Spoznajmo operacijo (fasciektomijo) za bolezen, ki povzroči upogibanje prstov navznoter?

Ste že kdaj imeli občutek, da se vam eden ali več prstov postopoma upogiba navznoter in jih je težko zravnati? Občutek je, kot da bi vam prst vlečejo navznoter in se zatika, kajne? Temu pravimo Dupuytrenova bolezen. Zaradi tega stanja je lahko težko celo opravljati vsakodnevna opravila. Danes govorimo o posebnem kirurškem posegu, ki se izvaja kot rešitev za to stanje, imenovanem fasciektomija.

Najprej, kaj je fasciektomija?

Preprosto povedano, fasciektomija je kirurški poseg , pri katerem se odstrani plast tkiva (imenovana fascija), ki se je zaradi Dupuytrenove bolezni zategnila in odebelila na notranji strani roke. Zaradi tega stanja se eden ali več prstov nehote upogne proti strani roke. V nekaterih hujših primerih se prsti sploh ne morejo več zravnati. Po tej fasciektomiji se torej zategnjeno tkivo odstrani, s čimer se sprostijo prsti in se omogoči ponovno normalno delovanje roke.

Kaj točno je Dupuytrenova bolezen?

Dupuytrenova bolezen je bolezen vezivnega tkiva, ki se sčasoma postopoma slabša. Zdaj se morda sprašujete, kaj je vezivno tkivo. To je vrsta tkiva, ki povezuje in podpira vse mišice, organe, sklepe in kožo v našem telesu.

To stanje povzroča odebelitev in zategovanje fascije, plasti tkiva pod kožo dlani. Nekateri ljudje lahko to stanje podedujejo od staršev zaradi genske mutacije . Drugi lahko razvijejo stanje brez očitnega razloga.

Ko se bolezen začne, se pod kožo dlani pojavijo majhni vozlički. Sčasoma se ti vozlički združijo in tvorijo tesne vrvice . Te vrvice se nato začnejo krčiti, zaradi česar se prsti, ki so nanje pritrjeni, potegnejo navznoter. Zdravniki to stanje imenujejo tudi Dupuytrenova kontraktura .

Kdo potrebuje operacijo fasciektomije?

Ker gre za progresivno bolezen, bo zdravnik najprej poskusil z nekirurškimi zdravljenji, kot so injekcije steroidov ali injekcije, ki vsebujejo encim, imenovan kolagenaza.

Kakšna je razlika med fasciektomijo in fasciotomijo?

Za Dupuytrenovo bolezen obstaja več kirurških zdravljenj. Na kratko si poglejmo glavne razlike med njimi.

Glavne vrste operacij fasciektomije

Fasciektomijo lahko izvedemo na več načinov. Zdravnik bo glede na vaše stanje izbral najprimernejšo metodo.

• Segmentna (delna) fasciektomija: Pri tem postopku se vzdolž naravnih gub roke naredi več majhnih zarezov in odstrani se le majhen del odebeljene fascije.
• Subtotalna palmarna fasciektomija: Naredi se cikcak rez vzdolž gub dlani in prstov, s čimer se odstrani čim več obolelega tkiva. V tem primeru se lahko za lažje celjenje rane uporabi kožni presadek.
• Dermofasciektomija: To se naredi v primerih ponavljajoče se bolezni. Pri tem se obolelo tkivo odstrani skupaj s kožo, ki ga prekriva. To običajno zahteva presaditev kože.

Kako poteka čas okrevanja po operaciji?

Normalno je, da po operaciji občutite nekaj bolečine, otekline in okorelosti v roki. Lahko se pojavi tudi odrevenelost v roki in prstih. Ta odrevenelost se pojavi, ko se živci, ki so bili tako dolgo raztegnjeni, vrnejo v normalno stanje, in lahko traja več mesecev, da izgine. Glede na naravo vašega dela boste morda potrebovali počitek od dva do dvanajst tednov (3 mesece).

Zelo pomembno je, da natančno upoštevate zdravnikova navodila.

• Držite roko dvignjeno in nanesite led.
• Ohranjanje čistoče rane.
• Rano in šive ohranjajte suhe, ne da bi se jih dotikali z vodo.
• Obvezno obiskujte fizioterapijo (ročno terapijo) in natančno izvajajte vaje, ki so vam dane doma.
• Pravilna uporaba protibolečinskih zdravil in po potrebi antibiotikov.
• Nošenje opornice na roki tako dolgo, kot vam naroči zdravnik.

Ali obstajajo kakšna tveganja pri operaciji?

Kot pri vsakem kirurškem posegu obstajajo nekatera tveganja. Normalno je, da se v prstih pojavi izguba občutka ali otrplost, kar se bo sčasoma izboljšalo. Vendar pa obstajajo nekatera resna tveganja, ki se lahko pojavijo zelo redko .

• Alergija na anestezijo.
• Okužba.
• Brazgotine in preobčutljivost kože na mestu operacije.
• Oteklina (edem) in modrice.
• Zelo redko lahko pride do poškodb živcev ali krvnih žil v bližini kirurškega območja.

Kdaj poiskati takojšnjo zdravniško pomoč

Če se po operaciji pojavi kateri od spodnjih simptomov, morate nemudoma poklicati zdravnika.

• Znaki okužbe (kot so vročina, rumena tekočina, ki odteka iz rane, rdeče proge).
• Hude bolečine v mišicah.
• Izguba občutka ali nezmožnost premikanja prstov.
• Če občutite bolečine v prsih ali težave z dihanjem, se nemudoma odpravite na urgenco najbližje bolnišnice.
• Kožne alergije (npr. srbeč izpuščaj).