Puščanje endotelija po operaciji anevrizme? Brez skrbi, pogovorimo se o tem!

Verjetno ste se pravkar vrnili domov po večji operaciji. Verjetno čutite velik občutek svobode in olajšanja. Vam je zdravnik povedal za nekaj, kot je »endoleak«? Ali pa vam je povedal, da se lahko kaj takega zgodi, ko boste prišli na prihodnje preglede? Normalno je, da se ob tej besedi počutite nekoliko prestrašeni in zaskrbljeni. Ampak brez skrbi. Danes bomo o tem govorili na preprost način, kaj to je, zakaj se zgodi in ali bi se morali bati.

Preprosto povedano, kaj je to endoleak?

Da bi to razumeli, vas najprej malo spomnimo na operacijo, ki ste jo imeli. Največja krvna žila v našem telesu, aorta, je kot glavna vodovodna cev v naši hiši. Včasih mesto v steni te žile oslabi in se izboči kot balon. Temu pravimo anevrizma . Ker je to lahko nevarno, zdravniki v izboklino vstavijo umetno krvno žilo, imenovano stentni presadek . Predstavljajte si to kot vstavitev nove, močnejše cevi skozi staro, oslabljeno vodovodno cev. Zdaj kri teče samo skozi na novo vstavljeni stent. Potem ni pritiska na staro, oslabljeno steno, zato ni nevarnosti, da bi počila. Toda po zelo kratkem času začne med na novo nameščenim stentom in steno stare krvne žile puščati malo krvi. Kot da bi s strani nove cevi puščalo malo vode. To puščanje krvi medicinsko imenujemo "endoleak". Če se to endoleak pojavi v 30 dneh po operaciji, se imenuje "zgodnji endoleak". Če se pojavi po 30 dneh, se to imenuje "pozna endoleakacija".

Se to dogaja mnogim ljudem? Se je tega treba bati?

Pravzaprav ima približno vsak četrti človek , ki se podvrže tovrstnim operacijam popravila anevrizme (kot sta EVAR ali TEVAR), določeno verjetnost za razvoj tega endoleaka. Torej to ni tako redko. Pomembno pa je, da niso vsi endoleaki nevarni. Zato je resnost odvisna od vrste in lokacije le-tega.

Katere so glavne vrste endoleakov?

Obstaja 5 glavnih vrst endoleakov. Vsaka od njih ima drugačen vzrok. Zdaj, s prihodom nove tehnologije stentov, se je pojavnost nekaterih vrst znatno zmanjšala. Poglejmo si, katere so te vrste.

Kakšni so simptomi endoleaka?

Tukaj je najpomembnejša stvar, ki jo morate vedeti. Večinoma ne boste čutili nobenih simptomov endoloka. Morda ne boste čutili nobenih sprememb, bolečine ali nelagodja. To se odkrije med pregledi, ki se opravijo med kontrolnimi pregledi po operaciji. Zato vam zdravnik naroči, da pridete na preglede na datume, ki vam jih bo določil. Ne izpuščajte jih.

Nujno! Če opazite te simptome, nemudoma pojdite na oddelek za nujne primere!

Če stara anevrizma poči zaradi endoleaka, gre za nujno medicinsko pomoč. Če se naslednji simptomi pojavijo nenadoma, ne izgubljajte časa in pojdite na urgenco najbližje bolnišnice .

• Nenadna, neznosna, ostra bolečina v želodcu, hrbtu ali nogah.
• Nenadna, ostra bolečina v prsih ali hrbtu.
• Omotica in omedlevica.
• Nenaden hiter srčni utrip .
• Občutek mraza in potenja.
• Slabost in bruhanje .
• Težave z dihanjem .

Kako zdravniki to odkrijejo?

Kot smo že omenili, se to odkrije s posebnimi preiskavami. Te preiskave se lahko opravijo med operacijo, po njej in mesece ali leta kasneje. To je zato, ker se lahko nekatere pozne endološke uhajanja razvijejo šele po določenem času po operaciji. Glavni uporabljeni preiskavi so:

• CT (računalniška tomografija): To lahko posname jasne tridimenzionalne slike notranjosti telesa in preveri morebitne krvavitve.
• Dopplerjev ultrazvok: Ta lahko zazna puščanje s pregledom vzorca in hitrosti pretoka krvi v krvnih žilah .
• Angiogram: To vključuje injiciranje posebnega barvila v krvne žile in rentgensko slikanje, da se natančno vidi, od kod pušča kri.

Kako zdravite endoleak?

Zdravljenje je odvisno od vrste endoleaka, ki ga imate, njegove lokacije in vašega splošnega zdravstvenega stanja. Ni univerzalnega zdravljenja. Obstajajo tri glavne možnosti.

1. Opazovanje

To se najpogosteje naredi pri neresnih endoleakih, kot je tip 2. Zdravnik vas bo napotil na ultrazvok približno vsakih 6 mesecev. S tem se bo preverilo, ali uhajanje krvi izgine samo od sebe, ali ostaja enako ali ali se anevrizma povečuje. Če se anevrizma ne povečuje, je najbolje, da ne storite ničesar in počakate.

2. Endovaskularno zdravljenje

To so manjši kirurški posegi, ki se izvajajo brez velikega reza, pri čemer se skozi krvno žilo vstavi nekaj podobnega igli.

• Embolizacija: Blokiranje majhnih krvnih žil, ki povzročajo krvavitev, s posebno vrsto lepila ali majhnimi žicami.
• Podaljšanje stenta: Podaljšanje stenta z vstavitvijo drugega kosa stenta, ki prekrije puščanje.
• Nanašanje lepila: Zatesnitev anevrizme z nanosom lepilu podobne snovi na območje, kjer pušča kri.

3. Odprta operacija

To se stori zelo redko. Le če druge metode ne uspejo popraviti endoleaka in kot skrajni ukrep, se zateče k večjemu kirurškemu posegu, ki vključuje zarez na želodcu.

Vprašanja, ki jih morate zastaviti svojemu zdravniku

Normalno je, da imate vprašanja o svojem stanju. Ne oklevajte in jih postavite, ko boste naslednjič obiskali zdravnika.

• Kateri drugi zapleti se lahko pojavijo po tej operaciji?
• Kakšno je moje tveganje za razvoj endoleaka?
• Kako pogosto naj pridem na kontrolni pregled?
• Katere preglede moram opraviti?
• Kaj naj storim, da ohranim zdravje srca in krvnih žil?

Popravilo anevrizme je postopek, ki rešuje življenje. Zato je normalno, da se po takšni operaciji pojavijo manjši zapleti, kot so ti. Večinoma jih ni treba zdraviti. Zdaj so na voljo veliko naprednejši in enostavnejši načini zdravljenja. Če se počutite utrujeni ali preobremenjeni, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom ali družino. Endoleak, anevrizma, operacija, stentni presadek, puščanje krvi, aorta, EVAR, TEVAR, srčna bolezen