Rakasta kaheksija: Ali se o tem pogovorimo?

Če imate vi ali kdo, ki ga poznate, raka, ste morda opazili, da je sčasoma njihovo telo postalo tanjše in celo videti drugače. Mnogi ljudje mislijo, da je to le del raka ali stranski učinek zdravljenja. To je lahko do neke mere res. Vendar pa je to stanje včasih lahko nekaj globljega, stanje, imenovano rakava kaheksija . O tem se danes podrobneje pogovorimo, saj vpliva na kakovost življenja bolnikov z rakom in njihov odziv na zdravljenje.

Kaj je rakava kaheksija?

Preprosto povedano, rakava kaheksija je hud sindrom hiranja, ki ga povzroča rak. Pri tem izgubite znatno količino skeletnih mišic in telesne maščobe . Ne gre le za izgubo teže, temveč tudi za mišice, ki zagotavljajo moč. Ta izguba teže lahko spremeni vaš videz, povzroči čustveno nelagodje in celo oteži soočanje z zdravljenjem raka. Lahko vpliva tudi na vašo kakovost življenja in včasih vpliva na vašo sposobnost soočanja z rakom.

Strokovnjaki pravijo, da to stanje prizadene približno 50 % bolnikov z rakom. Pojavi se lahko tudi pri približno 75 % ljudi, pri katerih se je rak razširil, torej v četrti fazi raka. Žal je to stanje odgovorno za 25 % smrti zaradi raka.

Čeprav se to stanje lahko pojavi pri kateri koli vrsti raka, je še posebej pogosto pri ljudeh s temi vrstami raka:

• Rak debelega črevesa in danke
• Rak pljuč
• Melanom, vrsta kožnega raka
• Rak trebušne slinavke

Čeprav zdravniki ne morejo popolnoma ozdraviti rakave kaheksije, zdravljenje poskuša povečati količino hrane, ki jo zaužijete, s poudarkom na živilih z visoko vsebnostjo beljakovin in kalorij .

Kakšni so simptomi rakave kaheksije?

Glavni in najbolj očiten simptom tega stanja je izguba več kot 10 % celotne telesne teže v zadnjih 6 do 12 mesecih . To vključuje tako mišice kot maščobo. Poleg tega se lahko pojavijo še drugi simptomi:

• Ekstremna utrujenost in šibkost: Morda se vam zdi, da nimate dovolj energije za opravljanje vsakodnevnih opravil, skrb za družino ali celo za osebna opravila. Kot da bi bili brez življenja.
• Izguba mišic: Zdravniki temu pravijo tudi izgubo mišic ali mišična atrofija . To je izguba mišične mase in propadanje mišic.
• Anoreksija: To je stanje, ko izgubite vso željo po jedi, ne čutite lakote. Včasih sploh ne želite razmišljati o hrani. Vendar se to razlikuje od motnje hranjenja, imenovane anoreksija nervoza , o kateri smo že slišali.
• Anemija: Anemijo lahko razvijete, ker vaše telo kot odgovor na vnetje sprosti beljakovino, ki vpliva na nastajanje rdečih krvnih celic.
• Pogoste okužbe: Rakasta kaheksija lahko oslabi vaš imunski sistem, zaradi česar je manj sposoben za boj proti boleznim. Zaradi tega je lahko večja verjetnost za okužbe.

Zakaj se pojavi ta rakava kaheksija?

Za to obstaja več razlogov. Rak pospeši metabolizem . To pomeni, da vaše telo potrebuje več energije iz hrane. Hkrati lahko rak in zdravljenje raka zmanjšata tudi apetit. Posledica tega je, da jeste manj, ko vaše telo potrebuje več hranil.

Tukaj je nekaj razlogov, ki posebej vplivajo na to situacijo:

• Določene vrste citokinov: Citokini so kemikalije, ki nadzorujejo, kako in kdaj se naš imunski sistem odziva na vsiljivce, kot so virusi. Pri rakavi kaheksiji vaš imunski sistem sprošča določene vrste citokinov. Ti povzročajo vnetje, ki poveča hitrost, s katero vaše telo razgrajuje maščobe in mišice. Tudi rak povzroča vnetje, ti citokini pa lahko to vnetje poslabšajo.
• Simptomi in stranski učinki raka: Bolečina, slabost in bruhanje, ki jih povzroča rak, lahko povzročijo, da jeste manj. Rak lahko povzroči tudi depresijo in izgubo apetita.
• Stranski učinki zdravljenja raka: Stvari, kot so operacija, radioterapija , kemoterapija in nekatera opioidna protibolečinska zdravila, lahko povzročijo težave pri požiranju ali vplivajo na sposobnost telesa, da absorbira hranila.
• Inzulinska rezistenca: To pomeni, da se vaše mišične in maščobne celice ne odzivajo pravilno na inzulin. Ta inzulinska rezistenca, ki se pojavi pri kaheksiji, lahko povzroči povečano propadanje mišic.
• Povečana obnova beljakovin: Obnova beljakovin je proces, pri katerem se stare beljakovine v celicah nadomestijo z novimi. To se zgodi z razgradnjo beljakovin . Pri rakavi kaheksiji se beljakovine v celicah prehitro razgradijo, da bi jih nove beljakovine lahko nadomestile. To povzroča tudi propadanje mišic.

Kakšni so zapleti rakave kaheksije?

To stanje je lahko celo smrtno nevarno. Razmislite na primer o kaheksiji, ki je glavni vzrok smrti pri 20 % do 25 % bolnikov z metastatskimi solidnimi tumorji, kot sta rak pljuč ali prostate, ko se rak razširi na druge dele telesa.

Drugi zapleti lahko vključujejo:

• Vpliv na zdravljenje raka: Vaše telo potrebuje mišice in maščobo, da si opomore od zdravljenja raka. Izguba teh lahko vpliva na vašo sposobnost prejemanja zdravljenja raka. Morda boste celo izgubili moč, da bi vzdržali zdravljenje.
• Težave z duševnim zdravjem: Diagnoza rakave kaheksije lahko pomeni, da vam je ostalo le še nekaj mesecev življenja. Zaradi tega spoznanja se lahko počutite zelo tesnobno in depresivno.
• Vpliv na družino in prijatelje: To stanje lahko obremeni tudi vaše odnose z družino in prijatelji. Ne samo, da ste lahko žalostni, ko opazite spremembe na svojem telesu, ampak so lahko tudi vaši negovalci bolj zaskrbljeni za vaše zdravje. Študije so pokazale, da lahko družinski člani, ko opazijo te simptome, bolnika silijo k jesti, tudi iz ljubezni, kar lahko privede do nepotrebnih konfliktov in poslabša že tako stresno situacijo.

Predstavljajte si, ko je družinski član zaradi raka suh in ne more jesti, je normalno vztrajati: "Prosim, jej še malo, prosim, jej tudi to." Toda to je lahko za bolnika še bolj stresno.

Kako zdravniki diagnosticirajo rakavo kaheksijo?

Vaš onkolog in/ali ekipa za paliativno oskrbo vas bosta fizično pregledala. Morda vas bosta prosila, da izpolnite vprašalnik o vaših prehranjevalnih navadah, opravila pa bosta tudi teste za merjenje vaše splošne telesne pripravljenosti in mišične moči.

Poleg tega se lahko priporoči CT ali DXA preiskava . Ta DXA preiskava meri količino pustega tkiva v vaših rokah in nogah. Onkologu lahko da predstavo o vaši mišični masi. Rezultati teh testov bodo zdravniku pomagali določiti stadij bolezni.

Katere so faze rakave kaheksije?

Obstajajo tri glavne faze rakave kaheksije:

• Predkaheksija: V tej fazi izgubljate težo kljub zdravi prehrani. Vendar v zadnjih 6–12 mesecih niste izgubili več kot 5 % celotne telesne teže. Če ste debeli, ta izguba teže morda ni opazna, vendar testi kažejo, da so se pojavile presnovne spremembe in da izgubljate mišice skupaj z maščobo.
• Kaheksija:Do sedaj ste v zadnjih 6–12 mesecih izgubili več kot 5 % telesne teže ali pa ste izgubili več kot 2 % telesne teže, vaš indeks telesne mase (ITM) pa je manjši od 20 kg/m². Preiskave lahko pokažejo znake mišične atrofije in vnetja.
• Refraktorna kaheksija: V tej fazi ste izgubili več kot 20 % svoje normalne teže in vaš ITM je manjši od 27 kg/m² (to se morda zdi visoko, vendar je hudo, če je kombinirano z znatno izgubo teže). Zaradi izgube teže ste lahko videti zelo slabo in se težko spopadate z zdravljenjem raka. V nekaterih primerih lahko zdravljenje raka preneha delovati.

Kakšna so zdravljenja za rakavo kaheksijo?

Vaše zdravljenje se bo osredotočalo predvsem na načine za izboljšanje prehrane . Vaša ekipa za raka in ekipa za paliativno oskrbo lahko na primer priporočita stvari, kot so:

• Jejte zdravo: Osredotočite se na majhne obroke in prigrizke z visoko vsebnostjo kalorij, maščob in beljakovin . Uživanje manjših obrokov vam bo pomagalo zaužiti več kalorij. Pogovorite se s svojim nutricionistom o tem, katera živila vam bodo pomagala kar najbolje izkoristiti vsak grižljaj. Morda vam bo predlagal, da v svojo prehrano dodate stvari, kot so sir, maslo, oreščki in posneto mleko.
• Poskusite z dodatki: Povprašajte svojega onkologa ali nutricionista o prehranskih dopolnilih, ki jih lahko pijete ali jeste med obroki. Ta lahko zagotovijo dodatno hranilno vrednost.
• Privoščite si nekaj vadbe: Lahka vadba lahko pomaga upočasniti izgubo mišic, vendar jo je treba izvajati le po zdravniškem nasvetu.
• Zanesite se na svojo zdravniško ekipo: Vaša ekipa za paliativno oskrbo vam lahko pomaga pri stvareh, kot sta duševno zdravje in duhovna podpora. Ta podpora je v tem času neprecenljiva.

Ali obstajajo zdravila za zdravljenje kaheksije?

Trenutno ne. Čeprav raziskave kažejo, da lahko zdravilo, imenovano megestrol acetat, poveča apetit in pomaga pri pridobivanju telesne teže, ga ameriška Uprava za hrano in zdravila (FDA) ni odobrila za zdravljenje rakave kaheksije. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik predpiše kratkotrajno zdravljenje s kortikosteroidi .

Kaj lahko pričakuje oseba z rakovo kaheksijo?

Res je odvisno od vaše situacije. To pomeni, v kateri fazi kaheksije ste, v kateri fazi raka ste. Na primer, če imate prekaheksijo, lahko spremembe v prehrani upočasnijo hitrost izgube maščobe in mišic. Žal pa tudi s povečanjem količine hrane ne morete popolnoma ustaviti izgube ali povrniti izgubljenih mišic in maščobe.

Če imate napredovali rak in kaheksijo ali kaheksijo, ki se ne odziva na zdravljenje (refraktorna kaheksija), vam lahko onkolog reče, da se bližate koncu življenja. Če se zdravite zaradi kaheksije, vam lahko zdravniška ekipa da najboljše informacije o tem, kaj lahko pričakujete.

Kakšna je pričakovana življenjska doba osebe z rakovo kaheksijo?

Pričakovana življenjska doba se od osebe do osebe razlikuje. Čeprav rakava kaheksija običajno prizadene ljudi z napredovalim rakom, se lahko simptomi predkaheksije razvijejo v kateri koli fazi raka. Če se to zgodi, lahko z zapleti, kot sta rak in kaheksija, živite leta. Vendar pa raziskave kažejo, da refraktorna rakava kaheksija, ki je oblika raka, ki se ne odziva na zdravljenje, zmanjša vaše možnosti za preživetje raka za približno 30 %.

Do rakave kaheksije pride, ker bolezen povzroči, da vaš metabolizem porablja energijo iz hrane hitreje kot običajno. Poleg tega vam lahko rak in zdravljenje raka preprečita pravilno prehranjevanje. Posledično se lahko vaša teža in mišična masa znatno zmanjšata, kar vpliva na vaš videz (in vašo samozavest), vašo raven energije in kakovost življenja.

Čeprav ni specifičnega zdravljenja za rakavo kaheksijo, obstajajo stvari, ki jih lahko storite za obvladovanje njenih simptomov. Če se to dogaja, prosite za pomoč svojo ekipo za oskrbo bolnikov z rakom. Razumejo izzive življenja z rakavo kaheksijo in bodo storili vse, kar je v njihovi moči, da vam pomagajo pri obvladovanju teh simptomov.

Najpomembnejše stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

• Rakasta kaheksija ni del samega raka, temveč ločeno stanje, ki ga je treba obravnavati. Če vi ali vaša ljubljena oseba izgubljate težo, izgubljate apetit ali ste izjemno utrujeni, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.
• Prehrana je zelo pomembna. Uživanje majhnih, pogostih obrokov z veliko kalorijami in beljakovinami ter iskanje zdravniškega nasveta o prehranskih dopolnilih lahko pomagata pri obvladovanju tega stanja.
• Niste sami. Na tej poti vam bodo pomagali onkologi, medicinske sestre, nutricionisti in ekipe za paliativno oskrbo. Pridobite si njihovo podporo.
• Zelo pomembno je tudi duševno zdravje. Poleg telesnih sprememb se lahko pojavi tudi depresija. O tem se pogovorite s svojo zdravniško ekipo in poiščite potrebno podporo.

Boj proti raku ni lahek. Težko se je spopasti z drugimi, kot so ti izzivi. Vendar pa je s pravilnim zavedanjem in podporo mogoče te izzive premagati.

Rakasta kaheksija, rak, izguba mišične mase, izguba mišične mase, prehrana, anoreksija, zdravljenje raka