Je vaša srčna bifurkacija blokirana? (Blokada bifurkacije) Pogovorimo se o tem!

Danes bomo govorili o nečem, kar je za mnoge ljudi pomembno, a se tega morda ne zavedajo dobro. Ali včasih čutite tiščanje v prsih, težave z dihanjem? Ali pa ste že kdaj slišali prijatelja govoriti o bolezni srca? V takih trenutkih je ena od težav, o katerih slišimo, težava, povezana s krvnimi žilami srca, imenovana "bifurkacijska blokada". Preprosto povedano, to je blokada, ki nastane na mestu, kjer se razveja vena, ki oskrbuje srce s krvjo. Poglejmo si to malo podrobneje, kajne?

Kaj je ta "bifurkacijska blokada"?

V redu, zdaj pa poglejmo, kaj je ta »bifurkacijska blokada«. Predstavljajte si, da je naše srce kot vodna črpalka. Da bi ta črpalka lahko delovala, potrebuje stalno oskrbo s krvjo. To kri do srčnih mišic prenaša poseben sistem krvnih žil, imenovan koronarne arterije . Te glavne krvne žile se na nekaterih mestih razcepijo v majhne veje, tako kot se veje velikega drevesa razcepijo. Lahko pa si to predstavljate kot križišče, kjer se cesta razcepi na dve.

Mesto, kjer se glavna arterija razcepi v manjšo vejo, se imenuje "bifurkacija" . Če se torej ta delitev, natančneje, nahaja na mestu, podobnem stičišču v obliki črke "Y", in znotraj arterije pride do blokade zaradi kopičenja maščobe (temu pravimo "plak" ), potem se to imenuje "blokada bifurkacije" . Ta "plak" je obloga, sestavljena iz holesterola, maščobe in kalcija. Zdravniki te manjše veje arterij imenujejo tudi "stranske veje" . Maščobne obloge, ki povzročajo to blokado, imenujemo tudi "bifurkacijske lezije" . Razumete? To je kot prometni zastoj na križišču na cesti.

Ali obstajajo vrste teh blokad?

Da, tudi ta blokada je lahko različnih vrst. To pomeni, da zdravniki določijo resnost blokade glede na to, kako močno je vena blokirana. Ko se vena zoži, temu v medicini pravimo tudi "stenoza" . Obstajata predvsem dve vrsti "bifurkacijske blokade":

• Preprosta okluzija: Do tega pride, ko je blokiranih manj kot 70 % notranjega premera vene. To pomeni, da je pretok krvi še vedno nekoliko omejen, vendar lahko pride do določene ovire.
• Kompleksna okluzija: Tukaj postane težava nekoliko resnejša. Zamašenih je lahko več kot 70 % vene oziroma več kot tri četrtine notranjosti vene. Včasih je lahko več kot ena okluzija na več mestih. Lahko pa se zatakne krvni strdek ali pa so nastale kalcijeve usedline (temu pravimo »kalcifikacija«).(recimo) Stena vene je lahko toga in manj prožna. Druga stvar je, da se ta blokada včasih lahko nahaja na mestu, kjer je majhna venska vena potegnjena pod zelo ostrim kotom (več kot 70 stopinj). Ko se to zgodi, je zdravljenje nekoliko težje, ker je težko zdraviti z medicinsko opremo.

Kako pogosta je ta "blokada bifurkacije"?

Morda se sprašujete, kako pogosto je to. Pravzaprav se ocenjuje, da je med 15 % in 20 % vseh primerov koronarne arterijske bolezni (KBS), ki zahtevajo zdravniško pomoč, oziroma približno eden od petih, posledica te »bifurkacijske blokade«. Torej, čeprav morda ni tako pogosto, je to stanje, ki lahko prizadene veliko ljudi.

Kaj povzroča to?

No, kaj je glavni vzrok za to blokado? Kot sem že rekel, je glavni vzrok za to kopičenje olj in maščob, torej "obloge" , v stenah naših krvnih žil. To je kot stara vodovodna cev, ki sčasoma zarjavi, nabira umazanijo in se zamaši v cevi. Sčasoma se ta "obloga" nabere in zoži prehod znotraj arterije. Nato količina krvi, ki jo srce potrebuje, torej kisik in hranila, ne teče pravilno. Tudi ta "bifurkacijska blokada" spada v isto kategorijo koronarne arterijske bolezni (KAB) .

Kdo je bolj dovzeten za razvoj te bolezni?

Zdaj pa poglejmo, kdo ima večjo verjetnost za razvoj te bolezni oziroma kateri so dejavniki tveganja. Zelo pomembno se je teh zavedati, saj lahko nekatere stvari nadzorujemo.

Na splošno je pri ženskah po menopavzi večja verjetnost za razvoj koronarne arterijske bolezni in bifurkacijske blokade , kar pomeni, da prenehajo imeti menstruacijo, moški pa po 45. letu starosti pogosteje razvijejo koronarno arterijsko bolezen.

Poleg tega obstaja še nekaj drugih dejavnikov tveganja:

• Sladkorna bolezen: Ljudje s sladkorno boleznijo imajo večjo verjetnost za razvoj težav s krvnimi žilami, ker lahko sladkorna bolezen poškoduje stene krvnih žil.
• Prekomerna telesna teža ali debelost: Ko se telesna teža poveča, srce težje obvladuje to težavo in mora delati še bolj intenzivno.
• Družinska anamneza srčno-žilnih bolezni: Včasih je to lahko posledica genetskih vplivov.
• Visok krvni tlak (hipertenzija): Visok krvni tlak pomeni, da je na vene nenehno prisoten nepotreben pritisk. To lahko poškoduje vene.
• Visok holesterol: Holesterol je glavni vzrok za nastanek zobnih oblog , zlasti visoke ravni "slabega" holesterola (LDL).
• Pomanjkanje vadbe:Ko telesu primanjkuje gibanja, je večja verjetnost kopičenja maščobe, zdravje srca pa se prav tako poslabša.
• Slaba prehrana: Če redno jeste hrano z veliko olja, sladkorja in soli, je tveganje veliko. Pomislite na nezdravo hrano, ki jo jemo, hitro hrano, sladke pijače in ocvrto hrano ... Če boste to še naprej jedli, se lahko pojavijo težave.
• Kajenje ali uporaba tobačnih izdelkov: Kajenje je eden največjih sovražnikov srca. Kemikalije v tobaku neposredno poškodujejo krvne žile.

Kakšni so simptomi tega?

Ker je bifurkacijska blokada tudi vrsta koronarne arterijske bolezni (KBS) , so simptomi podobni. Vendar pa je to stanje včasih lahko prisotno brez kakršnih koli simptomov. Najpogostejši simptomi pa so:

• Angina pektoris: To je občutek bolečine ali tiščanja v prsih, občutek stiskanja. Nekateri ljudje ga opisujejo kot težo na prsih ali kot da bi se prsni koš stisnilo. Ta bolečina se običajno poslabša med vadbo, hojo po stopnicah ali ko je pritisk na srce.
• Hladen pot: Nenadoma se lahko pojavi občutek mraza in znoja, zlasti z bolečinami v prsih.
• Omotica ali občutek vrtoglavice: Občutek, kot da ne morete vstati, vaše oči postajajo modre.
• Utrujenost in šibkost: Morda se boste počutili utrujeni in nezmožni ničesar početi. Morda boste imeli tudi težave z opravljanjem nalog, ki so bile prej lahke.
• Srčne palpitacije: Občutek, kot da slišite utrip srca ali pa srce bije vse hitreje in hitreje, kot da vam razbijajo prsi.
• Slabost: Občutek slabosti, lahko celo bruhanje.
• Zasoplost: Tudi po manjši aktivnosti se vam zdi, da vam manjka sapa. Včasih imate lahko težave z dihanjem tudi med spanjem.
• Bolečina v rami ali roki: Včasih se ta bolečina lahko začne v prsih in se razširi po vratu, čeljusti, rami ali levi roki.

Pomembno: Če imate enega ali več teh simptomov, ne domnevajte, da gre le za fizično bolezen. Takoj obiščite zdravnika.

Kako zdravniki to odkrijejo?

Če imate te simptome, vas bo zdravnik ob obisku morda opravil več preiskav, da ugotovi, ali gre za »bifurkacijsko blokado« ali drugo srčno bolezen. Nekatere od teh vključujejo:

• Srčna kateterizacija in angiogram:To vključuje vstavitev majhne cevke (katetra) skozi krvno žilo v roki ali nogi do koronarnih arterij srca, vbrizganje posebnega barvila vanjo in rentgensko slikanje. To vam omogoča, da jasno vidite, ali je v arterijah kakšna blokada in v kolikšni meri.
• Koronarna računalniška tomografija (CCTA): To je poseben CT pregled, ki uporablja tridimenzionalne (3D) slike, da bi videl, kako kri teče v srce in ali so v arterijah kakšne blokade.
• Intravaskularna optična koherentna tomografija (IVOCT): To je zelo napredna tehnika. Takoj ko je kateter vstavljen, se skozenj vstavi drug tanek instrument in obloge v krvni žili, plasti stene žile, so vidne na zelo jasnih slikah visoke ločljivosti.
• Intravaskularni ultrazvok (IVUS): Tudi to je ultrazvočni test, ki pregleda notranjost krvnih žil. Tako kot IVOCT lahko tudi ta preiskava dobro prikaže stanje sten ven in naravo 'plaka'.
• Delna rezerva pretoka (FFR): Ta meri razliko v tlaku znotraj krvne žile na obeh straneh blokade. Omogoča natančno oceno obsega blokade in določitev, ali je potrebno zdravljenje.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Zdravljenje »bifurkacijske blokade« je včasih lahko nekoliko zahtevno. Ker so stranske veje žil, ki sem jih omenil, veliko manjše, prizadet pa je tudi kot, pod katerim se odcepijo od glavne arterije. Zato je lahko doseganje in zdravljenje nekoliko težje kot pri glavnih krvnih žilah.

Zdravniki običajno izvedejo postopek, imenovan angioplastika . Pri tem se zožena arterija razširi. Nato se v arterijo vstavi majhna žična mrežasta cev, imenovana stent , ki ohranja pretok krvi, ne da bi jo ponovno zožila. Tako angioplastika kot stentiranje se imenujeta perkutana koronarna intervencija (PCI) .

Preprosto povedano, to se zgodi med angioplastiko in namestitvijo stenta:

1. Zdravnik naredi majhen rez na koži, bodisi na zapestju bodisi v dimljah, in skozenj vstavi kateter (tanko, prožno cevko) v krvno žilo.

2. Ta kateter se nato previdno vodi skozi krvne žile do mesta blokade v srcu. To se izvede pod rentgenskim nadzorom.

3. Na koncu katetra je majhen balon. Ko doseže blokirano območje in se balon napihne, se obloga, ki se zatakne v tej veni, prilepi na stene vene in vena se razširi.

4. Potem je tu še stent.Eden (bodisi nad balonom ali ločeno) se vstavi v veno, balon se napihne in stent se pritisne ob steno vene. Balon se nato odstrani, stent pa ostane na mestu v veni in prepreči ponovno zoženje vene.

Po tem zdravljenju vam bo zdravnik za določeno obdobje predpisal vrsto zdravila za redčenje krvi, imenovano "dvojno antiagregacijsko zdravljenje" (kot sta aspirin in klopidogrel), da prepreči nastajanje krvnih strdkov v stentu. Zelo pomembno je, da to zdravilo jemljete natančno tako, kot vam je naročil zdravnik, ves čas zdravljenja.

Posebne tehnike stentiranja za "blokado bifurkacije"

Za zdravljenje koronarne arterijske bolezni (KAB) se uporabljata dve vrsti stentov. Eden je stent iz gole kovine. Drugi je stent, ki sprošča zdravilo . Ta stent, ki sprošča zdravilo, zmanjšuje tveganje za ponovno zoženje arterije (restenozo).

Za zdravljenje bifurkacijskih blokad se uporablja več glavnih tehnik stentiranja:

• Začasno stentiranje: Pri tem zdravnik namesti stent samo v glavno arterijo. Stranske veje žile ne stentira. Če pa se glavna arterija blokira ali če simptomi še naprej obstajajo, se lahko stent v to arterijo namesti pozneje.
• Postopki z dvema stentoma: Pri zelo kompleksnih blokadah ali če je blokada v venski veni prav tako pomembna, bo zdravnik namestil stente tako v glavno krvno žilo kot v manjšo vensko veno. Za to obstajajo različne tehnike (npr. Culotte, T-stenting, Crush).

Trenutno potekajo klinična preskušanja namenskih stentov za stranske vene, zasnovanih za vstavitev v te majhne vene.

Ali lahko zdravljenje povzroči zaplete?

Zapleti se lahko včasih pojavijo pri nekaterih, vendar ne pri vseh ljudeh, ki so jim opravili angioplastiko in vstavili stent zaradi "bifurkacijske blokade" . Dva glavna sta:

• Restenoza v stentu: To se zgodi, ko se na mestu stenta, pod ali znotraj stenta, tvori brazgotinsko tkivo , zaradi česar se arterija ponovno zoži. To se običajno zgodi v šestih do dvanajstih mesecih po namestitvi stenta. Če se to zgodi, bo treba arterijo ponovno razširiti z angioplastiko ali drugim zdravljenjem. Stent, ki sprošča zdravilo, je to tveganje močno zmanjšal.
• Tromboza stenta: Pri tem se na mestu stenta in znotraj krvne žile tvorijo krvni strdki. Temu pravimo "tromboza".To je nekoliko nevarna situacija, saj lahko ta krvni strdek nenadoma popolnoma zamaši arterijo in povzroči srčni napad. Pravilno jemanje "dvojne antitrombocitne terapije" lahko to tveganje močno zmanjša.

Ali se takšnih zastojev ne da preprečiti?

Ali res obstajajo ukrepi, s katerimi lahko preprečimo tovrstne blokade? Absolutno! Če boste upoštevali te korake za zaščito srca, lahko zmanjšate tveganje za koronarno arterijsko bolezen (KBS) in aterosklerozo – stanje, pri katerem se v arterijah kopičijo maščobne obloge, zaradi česar se zgostijo in izgubijo elastičnost.

• Nadzorujte visok krvni tlak: Pomembno je, da zmanjšate vnos soli v prehrani, jemljete zdravila, kot vam jih je predpisal zdravnik, in redno preverjate krvni tlak.
• Omejite uživanje alkohola: Čim bolj zmanjšajte uživanje alkohola. Izogibajte se vsakodnevnemu pitju alkohola. Če ste odvisni, poiščite pomoč.
• Jejte zdravo prehrano za srce: To je zelo pomembno za znižanje ravni holesterola. Izogibajte se hrani z veliko maščobami, sladkorjem in predelani hrani ter jejte več sadja, zelenjave, stročnic, hrane, bogate z vlakninami (kot so rjavi riž, oves in leča) in rib (zlasti rib, bogatih z omega-3 maščobnimi kislinami, kot sta losos in skuša) .
• Bodite pozorni na maščobe: Zmanjšajte vnos živil z visoko vsebnostjo nasičenih in trans maščob (npr. rdeče meso, predelano meso, pekovski izdelki, ocvrta hrana). Na primer, prekomerno uživanje kokosovega olja ni dobro za vas. Zdrava olja, kot sta olivno olje in repično olje, uporabljajte zmerno.
• Nadzor sladkorne bolezni: Če imate sladkorno bolezen, jo je bistveno dobro nadzorovati. Pomembni so prehrana, vadba in jemanje predpisanih zdravil.
• Izogibajte se kajenju: Če kadite, poiščite pomoč, da prenehate. Tudi druženje z ljudmi, ki kadijo (pasivno kajenje), je lahko škodljivo.
• Bodite telesno aktivni: Vadba vsaj 30 minut na dan, 5 dni v tednu, lahko pomaga ohranjati zdravo telesno težo in okrepiti srce. Lahko počnete stvari, kot so hoja, kolesarjenje ali plavanje.
• Zmanjšajte stres: Poskusite sprostiti svoj um s stvarmi, kot sta joga in meditacija.

Kakšno je zdravstveno stanje osebe z "bifurkacijsko blokado"?

Nekatere študije kažejo, da je stopnja uspešnosti zdravljenja bifurkacijske blokade z angioplastiko in stentiranjem približno 40 %. Vendar se to lahko razlikuje od bolnika do bolnika, odvisno od narave blokade. To pomeni, da imajo nekateri ljudje po zdravljenju lahko še vedno simptome, povezane s srcem. Zato je zelo pomembno, da še naprej varujete svoje srce z uživanjem zdrave prehrane za srce, po potrebi hujšanjem in jemanjem predpisanih zdravil. Pomembno je tudi, da redno spremljate svojega zdravnika in opravljate potrebne preiskave.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Če tako misliš, tiČe imate srčni napad (npr. hude bolečine v prsih, težave z dihanjem, potenje, bruhanje), nemudoma pokličite 911 ali najbližjo reševalno službo (npr. Suwaseriya 1990). Ne izgubljajte časa!

Poleg tega se posvetujte z zdravnikom, če imate katerega od teh simptomov, ki vztrajajo ali se pojavljajo pogosto:

• Bolečina v prsih (angina pektoris) , bolečina v roki ali rami.
• Hladno potenje.
• Težave z dihanjem.
• Ekstremna utrujenost ali šibkost brez razloga.
• Omotica ali občutek hitrega srčnega utripa.

Kaj naj vprašam zdravnika?

Priporočljivo je, da ob obisku zdravnika postavite ta vprašanja. To vam bo pomagalo bolje razumeti vaše stanje:

• Kaj bi lahko bil razlog, zakaj sem razvil to 'bifurkacijsko blokado' ?
• Ali obstaja tveganje za razvoj podobnih blokad v drugih krvnih žilah?
• Kakšno zdravljenje mi je priporočljivo? V kolikšni meri bosta angioplastika in stentiranje izboljšali to blokado?
• Kakšno vrsto stenta priporočate? (npr. stent, ki sprošča zdravilo)?
• Koliko stentov bom potreboval/a?
• Kakšna so tveganja in koristi zdravljenja?
• Kako dolgo moram jemati zdravila po zdravljenju?
• Katere spremembe naj naredim v svojem življenjskem slogu, da zaščitim svoje srce?
• Kakšni so možni zapleti po zdravljenju in kako naj jih zdravim?

Najpomembnejša stvar, ki se jo lahko iz tega naučimo (Sporočilo za domov)

Bifurkacijska blokada je blokada, ki nastane na stičišču koronarne arterije v srcu in blokira pretok krvi v srce. Čeprav je zdravljenje včasih lahko zapleteno, obstajajo napredni načini zdravljenja, kot sta angioplastika in stentiranje.

Vendar je najpomembneje, da poskušate preprečiti nastanek tega stanja in, tudi z zdravljenjem, zaščitite svoje srce s pozitivnimi spremembami življenjskega sloga (dobra prehrana, vadba in opustitev kajenja). Če imate simptome, kot so bolečine v prsih ali težko dihanje, je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč, ne da bi jih ignorirali. Ne pozabite, vaše srce je vaša najdragocenejša dobrina! Vaša odgovornost je, da skrbite zanj.

` Bolezni srca, blokada bifurkacije, koronarna arterijska arterija, angioplastika, stent, bolečine v prsih, srce