Imate te simptome? Pogovorimo se o Cushingovem sindromu!

Ste že slišali za Cushingov sindrom? Ime vam je morda nekoliko novo. Preprosto povedano, to je stanje, ki se pojavi, ko naša telesa proizvajajo preveč hormona kortizola . Nekateri ljudje temu pravijo tudi hiperkortizolizem. "Sindrom" je skupek simptomov, ki se združujejo. Morda ste ga pri nekaterih ljudeh že srečali pod imenom Cushingov sindrom.

Kaj je torej ta kortizol?

Kortizol je steroidni hormon v našem telesu. Pogosto ga imenujemo "stresni hormon", ker ko smo pod stresom, naše telo sprošča več kortizola. V teh časih nam kortizol pomaga:

• Vaš srčni utrip se poveča.
• Zviša vaš krvni tlak.
• Nadzoruje raven sladkorja v krvi.
• Nadzira dihanje.
• Poveča mišično napetost.

Ne samo to, ampak ko smo pod stresom, kortizol pomaga tudi začasno zaustaviti sisteme, ki takrat niso bistveni za naše telo, na primer prebavni sistem in reproduktivni sistem.

Kortizol je esencialni hormon za naše telo. Kortizol je bistvenega pomena za te stvari:

• Vzdržujte krvni tlak.
• Uravnavajte raven sladkorja v krvi.
• Zmanjšajte vnetje.
• Gradite spomine.
• Nadzorujte svoje dihanje.
• Ohranite ravnovesje soli v telesu.
• Hrano, ki jo zaužijemo, spremenimo v energijo.

Raven kortizola uravnavata dve majhni žlezi na vrhu naših ledvic, nadledvični žlezi, hipofiza v možganih in hipotalamus, ki se nahaja nad hipofizo.

Cushingov sindrom običajno povzroči tumor . To se lahko pojavi na dva glavna načina:

• Endogeno: To pomeni, da gre za stanje, ki ga povzroča kortizol, ki se proizvaja v našem telesu.
• Eksogeno: To pomeni, da stanje povzročijo zunanji vzroki kot stranski učinek nekaterih zdravil, ki se jemljejo za zdravljenje drugih zdravstvenih stanj.

Kdo najverjetneje razvije Cushingov sindrom?

Cushingov sindrom je najpogostejši pri otrocih, mladih odraslih in odraslih. Najpogostejši je pri ljudeh, starih med 25 in 50 let. Ljudje, ki jemljejo zdravila, ki vsebujejo kortizol (na primer zdravila za astmo in revmatoidni artritis), imajo večje tveganje za razvoj te bolezni. Približno 70 % ljudi s Cushingovim sindromom je žensk in 30 % moških.

Kako pogosta je ta situacija?

Cushingov sindrom je zelo redka bolezen , ki prizadene med 40 in 70 od milijona ljudi na leto.

Kakšna je razlika med Cushingovim sindromom in Cushingovo boleznijo?

Cushingova bolezen je vrsta Cushingovega sindroma. Povzroča jo benigni tumor v hipofizi. Ta tumor izloča preveč hormona ACTH (adrenokortikotropnega hormona) . Zaradi tega nadledvične žleze izločajo preveč kortizola.

Od tistih s Cushingovim sindromom ima to vrsto Cushingove bolezni več kot 70 % odraslih in med 60 % in 70 % otrok in mladih odraslih.

Kateri zdravniki zdravijo Cushingov sindrom?

Vaš splošni zdravnik vas bo napotil k specialistu, imenovanemu endokrinolog , da diagnosticira in zdravi to stanje.

Ali je Cushingov sindrom lahko usoden?

Da, Cushingov sindrom je lahko usoden, če se ne zdravi pravilno. Če se ne zdravi, lahko ta visoka raven kortizola (hiperkortizolizem) povzroči različne zdravstvene težave. Na primer:

• Okužbe
• Krvni strdki, zlasti v pljučih in nogah
• Depresija
• Srčni napad
• Pridobivanje telesne teže
• Težave s spominom ali težave s koncentracijo
• Visok krvni tlak ali visok holesterol
• Zlomljene kosti
• Sladkorna bolezen tipa 2, prediabetes ali motena glukoza na tešče

Če se Cushingov sindrom ne zdravi, lahko celo povzroči smrt.

Kateri so vzroki za Cushingov sindrom?

Cushingov sindrom povzročajo visoke ravni kortizola v telesu. K temu lahko prispeva več dejavnikov:

• Uporaba glukokortikoidnih zdravil: Glukokortikoidna zdravila (na primer prednizon) se uporabljajo za zdravljenje kronične astme, revmatoidnega artritisa, lupusa, sarkoidoze in mnogih drugih avtoimunskih bolezni, ki povzročajo kronično vnetje. Dolgotrajno jemanje teh zdravil lahko povzroči "iatrogeni" ali eksogeni Cushingov sindrom. Beseda "iatrogeni" pomeni, da je zaradi medicinskega zdravljenja povzročeno nekaj drugega.
• Tumorji hipofize: Cushingov sindrom ( razen jatrogenega Cushingovega sindroma) povzročajo tumorji hipofize, ki proizvajajo preveč ACTH, hormona, ki nadledvičnim žlezam naroči, naj proizvajajo kortizol, in prizadene 8 od 10 ljudi. Ta vrsta se imenuje Cushingova bolezen.
• Tumorji nadledvične skorje: Tumor, ki se razvije na vrhu nadledvične žleze, lahko proizvaja preveč kortizola. Običajno so to benigni tumorji. Včasih pa je ta tumor lahko karcinom nadledvične skorje, zelo redka vrsta raka nadledvične žleze.
• Tumorji pljuč, trebušne slinavke, ščitnice in timusa: Kadar ACTH proizvajajo tumorji zunaj hipofize, se to imenuje ektopični ACTH sindrom. Ti tumorji so običajno maligni. Najpogostejši med njimi je drobnocelični pljučni rak.

Je Cushingov sindrom deden?

Običajno ne . Večina primerov Cushingovega sindroma ni dednih.

Kakšni so simptomi Cushingovega sindroma?

Poleg simptomov, značilnih za Cushingov sindrom, obstajajo tudi simptomi, ki so lahko skupni mnogim drugim boleznim. Vsi ne bodo imeli enakih simptomov. Pojavijo se lahko naslednji simptomi:

• Hitro pridobivanje teže v obrazu (nekateri temu pravijo "lunin obraz"), predelu trebuha, zadnjega dela vratu (nekateri temu pravijo "bivolja grba") in prsih.
• Rdeč, okrogel obraz.
• Rane se zacelijo s časom.
• Visok krvni tlak (hipertenzija).
• Prekomerna rast dlak na obrazu, vratu, prsih, trebuhu, prsih in stegnih ali izpadanje las (plešavost).
• Sladkorna bolezen.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Pojav vijoličnih strij v predelu trebuha.
• Enostavne podplutbe rok in nog.
• Splošna šibkost in utrujenost.
• Zamegljen vid in omotica.
• Mišična oslabelost in izguba okončin.
• Spremembe libida in erektilna disfunkcija pri moških.
• Okvarjena rast pri otrocih.

Kako dolgo traja Cushingov sindrom?

Trajanje Cushingovega sindroma je odvisno od tega, kako se odzovete na zdravljenje. Večina ljudi z visokimi ravnmi kortizola (hiperkortizolizem) si opomore po nekaj tednih zdravljenja.

Ali Cushingov sindrom povzroča težave z dihanjem?

Ne.Zasoplost ni značilen simptom Cushingovega sindroma.

Ali Cushingov sindrom povzroča osteoporozo?

Da. Cushingov sindrom lahko povzroči krhkost kosti. To lahko privede do zlomov, še posebej, če imate to bolezen že dolgo časa. Krhke kosti lahko povzročijo tudi bolečino.

Ali Cushingov sindrom povzroča hipokaliemijo?

Hipokaliemija je stanje, pri katerem je raven kalija v krvi nizka. Do tega stanja lahko pride, če imate Cushingov sindrom.

Kako se diagnosticira Cushingov sindrom?

Če vaš zdravnik sumi na visoke ravni kortizola (hiperkortizolizem), bo upošteval nekaj smernic. Postavil vam bo vprašanja, vzel vašo zdravstveno anamnezo, opravil fizični pregled in nato naročil nekaj laboratorijskih preiskav. Morda vas bo tudi nekaj časa spremljal.

Cushingov sindrom je včasih nekoliko težko diagnosticirati. Če zdravniku poveste, da ste utrujeni in se redite, morda ne bo takoj pomislil na Cushingov sindrom. To je zato, ker so ti simptomi pogosti pri številnih različnih boleznih.

Cushingov sindrom lahko včasih zamenjamo tudi s sindromom policističnih jajčnikov ali metabolnim sindromom . Zdravnik bo moral za postavitev diagnoze izključiti druga stanja.

Katere preiskave se izvajajo za diagnosticiranje Cushingovega sindroma?

Zdravnik vam lahko opravi nekatere od teh testov:

• 24-urni test kortizola v urinu: Ta test meri količino kortizola v urinu v mikrogramih (mcg). Zdravnik vas bo prosil, da zbirate urin v 24-urnem obdobju.
• Polnočni test kortizola v slini: Običajno so ravni kortizola ponoči zelo nizke. Ta test preverja raven kortizola med 11. in 00. uro zjutraj. Če imate Cushingov sindrom, bodo ravni kortizola takrat nenormalno visoke.
• Supresijski test z nizkim odmerkom deksametazona:Deksametazon je zdravilo, podobno kortizolu. Za ta test vzamete en miligram (mg) tega zdravila peroralno ponoči, nato pa se vam med 8. in 9. uro zjutraj izmeri raven kortizola. Ta krvni test preveri, ali so se vaše nadledvične žleze odzvale na deksametazon z zmanjšanjem količine kortizola, ki ga izločajo. Če imate Cushingov sindrom, bodo vaše ravni kortizola visoke.
• Krvni test: Krvni test meri raven ACTH v krvi. Če je raven ACTH nizka, imate morda tumor nadledvične žleze. Če je raven normalna ali visoka, imate morda tumor hipofize ali zunajmaternični tumor.
• Supresijski test z visokim odmerkom deksametazona: Ta test je podoben supresijskemu testu z nizkim odmerkom deksametazona, vendar je odmerek 8 miligramov namesto 1. Ta test se običajno opravi, ko test z nizkim odmerkom zjutraj pokaže visoke ravni kortizola, krvne preiskave pa visoke ravni ACTH v krvi. Ta test lahko pomaga najti vzrok Cushingovega sindroma. Pomaga lahko razlikovati med adenomom hipofize (znanim tudi kot Cushingova bolezen) in tumorjem drugje v telesu (na primer v pljučih).

Ko zdravnik potrdi, da imate Cushingov sindrom, je naslednji korak ugotoviti, kaj ga povzroča. V večini primerov je to lahko zdravilo ali tumor. Če jemljete glukokortikoide, je to verjetno vzrok, zato vam bo zdravnik morda zmanjšal odmerek. Če ne jemljete glukokortikoidov, lahko to kaže na tumor v nadledvičnih žlezah, hipofizi ali drugje. Zdravnik vam lahko priporoči slikovne preiskave, kot so te, da pomaga najti tumor:

• CT (računalniška tomografija) ali magnetna resonanca trebuha: Zdravnik vam lahko opravi CT ali magnetno resonanco, da ugotovi, ali imate tumor v nadledvičnih žlezah. Te preiskave se lahko opravijo z intravenskim kontrastom (IV kontrast) ali brez njega. Ti testi so zelo občutljivi za odkrivanje tumorjev nadledvičnih žlez.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) hipofize:Magnetna resonanca (MRI) posname slike hipofize, da se poišče tumor. V nekaterih primerih MRI ni popolna diagnoza. Približno 50 % ljudi s Cushingovim sindromom ima "normalen" MRI, medtem ko ima 10 % tumorje, ki niso povezani s sindromom.
• Bilateralni odvzem vzorca iz spodnjega petrozalnega sinusa (BIPPS): Ta test odkrije vir izločanja ACTH. ACTH in drugi hipofizni hormoni se sproščajo iz hipofize v krvni obtok. Izkušen intervencijski radiolog ta test izvede skozi dve veni, imenovani spodnji petrozalni sinusi. Stopnja natančnosti tega testa je med 95 % in 98 %.
• CT prsnega koša: Če vaš zdravnik sumi na zunajmaternični tumor, vam lahko naroči CT prsnega koša, da preveri morebitnega pljučnega raka.

Kako se zdravi Cushingov sindrom?

Vrsta zdravljenja je odvisna od osnovnega vzroka visokih ravni kortizola. Če jemljete glukokortikoide, vam bo zdravnik verjetno zmanjšal odmerek ali predpisal zdravilo, ki ni glukokortikoid.

Če Cushingov sindrom povzroči tumor, vam lahko zdravnik predlaga operacijo ali radioterapijo.

Druga možnost je, da vam zdravnik predpiše zdravilo, ki zmanjšuje proizvodnjo kortizola, kot je ketokonazol. Za zdravljenje tumorja in simptomov Cushingovega sindroma boste morda morali sodelovati z več različnimi zdravniki.

• Kemoterapija: Če je tumor rakav in se je razširil na druge dele telesa, bo morda potrebna kemoterapija. O morebitnih neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom.
• Zdravila: Dodajanje zdravil, ki znižujejo kortizol, ali odstranjevanje zdravil, ki lahko povzročijo Cushingov sindrom.
• Obsevanje: Tumorja hipofize ni mogoče kirurško odstraniti. V takih primerih boste morda morali prestati šest tednov radioterapije. Raven kortizola se lahko vrne v normalno stanje šele čez leta. O morebitnih neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom.
• Operacija:Kirurška odstranitev tumorjev hipofize, nadledvičnih žlez in zunajmaterničnih tumorjev je uspešna, vendar se boste morali prilagoditi novim, nižjim ravnem kortizola. V tem času boste morda morali jemati zdravila za kortizol v obliki tablet hidrokortizona. Z jemanjem teh zdravil boste lahko prenehali po 6 do 18 mesecih. V večini primerov boste po laparoskopski operaciji lahko zapustili bolnišnico v enem ali dveh dneh.

Če se Cushingov sindrom pravilno zdravi, lahko okrevanje traja od 2 do 18 mesecev. V tem času in tudi dlje ostanite v tesnem stiku z zdravnikom.

Kaj lahko pričakujem, če imam Cushingov sindrom?

Zdravnik lahko in mora zdraviti Cushingov sindrom. Če se ne zdravi, je lahko usoden. Čim prej obiščite zdravnika, da se z njim pogovorite o svojih simptomih.

Se lahko Cushingov sindrom poslabša?

Cushingov sindrom se lahko poslabša, če se ne zdravi pravilno. Ostanite v stiku z zdravnikom in ga obvestite o vseh novih simptomih, poslabšanju simptomov ali drugih težavah.

Kako lahko zmanjšam ali preprečim tveganje za Cushingov sindrom?

Vaše telo ves čas potrebuje kortizol. Potrebujete ga, da ostanete aktivni. Nadzoruje vaše dihanje, hrano, ki jo zaužijete, pretvarja v energijo, uravnava raven sladkorja v krvi, vam pomaga pri obvladovanju stresa in počne še veliko več. Kortizol ni sovražnik vašega telesa, vendar ga preveč ni dobro. Vendar pa brez kortizola ne morete živeti.

Če jemljete glukokortikoide ali steroide, naj vam zdravnik natančno spremlja raven kortizola. Žal ni mogoče preprečiti, da bi tumor povzročil Cushingov sindrom (hiperkortizolizem).

Kakšno je živeti s Cushingovim sindromom?

Življenje s Cushingovim sindromom je lahko težavno, vendar ni nujno, da gre za življenjsko nevarno stanje. Obstajajo zdravniki, usposobljeni za pomoč, in obstajajo zdravljenja. Ta zdravljenja lahko običajno pozdravijo Cushingov sindrom in izboljšajo simptome visokih ravni kortizola (hiperkortizolizma).

Cushingov sindrom lahko povzroči nekatere čustvene in socialne težave. Nekateri ljudje se lahko počutijo nerodno zaradi izpadanja las, prekomerne rasti dlak in/ali povečanja telesne teže na obrazu in zadnji strani vratu. "Lunast obraz" in "bivolja grba" vas lahko spodbudita k premisleku o sodelovanju v družabnih situacijah. Sčasoma lahko zdravljenje pomaga izboljšati te simptome. Cushingov sindrom lahko povzroči tudi depresijo in druge duševne bolezni. Po potrebi se posvetujte s terapevtom in s psihiatrom za zdravila, ki vam bodo pomagala pri soočanju s čustvenimi učinki visokih ravni kortizola (hiperkortizolizma).

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate katerega od teh simptomov Cushingovega sindroma, se posvetujte z zdravnikom:

Simptomi, ki prizadenejo posebej ženske:

• Nova ali prekomerna rast dlak na obrazu.
• Sprememba spolnega nagona.
• Sprememba menstrualnega cikla.

Simptomi, ki prizadenejo vse:

• Hitro pridobivanje teže v obrazu (nekateri temu pravijo "lunin obraz"), predelu trebuha, zadnjega dela vratu (nekateri temu pravijo "bivolja grba") in prsih.
• Rdeč, okrogel obraz.
• Visok krvni tlak (hipertenzija).
• Prekomerna rast dlak na obrazu, vratu, prsih, trebuhu in stegnih.
• Sladkorna bolezen.
• Nove ali prekomerne akne.
• Pojav vijoličnih strij v predelu trebuha.
• Enostavne podplutbe rok in nog.
• Splošna šibkost in utrujenost.
• Zamegljen vid in omotica.
• Rane se zacelijo s časom.
• Mišična oslabelost.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

• Katera zdravila lahko jemljem za lajšanje Cushingovega sindroma?
• Ali obstajajo vaje, ki jih lahko izvajam za pomoč oslabljenim mišicam?
• Ali obstajajo kakšna zdravila, ki jih je mogoče uporabiti za pomoč pri strijah?
• Ali naj se zaradi Cushingovega sindroma posvetujem s specialistom?
• Ali moram prenehati jemati katero od zdravil, ki jih trenutno jemljem?
• Katero zdravljenje je zame najboljše?
• Ali obstajajo kakšni dodatni preventivni ukrepi, ki jih moram sprejeti?

Cushingov sindrom je lahko težko obvladljiv. Lahko povzroči šibkost, visok krvni tlak in utrujenost. Zdravljenje, kot so operacija, zdravila, radioterapija in kemoterapija, je lahko težavno. Vendar se splača, saj je s pravilnim zdravljenjem Cushingov sindrom mogoče pozdraviti.

Povzetek (Sporočilo za domov)

Cushingov sindrom je stanje, ki ga povzroča povišanje hormona kortizola v telesu. To je nekoliko redko, vendarČe je bolezen pravilno diagnosticirana in zdravljena, jo je mogoče pozdraviti . Zelo pomembno je, da poiščete zdravniško pomoč, če imate simptome, kot so otekanje obraza, povečanje telesne teže, prekomerna rast dlak ali visok krvni tlak. Možnosti zdravljenja se razlikujejo glede na vzrok. Zato se o vsem pogovorite s svojim zdravnikom in upoštevajte njegove nasvete. Ne pozabite, da niste sami in da je pomoč na voljo.

Cushingov sindrom, kortizol, hormoni, nadledvične žleze, hipofiza, ACTH, simptomi, zdravljenje, endokrinolog