Je vaš dojenček v maternici nekoliko prevelik? Pogovorimo se o fetalni makrosomiji!

Če ste bodoča mati, ste morda že slišali svojega zdravnika reči: »Dojenček se zdi malo velik« ali »Dojenček se zdi malo pretežek.« Ali pa ste morda imeli občutek, da je vaš dojenček nekoliko večji ali težji od ostalih. Pravzaprav obstaja v medicini za to posebno ime. Danes bomo govorili o tem stanju, imenovanem »fetalna makrosomija«. Brez skrbi, zelo pomembno je, da se tega zavedate.

Kaj je ta tako imenovani velik otrok (fetalna makrosomija)?

Preprosto povedano, »(fetalna makrosomija)« pomeni, da je vaš dojenček 10 % ali več težji od pričakovane teže za ta teden nosečnosti. Predstavljajte si, če dojenčki običajno tehtajo približno 3 kilograme ta teden, bi lahko vaš dojenček tehtal 3,3 kilograma ali več.

Morda sedaj razmišljate: »Oh, moj dojenček bi bil večji in bolj zdrav.« Res je, zdrav dojenček so sanje vsake mame. Včasih pa je, ko je dojenček prevelik , nekoliko težko roditi normalno, torej vaginalno. Včasih ima mati lahko raztrganine nožnice ali pa je težko izriniti otroka. Če zdravnik meni, da je dojenček prevelik – torej več kot 11 funtov (približno 5 kilogramov) ali več kot 10 funtov (približno 4,5 kilograma), če imate sladkorno bolezen – potem je morda najvarnejša možnost carski rez.

Če dojenček odraste, kakšne težave se lahko pojavijo ob rojstvu?

Ko pričakujete velikega otroka, obstaja nekoliko večje tveganje za nekatere zaplete med porodom. Poglejmo si, kateri so ti.

Možni zapleti za mater

• Vaš porodni kanal, ki ga sestavljata nožnica in predel okoli nje (perineum), se lahko poškoduje. Ker je otrok velik, se lahko pri rojstvu strga.
• Lahko krvavite več kot običajno. Včasih lahko to celo povzroči poporodno krvavitev.
• Obstaja tudi zelo redka možnost rupture maternice, ki je pogostejša pri materah, ki so že imele carski rez.
• Čas pred porodom, zlasti faza potiskanja, je lahko dolg. To je lahko za mater zelo naporno.
• Med porodom lahko opazite spremembe v srčnem utripu vašega dojenčka .

Tveganja za otroka - zlasti distocija ramen

Če je dojenček velik, obstaja tudi nekaj tveganj. Najbolj zaskrbljujoče med njimi je stanje, imenovano »(ramenska distocija)«.Preprosto povedano, to je, ko se otrokova ramena zataknejo v maternici, potem ko otrokova glavica pride iz nožnice. Čeprav se to lahko zgodi med vsakim porodom, je bolj verjetno pri večjih dojenčkih.

Distocija ramen je resnično nujno stanje. Vendar ne skrbite, vaš zdravnik in babica imata načrt, kaj storiti v takem primeru. Spremljala vas bosta ves čas poroda.

To stanje (ramenska distocija) lahko pri novorojenčku povzroči naslednje:

• Dojenček ima lahko zlome kosti , zlasti ključnice.
• Poškodba brahialnega pleteža . To je poškodba snopa živcev, ki prenašajo signale v otrokove roke. To lahko povzroči šibkost v rokah.
• Zelo redko lahko pride do poškodbe možganov .

Ta tveganja lahko pri starejših dojenčkih vztrajajo tudi po rojstvu.

Dojenčki, ki se rodijo veliki, imajo po rojstvu večjo verjetnost za razvoj določenih zdravstvenih težav:

• Povečanje števila rdečih krvničk v krvi. To lahko poveča tveganje za razvoj zlatenice pri otroku.
• Nizek krvni sladkor (hipoglikemija).
• Težave z dihanjem.

Kateri so znaki, da je dojenček velik?

Pravzaprav je težko vedeti natančno velikost vašega otroka, dokler se ne rodi. Mnogi simptomi, ki jih doživite med nosečnostjo, so precej enaki, ne glede na to, kako se vaš otrok razvija. To pomeni, da so stvari, kot sta velik trebuh in utrujenost, pogoste med normalno nosečnostjo. Vendar pa obstajajo nekatere stvari, za katere lahko vaš zdravnik posumi, da je vaš otrok velik, ko vas pregleda.

Zakaj dojenček v maternici tako zraste? Kateri so razlogi?

Zdravnik lahko posumi, da ima vaš otrok makrosomijo iz teh razlogov:

• Če je vaša »višina fundusa«, torej višina maternice (merjenje višine trebuha), višja od pričakovane. Morda se spomnite, da zdravnik to meri na vsakem pregledu.
• Če ste se med nosečnostjo preveč zredili. Vsi vemo, da se telesna teža med nosečnostjo povečuje, vendar je pomembno, da jo ohranjamo na zdravi ravni.
• Če imate sladkorno bolezen ali če ste jo med nosečnostjo razvili (gestacijski diabetes). To je glavni vzrok za velike dojenčke.
• Če ste že rodili velikega otroka.
• Če je vaš rok poroda že mimo, bo vaš dojenček sčasoma nekoliko večji.
• Če ste se sami rodili kot velik dojenček, je to včasih lahko dedna stvar.

Kako zdravniki ugotovijo, ali je dojenček velik?

Če zdravnik sumi, da je vaš otrok velik, vam lahko naroči ultrazvočni pregled, da preveri otrokovo težo in količino amnijske tekočine okoli otroka. Veste, kaj je ultrazvok. Uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za pošiljanje slik ali videoposnetkov vašega otroka.

Ali ne moremo natančno ugotoviti samo z ultrazvokom?

Dobro vprašanje. Ultrazvok vam ne more natančno povedati, koliko tehta vaš dojenček. Da le grobo predstavo, plus ali minus 10 % . Če na primer ultrazvok pokaže, da dojenček tehta približno 4 kilograme, je to le "najboljše ugibanje". Dojenček bi lahko dejansko tehtal med 3,6 in 4,4 kilograma.

Prav tako ultrazvok ne more natančno napovedati, ali se bo pojavila nekakšna zgoraj omenjena distocija ramen. Zato bo zdravnik združil podatke iz ultrazvoka, vašo zgodovino nosečnosti (kako ste imeli otroke v preteklosti, vaše zdravstveno stanje) in teste, ki jih boste opravili, da bi določil najboljši in najvarnejši čas ter metodo za porod.

Kaj še išče zdravnik?

Da bi se zdravnik odločil, ali potrebujete ultrazvočni pregled, bo naredil tudi naslednje:

• Merjenje "višine fundusa". To je razdalja od vrha maternice do "sramne kosti" v spodnjem delu trebuha.
• Palpacija trebuha. Zdravnik bo poskušal dobiti predstavo o velikosti otroka tako, da bo pregledal določene dele vašega trebuha.

Če ti testi pokažejo, da je dojenček velik, vam lahko zdravnik naroči dodatne teste (kot sta biofizični profil ali test brez stresa) za nadaljnje spremljanje otrokovega zdravja.

Če je dojenček velik, kakšne tretmaje je mogoče izvesti?

Zdravljenje makrosomije je predvsem obvladovanje morebitnih osnovnih zdravstvenih težav , kot sta sladkorna bolezen ali debelost. Z zdravnikom morate sodelovati pri obvladovanju vseh stanj, ki lahko vplivajo na vašo nosečnost ali porod.

V večini primerov so najpomembnejše stvari, ki jih lahko storite, zdrava prehrana, vadba in nadzor nad sladkorno boleznijo (jemanje insulina, če je potrebno).

Zdravnik se bo z vami pogovoril o tveganjih vaginalnega poroda. V nekaterih primerih se lahko za zmanjšanje tveganja za zaplete priporoči carski rez. Vendar je pomembno vedeti naslednje: Ni dokazano, da zgodnji porod (tj. načrtovanje poroda pred 39. tednom) zmanjšuje zaplete. Zato zgodnji porod ni priporočljiv, razen če obstaja drug zdravstveni razlog za velikost otroka.

Ali je potreben carski rez, če je otrok velik?

Ni nujno. Ni vsak velik dojenček potreben carskega reza. Vendar pa je pri naslednjih otrocih večja verjetnost, da bodo potrebovali carski rez:

• Če ste že imeli otroka z ramensko distocijo.
• Če imate sladkorno bolezen in se pričakuje, da bo vaš otrok tehtal več kot 10 funtov (približno 4,5 kg).
• Nimate sladkorne bolezni, vendar ocenjujete, da vaš dojenček tehta več kot 11 funtov (približno 5 kilogramov).

Te odločitve sprejme vaš zdravnik po pogovoru z vami in na podlagi vašega stanja.

Ali obstajajo načini, kako preprečiti, da bi otrok tako odraščal?

Iskreno povedano, je "(fetalno makrosomijo)" pogosto težko natančno napovedati vnaprej. Šele po rojstvu in stehtanju otroka lahko z gotovostjo rečemo: "Oh, dojenček je velik." Nekateri dojenčki se lahko rodijo večji od običajnega, tudi brez kakršnih koli dejavnikov tveganja.

Vendar pa lahko ohranjanje dobrega zdravja in zdrava nosečnost do neke mere zmanjšata to tveganje:

• Redno obiskujte predporodne ambulante. Redni obiski pri zdravniku vam bodo omogočili, da boste pozorno spremljali razvoj vašega otroka. To je tudi dobra priložnost, da postavite vsa vprašanja, ki jih imate.
• Bodite pozorni na svojo težo. Tako kot je pomembno poznati svojo težo pred nosečnostjo, je pomembno vedeti tudi, koliko kilogramov pridobite med nosečnostjo. Dobro je biti nekoliko pozoren na nekatera živila v naši državi (npr. mokasta živila, sladkarije).
• Če imate sladkorno bolezen, sprejmite potrebne ukrepe za njeno obvladovanje. Tako obstoječa sladkorna bolezen (diabetes mellitus) kot gestacijska sladkorna bolezen (sladkorna bolezen, ki se razvije med nosečnostjo) sta glavna dejavnika tveganja za makrosomijo ploda.

Katere zdravstvene težave lahko imajo dojenčki, rojeni z veliko telesno težo, v prihodnosti?

Raziskave so pokazale, da so dojenčki, rojeni z veliko telesno težo, v prihodnosti bolj izpostavljeni tveganju za naslednje:

• Nizka raven sladkorja v krvi (hipoglikemija) v otroštvu.
• Debelost v otroštvu.
• Metabolični sindrom je skupina stanj, ki povečajo tveganje za razvoj bolezni, kot so bolezni srca, možganska kap in sladkorna bolezen.

Vendar ne pozabite, da si večina dojenčkov od teh poškodb popolnoma opomore, tudi če so med porodom zlomljene kosti ali poškodovani živci.

»Fetalna makrosomija« je stanje, ki lahko povzroči resne zaplete med porodom. Čeprav obstaja veliko vzrokov za to, sta glavna vzroka nenadzorovana sladkorna bolezen in debelost.Tveganje za rojstvo velikega otroka lahko zmanjšate z dobrim obvladovanjem teh stanj. Redna vadba in zdrava prehrana vam lahko pomagajo pri zdravi nosečnosti in zmanjšajo tveganje za zaplete. Ne bojte se vprašati zdravnika o najboljšem načinu oskrbe vas in vašega otroka. Čeprav je »fetalna makrosomija« lahko resna, se večina velikih dojenčkov rodi zdravih.

Torej, katere so najpomembnejše stvari, ki si jih moramo iz tega zapomniti?

V redu, torej povzamemo nekaj stvari, o katerih smo govorili in ki jih morate upoštevati:

• "Fetalna makrosomija" pomeni, da otrok v maternici pridobi več teže, kot je pričakovano.
• Glavna vzroka za to sta materina sladkorna bolezen (zlasti nenadzorovana) in prekomerno pridobivanje telesne teže med nosečnostjo.
• Če dojenček zraste, se lahko med porodom pojavijo nekateri zapleti tako pri materi kot pri otroku. »Ramenska distocija« je resno stanje, ki se lahko pojavi pri otroku.
• Zdravniki dobijo predstavo o velikosti otroka z ultrazvočnimi pregledi in drugimi testi.
• Ni vsak velik dojenček potrebuje carski rez, vendar je v nekaterih primerih to najvarnejša možnost.
• To tveganje je mogoče zmanjšati z zdravim življenjskim slogom, uravnoteženo prehrano in nadzorom bolezni, kot je sladkorna bolezen.
• Brez skrbi, večina velikih dojenčkov se rodi zdravih. O vsem se pogovorite s svojim zdravnikom in upoštevajte njegova navodila.

Če imate o tem še kakšna vprašanja, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. On vam lahko da najboljši nasvet.

` Fetalna makrosomija, velik otrok, nosečnost, porod, carski rez, sladkorna bolezen, ramenska distocija