Ali ima vaša deklica enako odprtino? Bodimo pozorni na to kloakalno malformacijo.

Verjetno ste bili zelo prestrašeni in šokirani, ko vam je zdravnik povedal, da ima vaš novorojenček samo eno odprtino, kjer bi morale biti nožnica, sečnica in anus. To je zelo pogosto. Nihče ni pripravljen slišati česa takega. Ampak brez skrbi. To je zelo redka prirojena napaka, ki jo je mogoče uspešno odpraviti z operacijo. Pogovorimo se o vsem preprosto in jasno.

Preprosto povedano, kaj je kloakalna malformacija?

Kloakalna malformacija je zelo redka prirojena napaka, ki prizadene le deklice. Običajno imata dekliški genitalni predel in anus (temu predelu pravimo presredek) tri odprtine . To so:

1. Sečnica ( cev, skozi katero izstopa urin)

2. Vagina , kjer pride do menstruacije in spolnega odnosa.

3. Anus ( prehod , skozi katerega izstopa blato)

Vendar ima otrok s kloakalno malformacijo namesto teh treh le eno odprtino . To pomeni, da urin, blato in vaginalni izločki izstopajo iz telesa skozi to eno samo odprtino. To je posebno stanje, ki spada v skupino prirojenih napak, imenovanih "(anorektalna malformacija)".

Predstavljajte si, da so v prvih tednih otrokovega razvoja med nosečnostjo vsi trije sistemi – črevesni sistem, sečilni sistem in reproduktivni sistem – povezani s skupno komoro, imenovano "kloaka". Ko otrok raste, se ta komora postopoma razdeli na tri dele in ustvari tri odprtine, ki smo jih omenili prej. Včasih ta proces delitve ne poteka pravilno. Takrat so vsi trije sistemi povezani s skupno cevjo, ki se odpira iz telesa skozi eno samo odprtino.

Zdravljenje tega stanja je kirurško ustvarjanje treh ločenih odprtin namesto te skupne odprtine. Ta operacija se običajno izvede v prvem letu otrokovega življenja.

Ali obstajajo različne vrste tega stanja?

Da. Resnost kloakalne malformacije je določena z dolžino "skupnega kanala", ki povezuje tri sisteme, o katerih smo razpravljali. Ta skupni kanal je lahko dolg od 1 centimetra do 10 centimetrov. Ta dolžina določa zahtevnost operacije, ki jo otrok potrebuje.

• Kratek skupni kanal: To pomeni, da se trije sistemi združijo zelo blizu odprtine zunaj telesa. To pomeni, da je skupni kanal kratek. V takih primerih odpadne snovi lažje izstopajo iz telesa. Operacija je tudi relativno preprosta. Prav tako je otrokovo zdravje v prihodnosti veliko boljše.

• Z dolgim ​​skupnim kanalom:To je najkompleksnejša situacija. Tukaj se vsi trije sistemi združijo globoko v telesu. Zato je skupni kanal daljši. Zaradi tega odpadne snovi težje zapustijo telo. Tudi operacija postane bolj zapletena.

To stanje je zelo redko, pojavlja se pri približno enem od 25.000 do 50.000 novorojenčkov.

Kakšni so simptomi tega stanja in druge težave, povezane z njim?

Glavna in najbolj očitna značilnost je, da se deklica rodi le z eno odprtino namesto s tremi, ki bi morale biti prisotne. Poleg tega lahko to stanje povzroči tudi druge zdravstvene težave. Poglejmo si to v tej tabeli.

Zakaj se je to zgodilo mojemu otroku? Kaj je razlog?

Naravno je, da se vam to vprašanje porodi. Vendar zdravniki niso povsem prepričani, kaj ga povzroča. Raziskovalci verjamejo, da gre za naključen pojav brez posebnega vzroka.

Kako prepoznati to stanje?

To stanje je mogoče diagnosticirati pred in po rojstvu.

Pred porodom (med nosečnostjo)

Včasih se to stanje lahko odkrije med ultrazvočnim pregledom, ki se opravi okoli 20. tedna nosečnosti. Zdravniki posumijo na to, če pregled pokaže s tekočino napolnjeno, oteklo vrečko v otrokovi nožnici. Za potrditev tega suma se lahko med nosečnostjo opravi slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Po rojstvu

To stanje se pogosto diagnosticira po rojstvu otroka. Pediater bo pri pregledu otroka opazil, da je namesto treh odprtin samo ena. Dojenček ima lahko tudi otekel trebuh. Nato bo opravljenih več testov, da se natančno razume, kaj se dogaja v telesu.

• Ultrazvočni pregled: Preverite stanje otrokovih ledvic, mehurja in hrbtenice.
• Rentgenski žarki: Za pregled delovanja sečil se lahko uporabijo posebne rentgenske tehnike, kot je fluoroskopija.
• Ehokardiogram: Ta preiskava se opravi, da se ugotovi, ali obstajajo kakršne koli težave s srcem.

Kako se zdravi? Spoznajmo operacijo.

Zdravljenje kloakalne malformacije je kirurško . Glavni cilj je ustvariti tri ločene odprtine (anus, vagina in sečnica) namesto ene same. Cilj je otroku omogočiti normalno odvajanje blata in uriniranje ter ju nadzorovati.

Tega ni mogoče storiti z eno samo operacijo. Običajno je treba opraviti vrsto operacij. Za to je nujno poiskati pomoč pediatričnega kirurga in pediatričnega urologa.

Postopek zdravljenja lahko razdelimo na tri glavne korake.

1. korak: Prva operacija (v 48 urah po rojstvu)

Glavni cilj tega je ustvariti način za pravilno izločanje odpadnih snovi (blata in urina) iz otrokovega telesa.

• Kolostomija: Ker otrok nima načina za odvajanje blata, se izvede kirurški poseg, pri katerem se v trebuhu ustvari odprtina tako, da se del črevesja pripelje na površino kože. Na to odprtino se pritrdi vrečka, ki omogoča zbiranje blata.
• Urinska inkontinenca: Kateter se uporablja za odvajanje urina, ker je mehur otekel ali blokiran.
• Nožnica: Če se v nožnici nabira tekočina, jo bo kirurg odstranil.

2. korak: Večja rekonstruktivna operacija (med 6. in 12. mesecem starosti)

Ta večji kirurški poseg se izvede, ko je otrok nekoliko starejši in se njegovo zdravje stabilizira. Tukaj se zgodi, da se skupni kanal razdeli na dele, kar ustvari ločen anus, vagino in sečnico. Če je skupni kanal kratek, je ta operacija relativno enostavna. Če je skupni kanal dolg, postane operacija bolj zapletena.

3. korak: Obrnitev kolostome

Po glavni operaciji, ko se novo nastali anus zaceli, se prvotna kolostoma odstrani. To pomeni, da se odprtina v trebuhu zapre in črevesje se ponovno poveže v normalen položaj. Otrok lahko nato odvaja potrebo skozi novo nastali anus.

Nekateri otroci bodo morda v prihodnosti potrebovali nadaljnjo operacijo, kar vam bo razložil zdravnik.

Kakšna bo otrokova prihodnost?

To je največje vprašanje, ki si ga zastavlja vsak starš. Dobra novica je, da so rezultati običajno zelo dobri .

• Nadzor nad črevesjem in mehurjem: Otroci s kratkim skupnim izvodom, ki je manj zapleten, imajo 90-odstotno možnost , da popolnoma nadzorujejo svoje črevesje in mehur. To pomeni, da se lahko normalno navadijo na odvajanje urina. Tudi otroci z dolgim ​​skupnim izvodom, ki je bolj zapleten, imajo 70-odstotno možnost , da imajo dober nadzor. Nekateri otroci imajo lahko težave z nadzorom urina (urinska inkontinenca). V takih primerih bodo morda morali večkrat na dan uporabiti sondo za praznjenje mehurja.

• Spolno življenje in nosečnost: Mnogi otroci s to boleznijo imajo lahko kot odrasli normalno in zadovoljivo spolno življenje. Prav tako lahko zanosijo. Vendar je to lahko težje kot za normalno žensko. Če zanosijo, se za porod pogosto priporoči carski rez.

Kaj lahko storite kot starš?

Vaš prispevek je na tej poti zelo pomemben.

• Tesno sodelujte z zdravniško ekipo: Redno bodite v stiku z otrokovim kirurgom, urologom in pediatrom.
• Obvezno se udeležite nadaljnjih pregledov:Po operaciji bo moral vaš otrok redno obiskovati kliniko, da se zagotovi pravilno delovanje njegovih telesnih sistemov. Ne zamudite nobenega od njih.
• Zagovarjajte svojega otroka: Če se med rastjo otroka pojavijo kakršne koli težave z uriniranjem ali odvajanjem blata, ne bodite sramežljivi in ​​o tem obvestite zdravnika.
• Postavljajte vprašanja: Zastavite svojemu zdravniku vsa vprašanja ali pomisleke, ki jih imate. To je vaša pravica.

Nekaj ​​vprašanj, ki jih lahko zastavite zdravniku:

• Kako se ta operacija izvaja? Pri kateri starosti?
• Ali moj otrok čuti bolečino?
• Kaj lahko pričakujem, ko si bo moj otrok opomogel po operaciji?
• Bo otrok potreboval še več operacij, ko bo odraščal?
• Ali bodo v prihodnosti težave z anusom, sečnico ali vagino?
• Bo moj otrok v prihodnosti lahko varno imel otroka?

Šoka, strahu in tesnobe, ki jih preplavi takšna spoznanja, ni mogoče izraziti z besedami. Vendar ne pozabite, da je medicinska znanost danes zelo napredna. Kirurgija lahko uspešno odpravi to stanje in vašemu otroku omogoči normalno in srečno življenje kot drugi otroci.