Ima vaš dojenček težave med prsnim košem in trebuhom? Pogovorimo se o '(prirojeni diafragmalni kili - CDH)'!

Če ste bodoča mama ali pričakujete novega člana svoje družine, bo ta zgodba za vas zelo pomembna. Včasih se naši malčki lahko pojavijo s prirojenimi napakami, za katere sploh še nismo slišali. To je ena od tistih situacij, o katerih bomo danes govorili, nekoliko zapletena, a vseeno vredna zavedanja.

Kaj je CDH? Razumimo preprosto.

V redu, zdaj pa poglejmo, kaj pomeni ta »(prirojena diafragmalna kila)« ali na kratko »(CDH)«. Preprosto povedano, to je stanje, ki se pojavi ob rojstvu. To se zgodi, ko je otrok še v maternici. Obstaja mišica, ki ločuje prsni koš in trebuh, ki ji pravimo »diafragma« . Je kot stena, ki ločuje dva prostora. Če ta diafragma ni dovolj močna ali če je v njej luknja, lahko organi v trebuhu – torej želodec, črevesje, jetra itd. – vstopijo v prsno votlino. Temu pravimo »(hernija)« ali kila.

Sedaj si predstavljajte, kaj bi se zgodilo, če bi se kaj takega zgodilo, medtem ko bi otrok rasel v maternici. Ko se organi iz trebuha premaknejo v prsni koš, tam ni dovolj prostora, kajne? Glavna težava je, da pljuča nimajo dovolj prostora za pravilno rast. Ko so pljuča majhna, torej ko se pojavi stanje, imenovano "(pljučna hipoplazija)", ima dojenček po rojstvu težave z dihanjem in kri ne dobi dovolj kisika. Poleg tega se lahko poveča tudi krvni tlak v pljučih. To tudi močno obremenjuje srce. Zato dojenček s "(CDH)" potrebuje specializirano zdravniško oskrbo takoj po rojstvu.

Kakšni so simptomi CDH pri dojenčku?

Če ima vaš dojenček takoj po rojstvu hude težave z dihanjem , je to lahko pomemben znak bolezni (CDH). Poleg tega lahko opazite tudi naslednje:

• Zelo hiter srčni utrip (tahikardija).
• Cianoza je modrikasta obarvanost kože zaradi pomanjkanja kisika.
• Zelo tiho dihanje (zlasti na eni strani).
• Slišite zvok črevesja, ko prislonite uho na prsni koš.
• Prsni koš se izboči in je videti kot sod, medtem ko se zdi, kot da se trebuh pogreza navznoter.

Če ima vaš otrok enega ali več teh simptomov, je najbolje, da takoj obiščete zdravnika.

Zakaj se razvije ta CDH? Kateri so vzroki?

Zdravnikom je pravzaprav težko natančno povedati, kaj je natančen vzrok za to stanje "(CDH)". Vendar pa so raziskave pokazale, da so lahko vpleteni naslednji dejavniki:

• Genetski dejavniki: To so določene stvari, ki se prenašajo iz roda v rod.
• Izpostavljenost škodljivim snovem med nosečnostjo: Stvari, kot so nekatere kemikalije in cigarete.
• Nezadostna prehrana ploda: dojenček dobi hranila iz hrane, ki jo uživa mati.

To so trenutni razlogi, vendar na tem področju potekajo nadaljnje raziskave.

Kateri zapleti se lahko pojavijo zaradi CDH?

Kot smo že omenili, imajo mnogi dojenčki s CDH nerazvita pljuča (pljučna hipoplazija). To lahko povzroči različne težave:

• Nizka raven kisika v krvi (hipoksijemija): To vpliva na vse otrokove organe, zlasti na možgane in srce. Če je to stanje hudo ali vztrajno, lahko povzroči dolgotrajno škodo.
• Visok krvni tlak v pljučnih arterijah (pljučna hipertenzija): To močno obremeni desno stran srca in lahko celo povzroči srčno popuščanje.
• Okužbe pljuč: Nepravilno razvita pljuča lahko zlahka razvijejo okužbe, kot je pljučnica. Tudi po operaciji kile lahko tveganje za te okužbe ostane vse življenje.

Poleg tega imajo dojenčki z "(CDH)" verjetno tudi druge težave:

• Težave s hranjenjem: To je lahko posledica pritiska na trebušne organe ali več medicinskih posegov med porodom. Nekateri dojenčki bodo morda morali biti dolgo časa hranjeni po sondi, lahko pa pride tudi do zaostanka v rasti.
• Razvojne zamude: Nekateri dojenčki lahko zaradi pomanjkanja kisika nekaj časa potrebujejo fizično, govorno ali delovno terapijo.
• Senzorinevralna izguba sluha: Nekateri dojenčki s CDH postopoma izgubljajo sluh. Znanstveniki še niso prepričani, ali je to posledica same bolezni, zdravljenja ali obojega.

Predstavljajte si, kakšno breme mora čutiti mati ali oče, ko sliši kaj takega. Vendar ne pozabite, da je medicinska znanost danes zelo napredna.

Kako zdravniki diagnosticirajo CDH?

Zdravniki lahko to stanje večinoma odkrijejo med rutinskim prenatalnim ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo. Ko ga odkrijejo, bodo opravili nadaljnje preiskave. Na primer, opravili bodo fetalno magnetno resonanco, da bi bolje videli kilo. Opravili bodo tudi fetalni ehokardiogram, da bi ugotovili, ali je bilo prizadeto plodovo srce.

Včasih zdravniki ne opazijo CDH vse do rojstva otroka. Po rojstvu otroka lahko zdravstvena ekipa posumi nanjo, če opazi stvari, kot so težave z dihanjem, deviiran septum ali izbočen prsni koš. Nato bodo opravili rentgensko slikanje prsnega koša in ehokardiogram . Morda bodo vzeli tudi vzorec krvi, da preverijo raven kisika v otrokovi krvi in ​​​​preverijo druge genetske nepravilnosti .

Zelo redko se pri dojenčkih s CDH ob rojstvu ne pojavijo večji simptomi. Če je kila zelo majhna, je morda ne bodo odkrili v otroštvu ali celo v odrasli dobi.

Kakšna so zdravljenja za CDH?

Zdravljenje te bolezni, »prirojene diafragmalne kile«, se začne takoj po postavitvi diagnoze. Morda vas bo strah, ko boste slišali za to zdravljenje, vendar ne pozabite, da zdravniki počnejo vse, da bi zaščitili vašega otroka.

Prenatalno zdravljenje

Če vam med nosečnostjo diagnosticirajo CDH, vas bo zdravnik skrbno spremljal. Preveril bo morebitne težave z drugimi organskimi sistemi, saj je to včasih lahko del bolj zapletenega stanja. Preveril bo tudi, ali se bo vaš otrok rodil prezgodaj (prezgodnji porod), in če bo, se bo odločil, ali bo sprožil porod (sprožil porod), da bi izboljšal zdravje otroka.

V nekaterih posebnih primerih lahko zdravstvena ekipa zdravi plod, še preden se otrok rodi. »Fetoskopska okluzija sapnika (FETO)« je ena takšnih operacij ploda. Pomaga izboljšati velikost in delovanje pljuč ploda, ko otrok raste v maternici. To se naredi z majhno kamero, imenovano »fetoskopija«, skozi majhne zareze skozi kožo v maternico.

Pri tem postopku »(FETO)« zdravnik vstavi majhen balon v »(sapnik)« ploda. Nato se »(amnijska tekočina)«, ki jo dojenček pogoltne, zbere za balonom in v pljučih, zaradi česar se pljuča napihnejo. To napihovanje izboljša rast in delovanje pljuč ter pomaga odpraviti nekatere poškodbe, ki jih povzroča »(CDH)«.

Zdravljenje novorojenčkov

Dojenčki, rojeni s CDH, običajno takoj po rojstvu potrebujejo intenzivno nego specialistične ekipe. Če otrokova pljuča niso popolnoma razvita (pljučna hipoplazija), bo najprej prejel kisikovo podporo. Pri nekaterih dojenčkih je to lahko dihalna cev, priključena na mehanski ventilator .

Nekateri dojenčki lahko potrebujejo še intenzivnejšo življenjsko podporo. To se imenuje zunajtelesna membranska oksigenacija (ECMO) . Pri tem se obidejo nezrela pljuča in včasih tudi srce otroka ter uporabi naprava za dodajanje kisika v kri in njegovo vračanje v otrokovo telo.

Nato bo dojenček potreboval operacijo. Dojenček bo ostal na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov (NICU), dokler se njegovo stanje ne bo dovolj stabiliziralo za operacijo. To običajno pomeni, dokler se visok krvni tlak v pljučih (pljučna hipertenzija) ne umiri in zunajtelesna membranska oksigenacija (ECMO) ni več potrebna.

Za operacijo bo pediatrični anesteziolog otroka uspaval pod anestezijo . Nato bo operacijo opravil pediatrični kirurg.Operacija vključuje premestitev organov, ki so bili premaknjeni iz prsnega koša nazaj v trebuh in popravilo okvare v diafragmi. V večini primerov, kar je približno polovica vseh operacij, lahko zdravniki izvedejo minimalno invazivno operacijo (MIS), ki vključuje izdelavo majhnih zarezov, velikih približno 3 milimetre, namesto velikega reza .

Kakšen je čas okrevanja?

Ko si bo vaš dojenček opomogel po operaciji, boste postopoma prenehali uporabljati kisik. Hranili vas bodo po sondi, dokler vam dihalne sonde ne odstranijo. Po tem vam bodo logopedi in specialisti za dojenje pomagali, da se z dojenčkom začnete hraniti skozi usta. Nekateri dojenčki se odvajajo od kisika in hranjenja po sondi dlje kot drugi. Vaša zdravstvena ekipa vas bo podpirala, kolikor dolgo bo potrebno.

Kakšna je prihodnost dojenčkov s CDH?

Dobra novica je, da se je stopnja preživetja dojenčkov, rojenih s CDH, dramatično izboljšala. Preživi med 7 in 9 od 10 dojenčkov. Čeprav se ti dojenčki rodijo z zelo resnimi boleznimi, so njihove možnosti za preživetje veliko boljše, če preživijo prvih nekaj dni. Nekateri otroci imajo lahko dolgoročne zaplete, lahko pa živijo tudi dolgo in polno življenje. Z napredkom medicinske znanosti se kratkoročne stopnje preživetja in dolgoročni zdravstveni izidi izboljšujejo iz dneva v dan.

Dolgoročna prognoza je odvisna od več dejavnikov:

• Je bil otrok rojen prezgodaj?
• Kako slabo je bilo otrokovo stanje ob rojstvu.
• Velikost kile.
• Kateri organ je šel v prsni koš?
• Ali obstajajo še kakšne druge zdravstvene težave?

Dojenčki, ki dlje časa potrebujejo pomoč pri dihanju ali hranjenju, imajo večje tveganje za razvoj kroničnih zapletov, kot so kronična pljučna bolezen, zaostanek v rasti, izguba sluha in razvojne zamude. Zdravnik vašega otroka ga bo skrbno spremljal v zgodnjih letih.

Izvedba, da ima vaš otrok prirojeno diafragmalno kilo, je lahko zelo strašljiva in pretresljiva. Vašega otroka bodo takoj po rojstvu odpeljali na oddelek za intenzivno nego in morda bo moral v bolnišnici ostati še dolgo časa. Toda z napredkom medicinske znanosti so obeti za to stanje boljši kot kdaj koli prej. Čeprav je to težko obdobje, je tukaj ekipa zdravnikov in medicinskih sester, ki vam in vašemu novorojenčku pomaga. Podpirali vas bodo od trenutka diagnoze skozi vse zgodnje otrokovo življenje.

Stvari, ki si jih moramo zapomniti

Čeprav je to stanje, imenovano "(prirojena diafragmalna kila - CDH)", nekoliko resno, se lahko z njim soočite brez panike, če se ga zavedate vnaprej.

• CDH je stanje, ki se pojavi ob rojstvu in povzroči, da se organi iz trebuha premaknejo v prsni koš zaradi okvare diafragme.
• To vpliva predvsem na razvoj pljuč.
• To je mogoče odkriti s pregledi med nosečnostjo.
• Zahtevajo specializirano zdravljenje in operacijo takoj po rojstvu.
• Z napredkom medicinske znanosti lahko večina teh dojenčkov živi dobro življenje.

Če imate glede tega še kakšna vprašanja ali pomisleke, se posvetujte s svojim zdravnikom ali medicinsko sestro. Lahko vam dajo več informacij in vam pomagajo odpraviti stres. Ne pozabite, da niste sami.

` CDH, prirojena diafragmalna kila, diafragmalna kila, prirojene okvare, razvoj pljuč, zdravje dojenčka, kirurgija