Ali so koronarne arterije res blokirane? To bomo zagotovo ugotovili s testom FFR (frakcijska rezerva pretoka)!

Ali vas včasih rahlo boli v prsih ali se po manjšem naporu omedlite in se sprašujete: "Ali je v eni od mojih koronarnih arterij blokada?" Če imate takšne dvome, vas lahko zdravnik naroči na koronarni angiogram, ki je preiskava, ki vključuje srčno kateterizacijo. Z njim lahko preverimo morebitne blokade ali stenoze v koronarnih arterijah, ki oskrbujejo srce s krvjo. Včasih pa je tudi po ogledu te blokade težko natančno ugotoviti, ali je dovolj resna, da je potreben stent, ali pa jo je mogoče nadzorovati samo z zdravili. Tukaj pride prav ta poseben test, imenovan frakcijska pretočna rezerva ali FFR.

Preprosto povedano, kaj je ta FFR?

Predstavljajte si, da imate vodovodno cev in da je na sredini cevi zataknjen majhen košček umazanije. Tlak vode, ki teče skozi cev, se nekoliko razlikuje pred in po blokadi, kajne? Test FFR naredi nekaj podobnega.

Preprosto povedano, FFR je metoda merjenja, koliko pretoka krvi v srčno mišico ovira blokada v eni od vaših koronarnih arterij. Pri tem se krvni tlak meri na obeh straneh blokade. Z primerjavo obeh vrednosti tlaka zdravnik ugotovi, ali je blokada dejansko škodljiva za srčno mišico ali ne.

Kdaj je potreben test FFR?

Tega testa ne potrebujejo vsi. Zdravnik se bo običajno odločil za test FFR v naslednjih primerih:

• Vmesne blokade: Če angiogram pokaže blokado med 50 % in 70 % vene, je težko z gotovostjo reči, ali je stent potreben. V takih primerih FFR natančno meri, koliko blokada ovira pretok krvi.
• Ko je več blokad: Včasih ima oseba lahko več manjših blokad v venah. FFR lahko pomaga ugotoviti, katera blokada dejansko najbolj vpliva na pretok krvi, ne da bi bilo treba v vsako posebej vstaviti stente.
• Po namestitvi stenta: Včasih se po namestitvi stenta lahko opravi test FFR, da se prepriča, da deluje pravilno in da se je pretok krvi vrnil v normalno stanje.

Če pa je blokada v veni manjša od 30 % (kar pomeni, da ni večje blokade) ali večja od 90 % (kar pomeni, da gre za resno blokado, ki zagotovo zahteva zdravljenje), test FFR običajno ni potreben. Ker se takrat odločitev o zdravljenju lahko sprejme na podlagi samega angiograma.

Kakšna je razlika med FFR in iFR?

Morda ste že slišali za iFR (instant wave-free ratio). Obe metodi merita resnost blokade v veni. Glavna razlika je v tem, da se pri testu FFR da posebno zdravilo, kot je adenozin, za povečanje pretoka krvi v srce. Pri testu iFR se namesto dajanja takega zdravila tlak meri v določenem trenutku srčnega utripa. Vaš zdravnik bo odločil, katera od teh dveh metod je za vas najboljša.

Kako se morate pripraviti pred testom?

Zdravnik vam bo pred tem testom dal nekaj posebnih navodil in zelo pomembno je, da jih upoštevate.

• Informacije o zdravilih: Morda boste morali nekaj dni pred testom prenehati jemati nekatera zdravila, zlasti zdravila za redčenje krvi. Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete.
• Hrana in pijača: Priporočljivo je, da po polnoči na večer pred testom ne jeste in ne pijete ničesar.
• Asistent: Ker boste med testom anestezirani, je nujno, da vas po testu nekdo odpelje domov.

Kaj se zgodi med testom?

Če opravite samo test FFR, traja manj kot 60 minut. Če pa se na podlagi rezultatov odločite za takojšnjo namestitev stenta, bo trajalo nekoliko dlje. Celoten postopek poteka takole:

1. Otrplost: Najprej se v veno na roki, dimljah ali vratu, kamor bo vstavljen kateter, vbrizga majhna injekcija zdravila za omrtvičenje.

2. Vstavitev katetra: Nato se skozi otrplo mesto v eno od vaših krvnih žil vstavi tanka cevka (kateter).

3. Premik do srca: Ta kateter se s pomočjo rentgenske (fluoroskopske) tehnologije previdno vodi do koronarne arterije srca.

4. Injiciranje barvila: Nato se skozi to cevko v vene vbrizga posebno barvilo (kontrastno sredstvo). Notranjost ven je nato na rentgenskem posnetku jasno vidna.

5. Tlačna žica: Tu se začne pravo delo. Skozi kateter se napelje zelo tanka žica s senzorji in se vstavi v blokirano veno.

6. Merjenje tlaka: Ta tlačna žica se uporablja za merjenje krvnega tlaka pred in po blokadi vene.

7. Dajanje zdravil:Za natančno meritev morate povečati pretok krvi v srce. Za to boste prejeli zdravilo, imenovano adenozin. Ko boste prejeli to zdravilo, boste morda občutili rahlo bolečino v prsih in približno minuto težko dihali. To je normalno, ne skrbite. To pomeni, da zdravilo deluje in da je zdaj pravi čas za meritev.

8. Odločitev o zdravljenju: Po prejemu vrednosti FFR se bo zdravnik odločil, ali vam je treba vstaviti stent. Po potrebi se stent lahko vstavi takoj po angioplastiki.

9. Konec: Ko je delo končano, se kateter odstrani, na mesto vstavitve se pritisne in se namesti obliž.

Kako razumeti rezultate?

Rezultat testa FFR je številka. To številko je zelo enostavno razumeti.

Kaj pričakovati po testu?

Po testu FFR se redko pojavijo večji zapleti.

• Grem domov:Če stent ni nameščen, boste lahko šli domov po nekaj urah opazovanja. Če pa je stent nameščen, boste morda morali tisto noč ostati v bolnišnici.
• Počitek: Najbolje je, da po odhodu domov dan ali dva počivate. Na mestu vstavitve katetra se lahko pojavijo modrice in bolečina.
• Neželeni učinki: Bolečine v prsih, ki jih povzroča adenozin, bodo v nekaj minutah popolnoma izginile.

Če opazite te simptome, nemudoma pokličite svojega zdravnika.

Če se po odhodu domov s testa pojavi kateri od naslednjih simptomov, o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika. Po potrebi se odpravite na urgenco najbližje bolnišnice.

• Huda bolečina v prsih
• Težave z dihanjem
• Vročina
• Krvavitev, oteklina ali huda bolečina na mestu vstavitve katetra
• Omotica
• Nenormalne spremembe srčnega utripa (palpitacije)

FFR je zelo pomemben test pri zdravljenju srčnih bolezni. Zdravnikom pomaga ugotoviti resnost blokade v veni, se izogniti nepotrebni namestitvi stenta in izbrati najboljše zdravljenje za vas, namesto da se zanašajo izključno na to, kar je vidno na angiogramu. Če vam torej zdravnik predlaga ta test, ne bojte se postaviti kakršnih koli vprašanj.