Vas skrbi rast vašega otroka? Bi lahko šlo za pomanjkanje rastnega hormona (GHD)?

Ali vaš malček raste počasneje kot drugi otroci njegove starosti? Ali pa se vam zdi, da je videti nižji od svoje starosti? Normalno je, da starši včasih skrbijo zaradi takšnih stvari. Vendar to morda ni vedno preprosta zadeva. Danes bomo govorili o stanju, ki se lahko pojavi v takšnih trenutkih, vendar ni zelo pogosto. To je »pomanjkanje rastnega hormona«, na kratko imenovano tudi »GHD«.

Kaj je to "pomanjkanje rastnega hormona (GHD)"? Razumimo preprosto!

Preprosto povedano, GHD je stanje, pri katerem majhna žleza v naših možganih, hipofiza, ne proizvaja potrebne količine rastnega hormona (GH), ki je bistvenega pomena za rast telesa. Nekateri ljudje to imenujejo tudi "hipofizni pritlikavi razvoj". To stanje lahko prizadene dojenčke, otroke in odrasle. Otroci z GHD so običajno nižji od svoje starosti, vendar so njihovi drugi telesni deleži lahko normalni.

Veste, hormoni so kot kemični prenašalci v našem telesu. Potujejo po krvi in ​​​​našim organom, mišicam in drugim tkivom sporočajo, kaj naj storijo in kdaj naj to storijo.

Naša »hipofiza« je majhna, a zelo pomembna »endokrina žleza«. Nahaja se na dnu možganov, pod »hipotalamusom«. Ima dva glavna dela: »sprednji reženj« in »zadnji reženj«. Prav »sprednji reženj« proizvaja »rastni hormon (GH)« in približno 8 drugih hormonov.

Včasih imajo ljudje z GHD lahko tudi stanje, imenovano hipopituitarizem, ki je pomanjkanje drugih hormonov, ki jih proizvaja hipofiza. Ti hormoni vključujejo:

• Antidiuretični hormon (ADH ali vazopresin)
• Folikle stimulirajoči hormon
• Luteinizirajoči hormon
• Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH)
• Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

Kaj torej počne ta "rastni hormon"?

Rastni hormon (GH) je zelo pomemben za rast otrok. Vpliva na številne dele telesa. Bistven je za normalno rast, moč mišic in kosti ter porazdelitev telesne maščobe .

Ko se rastne plošče (epifize) v naših kosteh zaprejo, kar pomeni, da nehamo rasti, nam rastni hormon ne pomaga več pri rasti. Vendar pa naša telesa še vedno potrebujejo rastni hormon. Ko se staramo, rastni hormon pomaga ohranjati normalno telesno strukturo, nemoten metabolizem in raven glukoze v krvi .

Torej lahko vidite, da če v telesu nimate dovolj rastnega hormona, lahko to vpliva na različne načine, odvisno od starosti, ne glede na to, ali ste otrok, najstnik ali odrasel. Pri otrocih in mladih lahko GHD povzroči zaostanek v normalni rasti. Pri odraslih lahko povzroči težave, kot sta povečana telesna maščoba in visoka raven sladkorja v krvi.

Ali obstajajo različne vrste "pomanjkanja rastnega hormona (GHD)"?

Da, obstajajo tri glavne vrste "GHD":

• Prirojena motnja rastnega hormona: To je stanje, ki je prisotno ob rojstvu. Lahko ga povzroči genetska mutacija ali težava s strukturo otrokovih možganov.
• Pridobljena bolezen rastnega hormona: To bolezen povzroči poškodba hipofize pozneje v življenju. Na ta način se lahko razvije bolezen rastnega hormona pri otrocih in odraslih.
• Idiopatska GHD: V medicini "idiopatska" pomeni, da vzrok ni znan . V nekaterih primerih GHD ni mogoče najti specifičnega vzroka.

GHD je razvrščen tudi glede na starost, ob kateri se pojavi, saj se simptomi in diagnostične metode razlikujejo glede na to, ali se začne pri otroku ali odraslem.

Kako pogosto je to stanje, imenovano "GHD"?

Pomanjkanje rastnega hormona (GHD) je zelo redko stanje . V grobem GHD prizadene približno enega od 4000 do enega od 10.000 otrok. GHD, ki se pojavi v odrasli dobi, je prav tako redko stanje, ki prizadene približno enega od 10.000 ljudi.

Kakšni so simptomi pomanjkanja rastnega hormona (GHD)?

Simptomi GHD se razlikujejo glede na starost, pri kateri se stanje razvije.

Simptomi GHD pri dojenčkih in otrocih

Pri dojenčkih in otrocih z motnjo rastnega hormona je njihova rast zaostala. Glavni simptom je počasno pridobivanje višine vsako leto po otrokovem tretjem rojstnem dnevu . To pomeni, da običajno pridobijo manj kot 3,8 cm na leto.

Druge značilnosti so:

• Obraz, ki je videti mlajši od svojih let.
• Šibka rast las in nohtov.
• Zapoznelo izraščanje zob.
• Zapoznela puberteta .
• Nizka raven sladkorja v krvi (hipoglikemija) pri dojenčkih in majhnih otrocih.
• Penis novorojenčkov dečkov je zelo majhen ("mikropenis").

Simptomi GHD, ki se začnejo v odrasli dobi

Simptome GHD, ki se začnejo v odrasli dobi, je nekoliko težje opaziti. Ti simptomi vključujejo:

• Občutek pomanjkanja sreče in dobrega počutja.
• Anksioznost in/ali depresija.
• Zmanjšana fizična moč.
• Povečano odlaganje maščobe, zlasti okoli trebuha .
• Zmanjšan mišični tonus.
• Zmanjšana gostota kosti lahko povzroči stanja, kot je osteoporoza.
• Inzulinska rezistenca lahko vodi do sladkorne bolezni tipa 2.
• Povišane ravni LDL-holesterola in trigliceridov povečajo tveganje za srčne bolezni.

Kateri so vzroki za to stanje, imenovano "GHD"?

Vzroki za GHD se lahko razlikujejo glede na starost, pri kateri se stanje začne. Včasih obstajajo primeri, ko vzroka ni mogoče najti (idiopatsko).

Vzroki prirojenega GHD

Prirojeno GHD povzroča genetska mutacija . Včasih je to lahko povezano s težavami v strukturi možganov ali nepravilnostmi v srednji črti obraza (npr. razcepljeno nebo, en sam osrednji sekalec).

Znanstveniki so odkrili več genetskih sprememb, ki povzročajo GHD. Nekatere od njih so:

• Izolirano pomanjkanje rastnega hormona tipa IA: Ta genetska mutacija povzroči počasno rast v fetalni fazi in otrok je veliko manjši, kot je bilo pričakovano ob rojstvu. Ti ljudje se sprva dobro odzivajo na zdravljenje s sintetičnim rastnim hormonom (GH), kasneje pa razvijejo protitelesa proti hormonu. To povzroči zaostanek v rasti in zelo nizko odraslo osebo.
• Izolirano pomanjkanje rastnega hormona tipa IB: To je podobno tipu IA, vendar imajo ti dojenčki ob rojstvu nekaj naravnega rastnega hormona v telesu. Prav tako se skozi vse življenje odzivajo na zdravljenje z umetnim rastnim hormonom.
• Izolirano pomanjkanje rastnega hormona tipa II: Ti ljudje imajo zelo nizke ravni rastnega hormona in lahko pride do različnih stopenj izgube višine. Zaostanek v rasti se običajno pokaže v zgodnjem ali srednjem otroštvu. Približno polovica teh ljudi ima nerazvito hipofizo (hipoplazija hipofize).
• Izolirano pomanjkanje rastnega hormona tipa III: Tako kot pri tipu II imajo tudi ti ljudje zelo nizke ravni rastnega hormona in lahko doživijo različne stopnje zaostanka v rasti. Zaostanek v rasti se običajno pokaže v zgodnjem ali srednjem otroštvu. Lahko imajo tudi oslabljen imunski sistem in pogoste okužbe.

Vzorci dedovanja te izolirane vrste pomanjkanja rastnega hormona se lahko razlikujejo od generacije do generacije.

Vzroki pridobljenega GHD

Rastni hormon (GHD), ki se pojavi pozneje v življenju, je posledica poškodbe hipofize. Zaradi te poškodbe žleza izgubi sposobnost proizvajanja in izločanja rastnega hormona. Na ta način se lahko razvije GHD tako pri otrocih kot pri odraslih.

Hipofizo lahko poškodujejo stanja ali dogodki, kot so:

• Adenom hipofize (nerakavi tumor).
• Radioterapija hipofize ali njene okolice.
• Huda poškodba glave ali "travmatska poškodba možganov (TBI)".
• Okvarjen pretok krvi v hipofizi.
• Nenamerna ali neizogibna poškodba med operacijo možganov ali operacijo odstranitve adenoma hipofize.
• "Okužba osrednjega živčnega sistema".
• Bolezni, ki se širijo znotraj telesa, kot so histiocitoza Langerhansovih celic, sarkoidoza in tuberkuloza.
• Tumorji v hipotalamusu lahko povzročijo pritisk na hipofizo.

Kako naši zdravniki diagnosticirajo to stanje "GHD"?

Diagnoza rastnega hormona (HDH) se pri otrocih pogosto diagnosticira v dveh starostnih obdobjih. Prva je okoli 5. leta starosti, ko otroci začnejo hoditi v šolo . To je zato, ker lahko starši zlahka primerjajo otrokovo višino z višino drugih otrok v razredu. Druga starostna skupina je med 10. in 13. letom starosti za deklice in 12. in 16. letom starosti za dečke . To sta starosti, ko se običajno začne puberteta. Zapoznela puberteta lahko vzbudi sum na HHD.

Najpomembnejši dejavnik pri diagnosticiranju GHD pri otrocih so prirastki rasti . To pomeni, kako visok je otrok. Rast običajno sledi določenemu vzorcu. Če se rast spremlja od 6 do 12 mesecev in je v tem obdobju v normalnem območju, je verjetnost težav z rastjo majhna.

Sindrom rastnega hormona (GHD), ki se začne v odrasli dobi, je težko diagnosticirati, ker so njegovi simptomi nejasni in se zdijo običajni. To lahko oteži diagnozo.

Katere teste se izvajajo pri otrocih za odkrivanje "GHD"?

Zdravnik vašega otroka bo skrbno pregledal njegovo zdravstveno anamnezo in rastne diagrame , da bi poiskal znake zaostanka v rasti, dejavnike tveganja za GHD in druga stanja, ki lahko vplivajo na rast.

Druga zdravstvena stanja, ki lahko vplivajo na rast, so:

• Hipotiroidizem (premalo aktivna ščitnica).
• Zapoznela puberteta.
• Celiakija.
• Podhranjenost.

Ker raven rastnega hormona v naši krvi čez dan močno niha, samo s krvno preiskavo ni mogoče ugotoviti pomanjkanja rastnega hormona. Zato lahko otrokov zdravnik naroči takšne preiskave, da potrdi pomanjkanje rastnega hormona in/ali izključi druga stanja, ki lahko vplivajo na rast:

• Rentgenski žarki: Za oceno razvoja kosti (starosti kosti) in potenciala rasti se lahko opravi rentgensko slikanje roke.
• Krvne preiskave in drugi laboratorijski testi:Nekatere krvne preiskave lahko pomagajo izključiti druga stanja, ki vplivajo na rast, ali pomagajo pri diagnosticiranju GHD. Specifične krvne preiskave so inzulinu podoben rastni faktor-1 (IGF-1) in inzulinu podoben rastni faktor, ki veže protein-3 (IGFBP-3).
• Test stimulacije rastnega hormona: To je glavni test, ki ga zdravniki uporabljajo za diagnosticiranje GHD. Pri tem testu vaš otrok prejme zdravilo, ki spodbuja hipofizo k sproščanju rastnega hormona. Zdravnik nato vzame vzorec krvi in ​​izmeri raven rastnega hormona. Če rezultati krvnih preiskav ne pokažejo, da je raven rastnega hormona povišana na pričakovano raven, to pomeni, da hipofiza ne proizvaja dovolj rastnega hormona.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Zdravnik vašega otroka lahko naroči MRI glave. To lahko pomaga ugotoviti vzrok GHD z iskanjem težav s hipofizo ali možgani.

Katere teste se izvajajo pri odraslih za odkrivanje "GHD"?

Najpogostejši test, ki se uporablja za diagnosticiranje GHD pri odraslih, je test tolerance za inzulin . Inzulin je hormon, ki ga naravno proizvaja naša trebušna slinavka.

Pri tem testu vam bo zdravnik dal injekcijo umetnega insulina za znižanje ravni sladkorja v krvi. Nato vam bo vzel vzorec krvi in ​​izmeril količino rastnega hormona v krvi.

Ko je raven sladkorja v krvi nizka (hipoglikemija), se običajno sprošča rastni hormon. Če vaše krvne preiskave pokažejo, da so ravni rastnega hormona nižje od pričakovanih pri testu tolerance za inzulin, to potrjuje stanje GHD.

Morda obstajajo še drugi testi:

• `Test stimulacije z glukagonom`
• Macimorelinov stimulacijski test
• `Test stimulacije z argininom`
• `Klonidinski stimulacijski test`

Kako se zdravi pomanjkanje rastnega hormona (GHD)?

Zdravljenje GHD pri otrocih in odraslih so injekcije sintetičnega rastnega hormona (rekombinantnega človeškega rastnega hormona) . Te se lahko dajejo doma. Ljudje z GHD morajo pogosto prejemati dnevno injekcijo .

Zdravljenje s sintetičnim rastnim hormonom je dolgotrajno , včasih traja več let. Zelo pomembno je, da redno obiskujete zdravnika, da preverite, ali zdravljenje deluje pravilno in ali je treba prilagoditi odmerek.

Če imate vi ali vaš otrok pomanjkljivosti drugih hipofiznih hormonov, boste potrebovali tudi zdravljenje za odpravo teh pomanjkljivosti.

Stranski učinki zdravljenja z "GHD"

Blagi ali zmerni neželeni učinki injekcij rastnega hormona za zdravljenje GHD so redki. Lahko pa vključujejo:

• Glavobol.
• Bolečine v mišicah ali sklepih.
• Blaga hipotiroidizem.
• Otekanje rok in nog.
• Povečana ukrivljenost hrbtenice pri ljudeh s skoliozo.

Pojavijo se lahko tudi redki, a resni neželeni učinki:

• Hude glavobole, ki jih spremljajo težave z vidom.
• Displazija kolka (nepravilna pritrditev stegenske kosti na kolčno kost).
• Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke).

Če imate katerega od teh simptomov, se je pomembno nemudoma posvetovati z zdravnikom . Morda bo treba prilagoditi odmerek zdravila.

Kateri so dejavniki tveganja za razvoj "deformacije hormona rastnega hormona"?

Žal večine primerov GHD ni mogoče preprečiti. Vendar pa lahko nekateri dejavniki tveganja povečajo možnost, da boste vi ali vaš otrok razvili pridobljeni GHD. Mednje spadajo:

• Zdravljenje raka pred dosego odrasle višine.
• Prejemanje radioterapije v glavo ali možgane.
• Obsevanje celotnega telesa.
• Operacija možganov, zlasti osrednjega dela možganov, kjer se nahaja hipofiza.

Če kateri od teh dejavnikov tveganja velja za vas ali vašega otroka, je pomembno, da se zavedate simptomov GHD in se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

Kakšna je prognoza GHD?

Pri otrocih z GHD velja, da prej ko se bolezen zdravi, večja je verjetnost, da bo otrok zrasel bližje normalni višini odraslega . Večina otrok v prvem letu zdravljenja pridobi deset centimetrov ali več. V naslednjih dveh letih pridobijo tri centimetre ali več. Po tem se stopnja rasti upočasni.

Ljudje z GHD, ki se je pojavil v odrasli dobi, imajo ob pravilnem zdravljenju običajno dober napoved in lahko živijo zdravo življenje.

Kakšni so možni zapleti GHD?

Če se GHD pri otrocih ne zdravi, lahko povzroči nizko rast in zapoznelo puberteto .

Tudi z ustreznim zdravljenjem so ljudje z GHD, ki se je pojavil v odrasli dobi, izpostavljeni povečanemu tveganju za srčne bolezni in možgansko kap . To tveganje je mogoče zmanjšati z zdravimi navadami, kot sta uravnotežena prehrana in redna vadba.

Ljudje z GHD, ki se začnejo v odrasli dobi, imajo tudi večje tveganje za razvoj osteoporoze. To pomeni, da je večja verjetnost, da si bodo zlomili kosti zaradi manjših poškodb ali padcev. Za zmanjšanje teh tveganj je pomembno, da uživate prehrano, bogato s kalcijem, in jemljete dodatke vitamina D, kot vam priporoči zdravnik.

Kdaj naj obiščem zdravnika glede GHD?

Obstaja veliko razlogov, zakaj otroci rastejo počasneje in so nižji od običajne rasti. Včasih je počasna rast lahko normalna in začasna. Na primer, ko se bliža puberteta. Če vas skrbi stopnja rasti vašega otroka, se posvetujte s pediatričnim endokrinologom ali drugim zdravnikom . Pomagal vam bo ugotoviti, ali je stopnja rasti vašega otroka nekaj, kar bi vas moralo skrbeti.

Če ste odrasli in imate simptome GHD, se posvetujte z zdravnikom.

Če vam ali vašemu otroku diagnosticirajo GHD, morate redno obiskovati zdravnika, da se prepričate, ali zdravljenje deluje pravilno .

Če pri otroku opazite kakršne koli zamude v rasti, se je pomembno čim prej posvetovati z zdravnikom. Čeprav je malo verjetno, da je vzrok GHD, je vredno preveriti vse zaskrbljujoče spremembe. Če so ljudje z GHD odkriti zgodaj, imajo boljšo prognozo in lahko na splošno živijo zdravo življenje. Če imate kakršna koli vprašanja o rasti vašega otroka, se ne bojte vprašati svojega zdravnika. Tukaj je, da vam pomaga.

Zaključno sporočilo za domov

Torej verjetno razumete, kaj je »pomanjkanje rastnega hormona« (GHD) in kako lahko vpliva tako na otroke kot na odrasle. Najpomembneje je, da ne paničarite in da čim prej obiščete zdravnika, če imate kakršne koli pomisleke . Z zgodnjo diagnozo in ustreznim zdravljenjem lahko večina ljudi z »GHD« živi uspešno in zdravo življenje. Če imate kakršne koli pomisleke glede razvoja vašega otroka ali lastnega zdravja, ni nikoli prepozno, da se o tem pogovorite z zdravnikom.

Pomanjkanje rastnega hormona, GHD, pomanjkanje rastnega hormona, hipofiza, rast otroka, nizko telesno težo, hormonske težave, GH