevati, kako vaša rasa/etnična pripadnost vpliva na vašo oceno tveganja. Kot smo že omenili, se tukaj sprašujejo tudi o stvareh, kot so starost, ITM, plodnost, zgodovina biopsije, kontracepcijske tablete, starost ob menarhi, družinska anamneza in ali so vam odstranili jajčnike.

Kako zdravnik uporabi te rezultate?

Normalno je, da se počutite prestrašeni in tesnobni, če opravite takšno spletno oceno in ugotovite, da imate "visoko tveganje". Vendar se ne odločajte na podlagi teh rezultatov. O tem se morate pogovoriti s svojim zdravnikom. Ti rezultati mu bodo pomagali načrtovati, kako spremljati zdravje vaših dojk, zgodaj prepoznati simptome in začeti zdravljenje.

Glede na rezultate lahko zdravnik stori naslednje:

• Morda boste morali opraviti presejalne preglede za odkrivanje raka dojk (npr. mamografijo) prej in pogosteje kot običajno.
• Genetsko svetovanje vam lahko pomaga ugotoviti, ali imate genetsko mutacijo, ki povečuje tveganje za raka. Če že veste, da jo imate, vam lahko pomaga razumeti, kako bi lahko vplivala na vaše zdravje in vašo družino (na primer možnost, da bo otrok podedoval gen).
• Za zmanjšanje tveganja za raka dojke se lahko predpišejo zdravila, kot sta tamoksifen in raloksifen .
• Če je tveganje zelo veliko, se lahko priporoči profilaktična mastektomija (odstranitev dojke, preden se razvije rak). To lahko znatno zmanjša tveganje za razvoj raka.

Kako zanesljive so te ocene tveganja?

Zanesljivost teh metod ocenjevanja je odvisna od naborov podatkov, ki se uporabljajo za njihovo ustvarjanje. Te metode zbirajo informacije od ljudi, ki so zboleli za rakom, in primerjajo njihove dejavnike tveganja z dejavniki tveganja osebe, ki izvaja ocenjevanje. Vendar pa podatki o populaciji ne morejo biti 100-odstotno natančni pri napovedovanju osebnega zdravja osebe. Ne glede na to, koliko dejavnikov tveganja je podobnih, ni nikoli nobena oseba popolnoma enaka.

Tukaj je nekaj omejitev:

• Razlike v podatkih glede na raso/etnično pripadnost:Glede na demografske podatke, uporabljene za ustvarjanje ocene, rezultati morda niso tako relevantni za vas. Na primer, podatki o raku dojke so se v preteklosti pogosteje zbirali od belcev, ki niso hispanskega porekla. Čeprav se podatki zdaj zbirajo tudi za druge rase, vse ocene teh razlik ne obravnavajo enako.
• Uporabnost za omejene vrste raka: Večina testov preučuje tveganje za agresivnega in razširjenega raka pri ljudeh, ki še niso zboleli za rakom. Ne povedo zgodbe ljudi, ki so že zboleli za rakom.
• Nepopolni dejavniki tveganja: Nobena posamezna presejalna metoda ne upošteva vseh dejavnikov tveganja za vse vrste raka dojke. Večina trenutnih presejalnih metod se osredotoča na genetske dejavnike tveganja ali dejavnike tveganja, povezane z vašo zdravstveno anamnezo. Zato vam bo zdravnik morda priporočil več presejalnih metod, da dobite popolnejšo sliko.

Vendar pa zdravniki te metode ocenjevanja tveganja za raka dojke še vedno uporabljajo, ker so dovolj dobre, da lahko približno ocenijo tveganje osebe. Raziskovalci iščejo načine za nadaljnje izboljšanje njihove učinkovitosti.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

V redu, upam, da ste dobili nekaj idej iz tega, o čemer smo se pogovarjali.

Ocena tveganja za raka dojke vam ne more zagotovo povedati, ali boste zboleli za rakom. Vendar pa lahko zdravniku pomaga razumeti, kateri dejavniki lahko povečajo vaše tveganje.

Presejalni testi za raka dojk so pomembni za vse. Ocena tveganja je le še eno orodje, ki ga lahko zdravnik uporabi za spremljanje zdravja vaših dojk. Ta ocena vas lahko napoti na genetski test za gen BRCA. Morda boste morali opravljati pogostejše teste. Navsezadnje vse to pomaga zdravniku, da raka odkrije v zgodnji fazi, ko ga je mogoče pozdraviti. Zato se ne bojte o tem pogovoriti z zdravnikom in sprejmite potrebne ukrepe.

Rak dojke, tveganje za raka, zdravje žensk, genetsko testiranje, mamografija, hormoni, ocena tveganja za raka dojke