Blokada vratnih krvnih žil in tveganje za možgansko kap: Spoznajte zdravljenje s TCAR (transkarotidno revaskularizacijo arterije)

Verjetno ste že slišali zdravnika reči: »Vaša vratna krvna žila je blokirana, kar poveča tveganje za možgansko kap.« Normalno je, da se vsakdo ob takem občuti nekoliko prestrašen. A brez skrbi, saj je medicinska znanost napredovala in zdaj obstajajo zelo učinkoviti načini za zdravljenje takšnih stanj. Danes govorimo o TCAR, sodobni in varni metodi zdravljenja, ki se uporablja za zmanjšanje tveganja za možgansko kap.

Kaj je TCAR? Razumimo to preprosto.

TCAR (transkarotidna revaskularizacija arterije) je poseben postopek, ki odpravlja blokade v glavni krvni žili v vratu, imenovani karotidna arterija . Predstavljajte si, da se tukaj zgodi nekaj podobnega, na primer zamašen odtok v vašem domu. V teh krvnih žilah se kopičijo stvari, kot sta maščoba in holesterol, in tvorijo plast. Temu pravimo "plak" .

Ta plast plaka postopoma zožuje krvno žilo. Najbolj nevarno je, da če se delček te plaka odlomi in blokira krvno žilo v možganih ali če ta blokada popolnoma ustavi pretok krvi, lahko pride do kapi .

Da bi preprečili to tveganje, zdravniki te blokade zdravijo in jih odstranijo. Za to obstajajo tri glavne metode:

1. Karotidna endarterektomija (CEA): To je tradicionalna odprta operacija. Zdravnik naredi rez na vratu, odpre krvno žilo in ročno postrga zobne obloge.

2. Karotidna angioplastika in stentiranje (CAS): Pri tem se skozi krvno žilo, običajno v dimljah ali roki, vstavi tanka cevka do blokiranega območja v vratu in se z uporabo nečesa, kot je balon, razširi blokada. Nato se vstavi mrežasta naprava, imenovana stent, ki preprečuje ponovno zoženje žile.

3. Zdravljenje s TCAR: Ta metoda je nekoliko podobna metodi CAS, vendar je sodobnejša in varnejša. Pri njej se stent vstavi skozi majhen rez v vratu in ne skozi dimlje. O posebnostih te metode bomo govorili kasneje.

Za koga je zdravljenje s TCAR še posebej primerno?

TCAR je bil prvič uveden za bolnike z visokim tveganjem za zaplete zaradi tradicionalne odprte operacije (CEA). Dejavniki, ki lahko povečajo to tveganje, vključujejo:

• Staranje.
• Prisotnost bolezni srca ali pljuč.
• Brazgotinsko tkivo na vratu zaradi prejšnje operacije vratu ali radioterapije.
• Če je blokada na težko operiranem mestu, na primer pod čeljustno kostjo.

Zdaj pa se ta metoda uspešno uporablja tudi pri bolnikih z normalno stopnjo tveganja.

Kako se pripravite pred operacijo?

Če se odločite za zdravljenje s TCAR, vam bo zdravnik najprej naročil več testov.

• Krvne preiskave
• Ultrazvočni pregled karotidnih arterij v vratu
• Poseben CT pregled (CT angiogram), ki pregleda krvne žile v vratu in možganih

Poleg tega boste morda začeli jemati več zdravil za pripravo na operacijo. Ta lahko vključujejo zdravila za zniževanje holesterola, kot so statini, in zdravila za redčenje krvi, kot je aspirin.

Najpomembneje je, da vam bo zdravnik svetoval, da po polnoči noč pred operacijo ne jeste in ne pijete ničesar. Zelo pomembno je, da natančno upoštevate ta navodila.

Kako se izvaja operacija TCAR?

To je resnično neverjeten, tehnološko napreden postopek. Poenostavljeno povedano, kaj se dogaja v operacijski sobi:

1. Anestezija: To se izvede tako, da vas popolnoma uspavajo (splošna anestezija) ali pa da omrtvijo le predel okoli vratu (lokalna anestezija).

2. Sistem za filtracijo krvi: Nato se v veno v dimljah (femoralna vena) vstavi tanka cevka. Ta se nato uporabi za vračanje prečiščene krvi v telo.

3. Rez na vratu: Na vratu, tik nad ključnico, na strani blokade, se naredi majhen rez, dolg približno centimeter.

4. Obrnitev pretoka krvi: Zdaj se zgodi najpomembnejša stvar. Skozi ta majhen rez se v karotidno arterijo vstavi druga cevka, ki se s posebnim filtrom poveže s cevko v dimljah. Nato se pretok krvi v karotidni arteriji začasno preusmeri iz smeri možganov v drugo smer!

5. Varnost: To pomeni, da tudi če se med postopkom odlomijo delci plaka, ne bodo prišli v možgane. Namesto tega se kri filtrira, ujamejo se vsi delci, in v telo se skozi veno v dimljah vrne le čista kri. To je glavni varnostni ukrep, ki preprečuje tveganje za možgansko kap.

6. Namestitev stenta: Zdravnik nato s tanko žico preide skozi blokado, jo razširi z balonom in vstavi kovinski mrežast stent . To zagotovi, da krvna žila ostane odprta.

7. Zaključek: Nato se odstranijo vse cevke, majhni rezi na arteriji in vratu pa se zašijejo. Celoten postopek traja približno uro in pol.

Okrevanje in dolgotrajna oskrba

Po operaciji TCAR boste v bolnišnici ostali približno en dan. Med tem časom bo zdravstveno osebje nenehno spremljalo vaše stanje. Ker gre za minimalno invaziven kirurški poseg, se rane ne zacelijo dolgo.

Po vrnitvi domov se približno en teden izogibajte dvigovanju težkih bremen. O tem, kdaj se lahko vrnete na delo, se posvetujte z zdravnikom. Pomembno je tudi, da redno pregledujete rano na vratu, da se prepričate, da se dobro celi in da ni znakov okužbe.

Kdaj poklicati zdravnika

Če imate katerega od teh znakov, ki kažejo na okužbo rane, nemudoma pokličite zdravnika:

• Vročina
• Občutek mraza in tresenja
• Rdečina okoli rane
• Tekočinam podoben izcedek iz rane

Po namestitvi stenta imate veliko odgovornost, da preprečite ponovno zamašitev krvnih žil. Da bi to dosegli, morate storiti naslednje:

• Popolnoma prenehajte kaditi.
• Redno telovadite.
• Jejte zdravo prehrano z nizko vsebnostjo nasičenih maščob.
• Pravočasno jemljite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik za nadzor holesterola in strjevanja krvi.