Ste že slišali za bolezen »difuzni velikocelični B-limfom« ali »DLBCL«? To je vrsta raka, ki se širi nekoliko hitreje. A brez skrbi, če se odkrije zgodaj in pravilno zdravi, se lahko pozdravi . Danes se o tem »DLBCL« pogovorimo na preprost način.

Kaj je DLBCL?

DLBCL je krvni rak. Pri tej bolezni vrsta belih krvničk, imenovanih celice B (imenovane tudi limfociti), v našem telesu postane rakava. To je najpogostejša, najhitreje rastoča in najbolj agresivna vrsta limfoma, imenovana ne-Hodgkinov limfom. Naš limfni sistem se bori proti mikrobom. Ko se razvije DLBCL, te celice B postanejo rakave in hitro rastejo ter izrivajo zdrave celice. Nato se ne morejo več boriti proti mikrobom. Te rakave celice se lahko oblikujejo kjer koli, vključno z bezgavkami, prebavnim traktom in možgani. Čeprav je resna bolezen, jo je mogoče ozdraviti, če jo odkrijemo zgodaj.

Katere so vrste DLBCL?

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je opredelila več vrst DLBCL. Zdravniki uporabljajo vsako vrsto za ugotavljanje napredovanja raka in odziva na zdravljenje. Na to klasifikacijo vplivajo predvsem:

• Genetske spremembe v celicah.
• Mesto v telesu, kjer se začne DLBCL (npr. centralni živčni sistem - "CŽS").
• Povezava z virusom (npr. virus Epstein-Barr - EBV).

Zelo pomembno je, da svojega zdravnika vprašate o vrsti DLBCL, ki ga imate.

Kako pogosto je to?

DLBCL je najpogostejša vrsta limfoma. Vendar pa DLBCL ni zelo pogost med raki na splošno. DLBCL se na primer pojavi pri približno 6 od 100.000 ljudi. To je relativno redko v primerjavi z drugimi raki.

Kakšni so simptomi DLBCL?

Najpogostejši simptom DLBCL so otekle bezgavke v vratu, pazduhah ali dimljah . Te se lahko začnejo kot bulica, postopoma se povečajo in morda niso boleče.

Nekateri ljudje (približno eden od treh) lahko občutijo tudi posebne simptome, imenovane "simptomi B" :

• Vročina (nad 39,5 stopinj Celzija), ki traja več kot dva dni ali pa se pojavlja in izginja.
• Izguba več kot 10 % telesne teže v šestih mesecih brez kakršnega koli razloga.
• Ponoči se močno poti, tako zelo, da se rjuhe zmočijo.

Ne bojte se pomisliti na DLBCL, tudi če imate te simptome. Če pa trajajo več tednov, obiščite zdravnika.

Zakaj se razvije DLBCL? Kateri so dejavniki tveganja?

DLBCL povzročajo mutacije v celicah B. To so pridobljene genetske mutacije, ki se pojavijo med življenjem . Natančen vzrok ni znan, vendar je bilo ugotovljenih več dejavnikov, ki povečujejo tveganje:

• Starost:Najpogostejša je pri ljudeh, starih 60 let. Povprečna starost ob diagnozi je približno 64 let.
• Spol: Moški lahko zrastejo nekoliko bolj kot ženske.
• Družinska anamneza: Če ima sorodnik prve stopnje (starš, brat ali sestra, otrok) DLBCL, imate lahko nekoliko povečano tveganje za njegov razvoj (razlog še ni jasen).
• Okužbe: Virusi, kot so virus Epstein-Barr (EBV), virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV) ter hepatitis B in C.
• Oslabljen imunski sistem: »primarna imunska pomanjkljivost« ali »avtoimunska motnja« ali jemanje »imunosupresivov« po presaditvi organa. To je pomemben dejavnik tveganja.
• Višji indeks telesne mase (ITM) v mladosti in izpostavljenost nekaterim strupenim snovem, ki se uporabljajo v kmetijstvu.

Čeprav so ti dejavniki prisotni, jih ne razvijejo vsi ali pa jih lahko razvijejo vsi. Vendar je pomembno, da se jih zavedamo.

Kako se diagnosticira DLBCL? (Diagnoza)

Zdravniki potrdijo DLBCL z biopsijo bezgavke (odvzemom majhnega koščka otekle bezgavke za pregled) in genetskim testiranjem. Če je DLBCL potrjen, se opravijo dodatni testi, da se ugotovi, ali se je rak razširil:

• Krvne preiskave: Popolna krvna slika (CBC) za preverjanje virusov, kot so HIV, EBV in hepatitis.
• Test laktat dehidrogenaze (LDH): Ta encim je prisoten v visokih ravneh pri večini bolnikov z DLBCL.
• Slikovni testi: CT, MRI, PET.
• "Biopsija kostnega mozga" .
• Lumbalna punkcija (pregled hrbtenjačne tekočine).

Zdravniki se odločajo o vašem stanju in načrtujejo zdravljenje na podlagi informacij, pridobljenih iz vsakega od teh testov.

Katere so faze DLBCL?

Sistemi za določanje stadija raka se uporabljajo za določanje, kako daleč je rak zrasel in se razširil. To pomaga pri načrtovanju zdravljenja in napovedovanju prognoze. Stadiji DLBCL so:

• Stadij I: Rak je prisoten le v eni bezgavki, enem organu v limfnem sistemu ali enem delu enega organa zunaj limfnega sistema.
• Stadij II: Limfom je prisoten v več skupinah bezgavk na isti strani diafragme.
• Stadij III: Rak je prisoten v bezgavkah na obeh straneh diafragme.
• Četrta faza:Rak DLBCL se je razširil na organe zunaj limfnega sistema (npr. kostni mozeg, jetra, pljuča).

Zdravniki imenujejo stadiji I in II "zgodnji stadiji", stadiji III in IV pa "napredovali stadiji".

Kakšna so zdravljenja za DLBCL?

Najpogostejše zdravljenje za DLBCL je R-CHOP . To vključuje kombinacijo monoklonskega protitelesa, imenovanega rituksimab, več vrst kemoterapije in kortikosteroida. Tudi če je to zdravljenje uspešno, se lahko bolezen ponovi (približno 30 %–40 %). Če se to zgodi, vam lahko zdravnik priporoči druga zdravljenja:

• Zdravljenje druge izbire in "avtologna presaditev matičnih celic".
• „Terapija s CAR T-celicami“: To je „imunoterapija“.
• „Ciljno usmerjena terapija“: Zdravljenja, ki ciljajo na genetske spremembe.

Ne pozabite, da bo zdravnik določil najboljše zdravljenje za vas glede na vaše specifično stanje.

Ali je mogoče preprečiti razvoj DLBCL?

DLBCL ni mogoče popolnoma preprečiti. Obstajajo dejavniki tveganja, ki jih ne moremo nadzorovati. Vendar pa obstajajo koraki, s katerimi se lahko zaščitimo pred okužbami, ki so lahko povezane z DLBCL, kot sta hepatitis in HIV. Prav tako je dobro, da poskušate vzdrževati zdrav indeks telesne mase (ITM). To lahko do neke mere pomaga zmanjšati tveganje.

Kaj lahko pričakuje oseba z DLBCL?

Nekatere vrste DLBCL so lahko smrtno nevarne in težko ozdravljive. Vendar pa lahko zdravniki bolezen pogosto zdravijo in ozdravijo . V mnogih primerih lahko zdravljenje prve izbire privede DLBCL do popolne remisije (stanje, ko ni znakov ali simptomov raka). Približno 60 % ljudi z DLBCL je ozdravljenih z zdravljenjem prve izbire. V povprečju lahko ljudje, ki so dve leti po diagnozi brez raka, pričakujejo normalno življenjsko dobo, podobno kot drugi ljudje njihove starosti. Stopnja preživetja je še višja, če se rak odkrije v zgodnji fazi .

Vendar pa bo vaša izkušnja odvisna od številnih dejavnikov, vključno z vrsto DLBCL, ki ga imate, stadijem raka in vašim splošnim zdravstvenim stanjem. Le vaš zdravnik vam lahko da najboljše informacije o tem.

Kako skrbim zase? (Skrb zase)

Življenje z rakom ni lahko, je zelo naporno. Zelo pomembno je, da med zdravljenjem `DLBCL` skrbite zase.

• Prehrana: Jejte dobro in uravnoteženo prehrano. Posvetujte se z zdravnikom, kaj jesti in čemu se izogibati.
• Počitek:Zdravljenje lahko povzroči utrujenost. Privoščite si veliko počitka.
• Vadba: Lahka vadba lahko zmanjša stres.
• Podpora: To je redko stanje, zato se lahko počutite osamljeno. Pridružite se podpornim skupinam, kjer so ljudje, kot ste vi. Pogovorite se z družino in prijatelji.

Potreba po obisku zdravnika in nujni primeri

Med zdravljenjem boste redno obiskovali zdravnika. Tudi po koncu zdravljenja ga boste morali prvi dve leti obiskovati vsake 3–4 mesece, naslednja tri leta pa manj pogosto. S tem preverite morebitno ponovitev. Če opazite kakršne koli znake, da se je rak ponovil, o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika .

Zdravljenja, kot je kemoterapija, imajo lahko resne stranske učinke. Če se to zgodi , nemudoma pojdite na urgenco :

• Resnejši neželeni učinki , kot je bilo pričakovano.
• Vročina višja od 38 stopinj Celzija (100,4 stopinje Fahrenheita).
• Neustavljivo tresenje .
• Hude bolečine v želodcu ali vztrajna driska .

Vprašanja, ki jih morate zastaviti svojemu zdravniku o DLBCL

Normalno je, da imate veliko vprašanj, ko ugotovite, da imate DLBCL. Pomembno je, da svojemu zdravniku postavite vprašanja, kot so ta:

• Kakšno vrsto »difuznega velikoceličnega B-limfoma« imam? Kakšen je »stadij«?
• Kakšno zdravljenje potrebujem? Kakšni so stranski učinki?
• Ali bodo ta zdravljenja raka popolnoma ozdravila?
• Katere metode zdravljenja so na voljo, če se rak ponovi?
• Ali me lahko napotite v podporno skupino za ljudi s to vrsto raka?

Poleg teh vprašanj se ne bojte vprašati svojega zdravnika o vsem, kar imate v mislih ali o morebitnih dvomih.

Končno, ne pozabite (Sporočilo za domov)

Ko večina od nas sliši besedo "agresiven", ko govorimo o raku, nanj pomislimo kot na neozdravljivo in težko ozdravljivo bolezen. Vendar to ne velja za difuzni velikocelični limfom B (DLBCL). Čeprav se DLBCL lahko hitro širi, lahko trenutna zdravljenja raka pogosto ubijejo te rakave celice B. Zdravniki celo uporabljajo besede, kot je "ozdraviti", ko govorijo o boleznih nekaterih ljudi.

Najpomembneje je, da svojega zdravnika vprašate, kako bo vaša diagnoza vplivala na vaše možnosti zdravljenja. Zato se ne bojte, bodite obveščeni in upoštevajte zdravnikov nasvet. Ne pozabite, da je DLBCL mogoče premagati z zgodnjim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem!

Rak , limfom, celice B, bezgavke, simptomi, zdravljenje, DLBCL, kemoterapija, imunoterapija