Ali ima vaš dojenček težave z dihanjem? Ali ima zamašen nos? Spoznajmo atrezijo hoan.

Ste že kdaj opazili rahlo razliko v načinu, kako vaš novorojenček diha, ko ga gledate? Morda diha dobro, ko joka, ampak ko spi in je miren, se zdi, da ima nekoliko težav z dihanjem skozi nos? Ali pa preneha dojiti, ker nenehno odpira usta, da bi dihal? Normalno je, da se mati ali oče ob takšnih stvareh nekoliko prestrašita. Danes bomo govorili o prirojeni bolezni, ki lahko povzroči podobne simptome, vendar ni zelo znana. To je »hoanalna atrezija«.

Preprosto povedano, kaj je hoanalna atrezija?

Hoanalna atrezija (izgovarja se: ko-a-nal atre-zija) je stanje, pri katerem se otrok rodi z blokado v zadnjem delu nosu, kjer se ta povezuje z grlom (imenovano hoana), zaradi koščka membrane ali kosti. Nos si predstavljajte kot dve komori, pri čemer sta na zadnji strani vsake komore blokirana dvoja vrata. To blokado lahko povzroči kost ali kombinacija kosti in mehkega tkiva.

To stanje lahko prizadene samo eno od otrokovih nosnic (»enostransko«) ali obe nosnici (»dvostransko«). Resnost stanja in potrebno zdravljenje sta odvisna od tega, ali je blokada na eni ali obeh straneh in kako daleč je.

Kateri sta dve glavni vrsti hoanalne atrezije?

Poglejmo si dve glavni vrsti tega. Lažje vam bo, če si to ogledate v tabeli.

Atrezija hoan se pojavi pri približno 1 od 7000 rojstev. Od teh jih je več kot 60 % enostranskih. Prav tako je dvakrat pogostejša pri deklicah kot pri dečkih.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Simptomi se razlikujejo glede na dve vrsti, o katerih smo govorili prej.

Če sta zamašeni obe strani nosu (obojestranska hoanalna atrezija)

Zdravniki lahko te simptome opazijo takoj po rojstvu otroka.

• Hude težave z dihanjem: Dojenček težko diha, ko ne joka.
• Modra koža in ustnice (cianoza): Dojenčkova koža, ustnice in nohti se začnejo obarvati modro, ker telo ne dobi dovolj kisika.
• Dihanje samo med jokom: Ker dojenček odpre usta samo med jokom, diha samo takrat, modrikasta barva kože pa se zmanjša in postane rožnata. Ko jok preneha, postane spet težko dihati in postane moder.

Če je zamašena samo ena stran nosu (enostranska hoanalna atrezija)

Ker ti simptomi niso tako očitni, jih morda ne boste opazili, dokler ne pripeljete otroka domov. Morda jih boste opazili šele čez leta.

• Nemir med dojenjem: Dojenček mora med dojenjem dihati skozi nos. Ker je ena stran nosu blokirana, težko diha in dojenček preneha dojiti ter odpre usta. Zaradi tega je lahko dojenček zelo nemiren in ne more pravilno sesati.
• Nenehen izcedek iz nosu na eni strani: Če otroku brez očitnega razloga še naprej teče iz nosu samo na eni strani, brez prehlada, je to glavni in najpogostejši simptom tega stanja.
• Potopitev vase, ko jokam:Ko dojenček ne joka, se zdi, kot da se prsni koš pogrezne, ko se težko diha.
• Kronični sinusitis: Če ste nekoliko starejši, imate lahko pogoste okužbe sinusov zaradi kopičenja sluzi na eni strani nosu.

Zakaj se to dogaja? Kaj je razlog?

Natančen vzrok tega stanja še ni znan. Vendar pa zdravniki verjamejo, da v zgodnjih fazah razvoja otroka v maternici obstaja membrana, ki ločuje nos in usta. Običajno se ta membrana sama raztopi, ko otrok raste. Vendar pa pri nekaterih dojenčkih ta membrana ostane in ostane, kar je znano kot "hoanalna atrezija".

Drugi povezani pogoji

Približno polovica dojenčkov s hoanalno atrezijo ima druge genetske bolezni ali zaplete pri porodu. Čeprav ni natančno znano, zakaj, se to stanje pogosto pojavlja skupaj z drugimi sindromi.

Med njimi so najpomembnejši naslednji:

• Sindrom CHARGE: Približno 60 % dojenčkov z dvostransko nosno obstrukcijo ima sindrom CHARGE.
• Sindrom Treacherja Collinsa
• Crouzonov sindrom
• Pfeifferjev sindrom

Atrezijo hoan se lahko pojavi tudi pri drugih genetskih boleznih, kot je ta. Zato bo zdravnik preveril tudi to.

Kateri zapleti se lahko pojavijo, če se ne zdravijo?

Še posebej, če je blokada na eni strani, lahko nevednost o njej odloži zdravljenje. To ima lahko dolgoročne posledice.

• Pogosta vnetja ušes: Ker obstaja povezava med nosom in ušesom, lahko ena stran nosu, ko je nenehno zamašena in napolnjena s sluzjo, vpliva na uho in povzroči pogosta vnetja ušes.
• Izguba sluha: Dolgotrajne okužbe ušes lahko poškodujejo uho in sčasoma povzročijo izgubo sluha.
• Aspiracija: Obstaja nevarnost aspiracije mleka ali hrane v dihalne poti, zlasti zaradi težav z dihanjem med dojenjem.

Zaradi teh tveganj bo zdravnik priporočil zdravljenje ob najprimernejšem času.

Kako prepoznati to stanje?

Dojenčka z zamašenim nosom na obeh straneh običajno diagnosticirajo ob rojstvu v bolnišnici. Če pa je zamašen nos na eni strani, so za diagnozo potrebni testi.

1. Dihalni test: Zdravnik bo držal majhen košček stekla blizu otrokove nosnice in preveril, ali iz njega prihaja para. Če para ne prihaja na eni strani, lahko to kaže na blokado na tej strani.

2. CT preiskava:To je tisto, kar resnično naredi razliko. Kot bi naredili 3D-slikanje notranjosti nosu. Jasno se vidi, kje je blokada, ali je kost ali membrana in kako debela je.

3. Nosna endoskopija: Ta metoda uporablja cev z zelo fino kamero, vstavljeno v nos, in zdravniku omogoča, da si notranjost nosu ogleda neposredno na zaslonu.

Zdravstvena ekipa med temi testi zagotavlja, da dojenček pravilno diha, zato zanj ni tveganja.

Kako se zdravi?

Edino trajno zdravljenje hoanalne atresije je operacija.

• Če sta zamašeni obe strani nosu: Dojenček bo moral čim prej na operacijo.
• Če je ena stran nosu zamašena: Razen če ima dojenček hude težave z dihanjem ali prehranjevanjem, se lahko zdravnik odloči, da operacijo preloži, dokler dojenček ni nekoliko starejši.

Kirurgija

Operacija vključuje odstranitev blokirane kosti ali membrane in ponovno poravnavo dihalnih poti, da se lahko dihanje nadaljuje. To se lahko izvede skozi nos (transnazalno) ali skozi nebo (transpalatinalno).

V nekaterih primerih se po operaciji skozi novo nastali prehod vstavi majhna cevka ("stent"), da se prepreči njegovo ponovno zaprtje. Ta cevka se po nekaj mesecih ponovno odstrani z manjšim kirurškim posegom. Ta operacija se izvaja v popolni anesteziji, zato dojenček ne čuti nobene bolečine.

Upravljanje doma

Če ima vaš dojenček enostransko obstrukcijo in se zdravnik odloči, da bo operacijo preložil, vam bo dal navodila, kako obvladovati simptome doma. Na primer, morda vam bo svetoval, da uporabljate kapljice s fiziološko raztopino , da bo nos ostal čist.

Vprašanja, ki jih morate zastaviti svojemu zdravniku

Ko ugotovite, da ima vaš otrok to bolezen, je normalno, da se vam poraja veliko vprašanj. Ne bojte se teh vprašanj zastaviti svojemu zdravniku.

• "Doktor, ali ima moj otrok zamašen nos na eni ali na obeh straneh?"
• "Ali je to stanje povezano z drugo boleznijo, kot je `CHARGE sindrom`?"
• "Kdaj bo treba otroka operirati?"
• "Kakšno operacijo priporoča zdravnik?"
• "Kako zagotovo vemo, da je bila operacija uspešna?"

Ugotovitev, da ima vaš dojenček hoanalno atrezijo, še posebej, če ima ob rojstvu težave z dihanjem, je lahko za starše zelo strašljiva. Vendar ne pozabite, da je to stanje mogoče uspešno zdraviti z operacijo. Po operaciji si večina dojenčkov popolnoma opomore in diha brez težav vse življenje. Zato, če imate vsaj najmanjši sum, da ima vaš dojenček te simptome, nemudoma obiščite zdravnika na pregled.