Zelo nevarno stanje, ki se lahko pojavi med porodom! - Pogovorimo se o emboliji z amnijsko tekočino

To je za vas, bodočo mamo, zelo poseben čas. Medtem ko čakate na prihod otroka, vas čaka nekaj tesnobe. Večinoma gre vse dobro, včasih pa se lahko pojavijo nepričakovani zapleti. Danes bomo govorili o redkem, a potencialno smrtno nevarnem stanju, imenovanem "embolija z amnijsko tekočino" (AFE). Pomembno je, da se tega zavedate.

Kaj točno je embolija z amnijsko tekočino (AFE)?

Preprosto povedano, embolija z amnijsko tekočino (AFE) je zelo redek in potencialno smrtno nevaren izreden dogodek. Pojavi se, ko amnijska tekočina v materinem telesu vstopi v njen krvni obtok med nosečnostjo, med porodom ali zelo kmalu po rojstvu. Zdaj se morda sprašujete, kaj je amnijska tekočina. To je tekočina, ki obdaja vašega otroka v maternici. Je kot varno okolje, v katerem lahko vaš otrok lebdi. Čeprav je ta tekočina večinoma voda, vsebuje tudi stvari, kot so celice in tkiva vašega otroka. Včasih, ko se ta amnijska tekočina pomeša z materino krvjo, se v telesu nekaterih mater nanjo pojavi zelo hud alergijski odziv . Zdravniki še vedno ne vedo natančno, zakaj se to zgodi. Embolija z amnijsko tekočino (AFE) lahko povzroči odpoved materinega srca in pljuč. To lahko povzroči zaplete, kot je srčni zastoj , kjer srce nenadoma preneha biti. Matere z AFE lahko tudi nenadzorovano krvavijo iz maternice ali iz rane po carskem rezu. AFE je zelo nenadno in nepredvidljivo stanje. Zato je njegovo zdravljenje zelo zahtevno. Je tudi medicinsko nujno stanje. Pravzaprav je normalno, da majhna količina amnijske tekočine med porodom vstopi v materin krvni obtok. Večina ljudi nima alergijskih reakcij na to. Zakaj pa imajo le nekateri ljudje tako hudo reakcijo, je še vedno uganka. AFE je znan tudi kot "anafilaktični sindrom nosečnosti".

Kako pogosto je to stanje?

AFE je pravzaprav zelo redko stanje. V Združenih državah Amerike se pojavi pri približno enem od 40.000 porodov. V Evropi se pojavi pri približno enem od 53.800 porodov. To pomeni, da je zelo redko. Vendar pa obstaja še ena težava. Simptomi AFE so zelo podobni simptomom drugih zapletov, ki se lahko pojavijo med porodom, na primer ruptura maternice, odcep posteljice ali eklampsija. Zato je nekoliko težko ugotoviti natančen vzrok tega zapleta kot AFE.

Kateri so dejavniki tveganja za AFE?

Ker je AFE tako redka in jo je težko raziskati, je težko natančno napovedati, kateri dejavniki tveganja lahko prispevajo k njej. Vendar pa na podlagi trenutnih raziskav obstaja nekaj stvari, za katere se domneva, da lahko prispevajo k temu stanju:

• Naraščajoča starost matere: To tveganje se lahko nekoliko poveča pri materah, ki zanosijo pri starosti nad 35 let.
• Dvojčki ali več: Za matere, ki pričakujejo več kot enega otroka, na primer dvojčke ali trojčke.
• Fetalna stiska: Stvari, kot so spremembe v otrokovem srčnem utripu.
• Težave s posteljico : Na primer, stanja, kot je ablacija posteljice.
• Preeklampsija ali eklampsija: To so zapleti, povezani z visokim krvnim tlakom med nosečnostjo.
• Polihidramnion: To pomeni prekomerno količino amnijske tekočine v maternici.
• Cervikalne solze.
• Spodbujanje poroda: To je, ko se porod umetno sproži, da se sproži porod.
• Rojevanje otroka s carskim rezom (porod s carskim rezom ).
• Operativna asistenca pri porodu: To so primeri, ko se dojenček rodi s kleščami ali vakuumsko ekstrakcijo.

Ne pozabite, da se AFE ne bo razvil pri vseh s temi dejavniki tveganja . To so le stvari, ki lahko nekoliko povečajo verjetnost za razvoj stanja .

Kakšni so simptomi embolije z amnijsko tekočino?

Simptomi AFE se pojavijo zelo nenadoma in hitro.Kot smo že omenili, je lahko natančna diagnoza težavna, saj so ti simptomi podobni simptomom drugih zapletov med nosečnostjo in porodom. Možni simptomi so naslednji:

• Težave z dihanjem : Nenadoma postane težko dihati, občutek je, kot da se dušite.
• Nenaden padec krvnega tlaka : Krvni tlak nenadoma znatno pade.
• Pljučni edem: Pljučna funkcija je oslabljena, kot da bi bili potopljeni v vodo.
• Nenormalen srčni utrip: Srčni utrip se nenadoma spremeni, včasih začne biti zelo hitro ali zelo počasi.
• Prekomerna krvavitev iz maternice, rane po carskem rezu ali mesta intravenske infuzije: Krvavitev, ki je ni mogoče ustaviti.
• Fetalna stiska: Spremeni se otrokov srčni utrip .
• Nenaden nemir, zmedenost ali močna tesnoba: Nenadoma se začnete počutiti zelo tesnobno, nemirno, ne morete razumeti, kaj se dogaja, in se lahko počutite zelo prestrašeno.
• Občutek mraza in tresenja (mrzlica).

Če se eden ali več teh simptomov pojavi nenadoma, gre lahko za nujno stanje.

Kateri zapleti se lahko pojavijo zaradi AFE?

AFE je zelo resno stanje. Lahko povzroči hude zaplete tako za mater kot za otroka.

Možni zapleti za mater:

• Srčno in pljučno popuščanje.
• Izguba zavesti.
• Napadi.
• Prekomerna krvavitev.
• Težave s strjevanjem krvi (diseminirana intravaskularna koagulacija - DIC): Do tega pride, ko težava s sistemom strjevanja krvi povzroči strjevanje krvi na eni strani in prekomerno krvavitev na drugi strani.
• Možganska kap.
• Srčni zastoj: To pomeni, da srce popolnoma preneha biti.
• Poškodba možganov.
• Lahko se zgodi celo smrt. To je najžalostnejša stvar.

Možna tveganja za otroka v maternici:

Tveganje za otroka je odvisno od tega, kdaj pride do embolije z amnijsko tekočino. Če se pri materi ti simptomi pojavijo pred rojstvom otroka, bo morda potreben nujni porod . Če se je amnijska embolija že začela, obstaja tveganje, da otrok ne bo dobil dovolj kisika. Če kisika ni dovolj, lahko to poškoduje otrokov živčni sistem ali možgane.

Kaj povzroča embolijo z amnijsko tekočino?

Natančen vzrok za AFE še ni znan. Domneva se, da ga lahko povzroči imunski odziv pri nekaterih materah na razgradnjo posteljice med porodom. Vendar ni jasno, zakaj se to zgodi le nekaterim ljudem, drugih pa ne.

Ali se lahko AFE pojavi med carskim rezom?

Da, možno je. Embolija z amnijsko tekočino se lahko pojavi tako med normalnim porodom kot med carskim rezom.

Kako zdravniki diagnosticirajo embolijo z amnijsko tekočino?

Embolijo z amnijsko tekočino je lahko težko diagnosticirati. Kot smo že omenili, so simptomi podobni simptomom mnogih drugih resnih zdravstvenih stanj. Zato zdravniki, ko posumijo na amnijsko embolijo, najprej izključijo druge možne vzroke. Embolija z amnijsko tekočino se običajno pojavi med porodom ali v 30 minutah po porodu. Če imate amnijsko embolijo, morate takoj poiskati zdravljenje, da se izognete smrtno nevarnim zapletom. Zdravnik lahko posumi na amnijsko embolijo, če imate katerega od teh simptomov:

• Nenaden padec krvnega tlaka.
• Težave z dihanjem.
• Nepravilen srčni utrip ali popoln srčni zastoj.
• Prekomerna krvavitev brez razloga.

Dve fazi odkrivanja AFE

Zdravniki razvrščajo embolijo z amnijsko tekočino v dve fazi:

• Prva faza: Za to fazo je značilna hitra odpoved dihanja (pomanjkanje kisika in nezmožnost dihanja) in srčni zastoj. V tej fazi poročajo o največjem številu smrtnih žrtev.
• Druga faza: To je hemoragična faza. V tej fazi lahko pride do neobvladljive prekomerne krvavitve, bodisi iz rane carskega reza bodisi iz maternice (kjer je bila pritrjena posteljica).

Testi, ki jih je treba opraviti, če preživite

Ker je amnijska embolija nujna medicinska pomoč, zdravniki nimajo časa, da bi se zanašali na slikovne preiskave ali krvne preiskave za postavitev diagnoze. Namesto tega lahko hitro zagotovijo zdravljenje, ki rešuje življenje. Če pa preživite embolijo z amnijsko tekočino, vam lahko zdravnik naroči teste, kot so ti:

• Elektrokardiogram (EKG): Preverja delovanje in ritem srca.
• Pulzni oksimeter: Preverite raven kisika v krvi.
• Rentgenska slika prsnega koša: Za ugotavljanje prisotnosti tekočine okoli srca.
• Ehokardiogram: Oglejte si, kako deluje srce.

Kako se zdravi embolija z amnijsko tekočino?

Embolija z amnijsko tekočino je nujno stanje. Zdraviti jo je treba zelo hitro.Tako lahko zaščitite sebe in svojega otroka. Tukaj je nekaj metod, ki jih lahko zdravniki uporabijo za to:

• Takojšen porod otroka.
• Večkratne transfuzije krvi, plazme in trombocitov.
• Histerektomija za zaustavitev krvavitve (to se naredi le, če ni na voljo nobenega drugega načina za zaustavitev krvavitve).
• Dajanje steroidov ali drugih zdravil za nadzor krvnega tlaka ali delovanja srca.
• Zagotavljanje kardiopulmonalnega oživljanja (CPR).
• Kisik se daje bodisi skozi trahealno cevko bodisi skozi aparat (mehansko prezračevanje).
• Spremljajte krvni tlak z vstavitvijo katetra v pljučno arterijo ali centralnega venskega katetra.

Vse to se naredi za rešitev življenja matere in otroka. Zato zdravstvena ekipa sprejema odločitve glede na trenutno situacijo.

Ali obstaja način, da to preprečimo?

Žal trenutno ni načina , da bi preprečili embolijo z amnijsko tekočino. Zdravniki še vedno ne razumejo povsem, zakaj pride do amnijske embolije ali kaj jo povzroča. Vendar pa je eden od načinov za pripravo na kakršno koli medicinsko nujno stanje sodelovanje z družino in zdravniki pri pripravi načrta. Zdravnika povprašajte o nujnih primerih in o tem, kako se bo vaša zdravstvena ekipa nanje odzvala. To je lahko del vašega "porodnega načrta", načrta, ki ste ga naredili pred rojstvom otroka. Vendar ne pozabite, da vaš porodni načrt predstavlja najboljši možen scenarij. Če pride do nujnega primera, bo morala vaša zdravstvena ekipa ustrezno ukrepati, da zaščiti vas in vašega otroka.

Kakšne so možnosti za preživetje AFE?

Ker je AFE težko diagnosticirati in je odvisna od številnih dejavnikov, je težko podati natančen odstotek, koliko ljudi umre zaradi tega stanja. Čeprav se študije razlikujejo glede na način zbiranja podatkov, nekatera poročila kažejo, da je stopnja umrljivosti lahko kar 60 %. To kaže, kako resno je to stanje.

Kakšni so možni dolgoročni učinki na preživele?

To je odvisno od tega, kako močno ste se odzvali na amnijsko embolijo, pa tudi od vaše splošne zdravstvene anamneze. Embolija z amnijsko tekočino lahko povzroči tako fizične kot psihične stranske učinke. Nekateri dolgoročni učinki, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

• Nevrološka poškodba, ki vpliva na spomin ali sposobnost priklica besed.
• Trajna poškodba srca.
• Če pride do kapi, se lahko pojavijo zapleti.
• Težave z ledvicami.
• Anksioznost, depresija in občutki krivde.
• Posttravmatska stresna motnja (PTSM). Ker gre za zelo travmatično izkušnjo, lahko traja nekaj časa, da si duševno opomoremo.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Embolija z amnijsko tekočino (AFE) je smrtno nevaren zaplet, ki se lahko pojavi med porodom in okoli njega. Je zelo redka in se lahko zgodi nenadoma in hitro. Ker stanje ni popolnoma razumljeno, ga ne morete preprečiti. Medicinski raziskovalci še vedno niso prepričani, zakaj se to zgodi le nekaterim ljudem.

Če ste noseči, je verjetnost, da boste razvili atrofično erozijo jeter (AFE), zelo majhna . Zato se ne vznemirjajte po nepotrebnem. Vendar se o vseh pomislekih ali vprašanjih, ki jih imate glede tega redkega stanja, pogovorite s svojim zdravnikom, ki nudi predporodno oskrbo. Pomagali vam bodo ublažiti vaše strahove.

Če ste preživeli AFE, imate morda dolgotrajne težave s telesnim ali duševnim zdravjem. O tem se pogovorite s svojim zdravnikom, partnerjem ali prijatelji. Lahko vam nudijo podporo, ki jo potrebujete za okrevanje po tej bolezni. Ne pozabite, da niste sami.