Je vaš rak dojke HER2-pozitiven? Pogovorimo se o tem podrobneje!

Ste že slišali za raka dojke? Morda ga je zbolel kakšen vaš prijatelj ali sorodnik. Pravzaprav obstajajo različne vrste raka dojke. Danes bomo govorili o enem od njih, ki je poseben in se lahko širi nekoliko hitreje. To je HER2-pozitivni (HER2-pozitiven) rak dojke . Ko slišite to ime, se vam morda zdi nekoliko zapleteno, vendar brez skrbi. O tem bomo govorili zelo preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Kaj je HER2-pozitiven (HER2+) rak dojke?

Preprosto povedano, HER2-pozitivni (HER2+) rak dojke je vrsta raka, ki hitro raste in se lahko zlahka širi zunaj dojke (»invaziven«) . Ko zdravniki rečejo, da imate to vrsto raka, to pomeni, da imajo vaše rakave celice visoke ravni posebne beljakovine, ki nadzoruje rast in delitev celic v telesu – imenovane »receptor 2 za humani epidermalni rastni faktor« ali na kratko HER2 . Ta beljakovina HER2 je kot »signal«, ki celicam sporoča, naj rastejo. Ko je preveč, se celice hitro in nenadzorovano delijo, kar vodi v raka.

Ta vrsta raka dojke se pogosteje širi (metastazira) iz dojke v druge dele telesa, kot so bezgavke, jetra, pljuča ali celo možgani. Pomembno pa je, da če se ta rak odkrije zgodaj, preden se razširi na druge dele telesa, ga lahko zdravniki uspešno zdravijo z naprednimi zdravljenji, ki so danes na voljo. Zato je zgodnje odkrivanje tako pomembno.

Kako pogost je HER2-pozitiven rak dojke?

Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku bo samo leta 2023 pri več kot 290.000 ženskah diagnosticiran invazivni rak dojke (invazivni duktalni karcinom in lobularni rak dojke). Od teh jih je od 15 % do 20 % HER2-pozitivnih. Tudi moški lahko zbolijo za rakom dojke, vendar je HER2-pozitiven rak dojke pri moških veliko manj pogost.

Kakšni so simptomi HER2-pozitivnega raka dojke?

Kot mnoge vrste raka dojke tudi ta HER2-pozitivna podvrsta včasih sprva ne kaže očitnih simptomov. Ko pa se pojavijo, so podobni tistim pri običajnem raku dojke. Poglejmo si, kaj so:

• Sprememba velikosti, oblike ali obrisa dojke . Ena dojka se lahko zdi večja od druge ali pa se njena oblika spremeni.
• Bulica ali izboklina v predelu dojke ali pazduhe. Lahko je majhna kot grah. Če bulica ostane po koncu menstrualnega cikla, bi vas moralo skrbeti.
• Sprememba videza ali otip kože dojke ali bradavice. Koža lahko postane hrapava, z jamicami ali nagubana, lahko pa se na otip lušči ali vname. Včasih je koža lahko rdeča ali temnejša kot običajno.
• Občutek trdega predela pod kožo, kot bi bil frnikola .
• Iz bradavice izteka bistra ali krvava tekočina.

Predstavljaj si, tvoja prijateljica, recimo ji "Sunita". Nekega dne je Sunita med kopanjem opazila majhno spremembo v dojki. Občutek je bil kot majhna bulica. Sprva ji ni posvečala veliko pozornosti, saj je mislila: "Samo izginila bo." Toda po nekaj tednih je bila še vedno tam. Kasneje, ko jo je pokazala zdravniku, je ugotovila, da je to znak raka dojke. Zato je zelo pomembno, da poiščete zdravniško pomoč, ne da bi jo prezrli, če opazite kakršne koli nenavadne spremembe v dojkah.

Kaj povzroča HER2-pozitivnega raka dojke?

HER2-pozitivnega raka dojke povzroča mutacija v genu, imenovanem HER2. Ta gen HER2 proizvaja protein HER2, o katerem smo govorili prej. Ti proteini HER2 (imenovani tudi "receptorji") se običajno nahajajo na površini vseh celic dojke.

V normalnih okoliščinah ti proteini HER2 nadzorujejo rast in obnovo celic dojk, kar zagotavlja, da se nove celice delijo v zadostnem številu, da nadomestijo poškodovane ali umirajoče celice.

Ko pa gen HER2 mutira, ustvari preveč lastnih kopij. Ko je gen HER2 prekomerno izražen, proizvede tudi preveč beljakovine HER2. Ko beljakovine HER2 postane preveč, se celice dojk hitro delijo in nenadzorovano rastejo ter postanejo rakavi tumorji.

Kateri so dejavniki tveganja za to?

Tako kot pri raku dojke so dejavniki tveganja za HER2-pozitivnega raka dojke enaki kot pri običajnem raku dojke. Raka dojke lahko dobite ne glede na to, ali imate te dejavnike tveganja ali ne. Vendar pa lahko te stvari povečajo vaše tveganje:

• Prisotnost podedovane genetske mutacije . Na primer mutacije v genih BRCA1 ali BRCA2.
• Ker je že prej imela raka dojke.
• Prisotnost drugih bolezni, povezanih z dojkami, kot je "atipična duktalna hiperplazija".
• Menstrualni cikel se začne prej kot običajno.
• Menopavza se pojavi kasneje kot v normalni starosti.
• Jemanje hormonske nadomestne terapije.
• Uživanje več kot ene alkoholne pijače na dan.
• Po radioterapiji zaradi določenih stanj, kot je limfom (rak limfnega sistema).

Kakšni so zapleti HER2-pozitivnega raka dojke?

HER2-pozitiven rak dojke se lahko razširi na druge dele telesa oziroma »metastazira«. Pri približno polovici ljudi s to vrsto raka dojke se je rak do postavitve diagnoze že razširil na druge dele telesa, zlasti v možgane. Rak dojke, ki se je razširil v možgane (»metastatski rak dojke v možganih«), je lahko smrtno nevaren. Zato sta zgodnje odkrivanje in hitro zdravljenje pomembna.

Kako se diagnosticira HER2-pozitiven rak dojke?

Zdravniki za diagnosticiranje vseh vrst raka dojke uporabljajo predvsem biopsijo dojke . To vključuje odvzem majhnega koščka tkiva s sumljivega območja dojke in njegov pregled pod mikroskopom.

Če biopsija dojke potrdi prisotnost raka, bo medicinski patolog (zdravnik, specializiran za diagnosticiranje bolezni) opravil posebne teste, da bi ugotovil, ali celice tkiva dojke vsebujejo protein HER2. Za to obstajata dve glavni vrsti testov:

1. Imunohistokemija (IHC): Ta test patologom omogoča iskanje beljakovine HER2 v celicah raka dojke. Ta test uporablja posebno barvilo (imunsko barvanje) za preverjanje ravni beljakovine HER2 v rakavih celicah.

2. Fluorescenčna in situ hibridizacija (FISH): Ta FISH test se včasih uporablja za potrditev rezultatov IHC testa. S tem testom lahko ugotovimo, ali obstajajo dodatne kopije gena HER2.

Po teh testih zdravniki raka dodatno razvrstijo. Uporabijo »sistem točkovanja«. Ta preučuje, kako visoka je raven proteina HER2 v vzorcu tkiva dojke in koliko rakavih celic je prisotnih. Razmislite o tem takole:

• Če test pokaže, da je raven proteina HER2 nizka, bo ocenjena kot 0 ali 1+ . Patolog bo nato rekel, da je test HER2 negativen .
• Če so prisotne rakave celice in je raven beljakovin zmerna, lahko dobite oceno 2+ . Patolog bo nato potrdil tudi prej omenjeni test `FISH`.
• Če je veliko rakavih celic in je raven beljakovin zelo visoka, dobite oceno 3+ . Takrat patolog reče, da je test HER2 pozitiven .

Ta sistem točkovanja natančno določa, ali ste HER2-pozitivni ali HER2-negativni.

Kakšna so zdravljenja za HER2-pozitivnega raka dojke?

Ker gre za »invazivno« vrsto raka dojke, so možnosti zdravljenja odvisne od številnih dejavnikov, kot sta stadij raka in status HER2. Uporabijo se lahko naslednji načini zdravljenja:

• Ciljno zdravljenje:To je najbolj specifično zdravljenje za HER2-pozitivnega raka. Vključuje dajanje zdravil, ki ciljajo na protein HER2 in uničujejo rakave celice. V okviru tega zdravljenja obstaja več glavnih vrst:
• Terapija z monoklonskimi protitelesi: Ta se vežejo na protein HER2 in ustavijo rast rakavih celic.
• Terapija z zaviralci tirozin kinaze: Ta zdravila vstopajo v rakave celice in blokirajo signalne poti, ki pomagajo celicam rasti.
• Konjugati protiteles in zdravil (ADC): To je zelo napredna metoda. Pri njej se zdravilo proti raku pritrdi na protitelo, ki išče rakave celice. Ta spojina nato gre neposredno v rakave celice in sprosti zdravilo, kar povzroča manj škode zdravim celicam.
• Kemoterapija: Kemoterapija se daje pred operacijo za zmanjšanje tumorja (neoadjuvantna terapija) ali za uničenje morebitnih preostalih rakavih celic po operaciji (adjuvantna terapija). Včasih se kemoterapija daje skupaj s ciljno terapijo.

Poleg tega se lahko, odvisno od stadija raka, izvajajo tudi operacije, radioterapija ali hormonska terapija.

Kakšni so stranski učinki zdravljenja?

Neželeni učinki se lahko razlikujejo glede na zdravljenje. Če se zdravite, se posvetujte z zdravnikom o tem, kako bo zdravljenje vplivalo na vas in kako bo vplivalo na vaše vsakdanje življenje. Zdravnika povprašajte tudi o paliativni oskrbi . Paliativna oskrba je storitev, ki vam pomaga obvladovati simptome raka in neželene učinke zdravljenja ter vam med zdravljenjem zagotavlja čim večje udobje. Ni namenjena le ljudem, ki raka ne morejo ozdraviti, temveč lahko pomaga vsem, ki se zdravijo.

Ali lahko ta zdravljenja popolnoma ozdravijo HER2-pozitivnega raka dojke?

Ko zdravniki rečejo, da so "ozdravili" raka, verjetno mislijo, da je zdravljenje raka že leta spravilo v remisijo . Remisija pomeni, da nimate simptomov raka in da na testih ni mogoče odkriti raka. Oseba, pri kateri je diagnosticiran HER2-pozitiven rak dojke, ki se zdravi in ​​živi pet let, se šteje za "ozdravljeno".

Po podatkih ameriškega Nacionalnega inštituta za raka (NCI) je več kot 90 % ljudi, pri katerih je bil diagnosticiran HER2-pozitiven rak dojke, še živih po petih letih. Lahko jih štejemo za ozdravljene. Vendar pa se HER2-pozitivni rak lahko ponovi in ​​razširi na druge dele telesa. Zato je pomembno, da se še naprej udeležujete zdravniških pregledov.

Kakšna je stopnja preživetja pri HER2-pozitivnem raku dojke?

Možnosti preživetja HER2-pozitivnega raka dojke se razlikujejo tudi glede na to, ali je rak hormonsko-receptorsko pozitiven (HR+) ali hormonsko-receptorsko negativen (HR-) . (Ti hormonski receptorji so receptorji na površini celic, ki se lahko vežejo na hormone. Približno polovica vseh HER2-pozitivnih rakov ima te receptorje. NCI te možnosti razvršča glede na stadij raka: lokalni (omejen na dojko), regionalni (razširjen na bližnje bezgavke) in oddaljeni (razširjen na oddaljene dele telesa). Za več informacij se lahko o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

Ali je mogoče preprečiti HER2-pozitivnega raka dojke?

Najverjetneje ne. Čeprav obstajajo stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate tveganje za raka dojke, HER2-pozitivnega raka dojke povzroča mutacija v genu HER2, ki povzroča nastanek rakavih celic. Raziskovalci še vedno preučujejo, zakaj se to zgodi, zato še ne morejo natančno povedati, kaj je mogoče storiti za preprečevanje HER2-pozitivnega raka.

Vendar pa lahko za zmanjšanje tveganja za raka dojke na splošno storite naslednje:

• Poskrbite za zdravje svojih dojk. Redno opravljajte samopregledovanje dojk in se naročite na mamografijo v starosti in intervalih, ki jih priporoča vaš zdravnik. Bodite pozorni na morebitne spremembe v dojkah. Na ta način lahko raka odkrijemo zgodaj in ga lažje zdravimo.
• Vzdržujte zdravo telesno težo. To naj bo teža, ki vam ustreza. Za nasvet o tem, kako vzdrževati zdravo telesno težo, se posvetujte z zdravnikom.
• Jejte zdravo prehrano. Nekatere študije so pokazale, da lahko prehrana, bogata z zelenjavo, sadjem, mlečnimi izdelki, bogatimi s kalcijem, in pustimi beljakovinami, zmanjša tveganje za raka dojke. Prav tako je dobro omejiti uživanje rdečega in predelanega mesa.
• Bodite aktivni. Študije so pokazale, da redna telesna dejavnost zmanjšuje tveganje za raka dojke. Že samo 30 minut hoje na dan je dobro.
• Izogibajte se alkoholnim pijačam. Raziskave kažejo na povezavo med rakom dojke in alkoholom. Ameriško zdravniško združenje priporoča, da ženske omejijo vnos alkohola na eno pijačo na dan.

Kako naj poskrbim zase?

Življenje z rakom dojke pomeni življenje s simptomi raka, zdravljenjem in stranskimi učinki zdravljenja. Včasih boste morda morali živeti z občutkom negotovosti glede prihodnosti. Včasih se lahko počutite preobremenjeni in frustrirani. Če se tako počutite, razmislite o teh predlogih za skrb zase:

• Dovolj počivajte.Rak dojke in zdravljenje sta zelo naporna. Ne pozabite počivati, kadar koli se vam zahoče, ne le takrat, ko imate čas.
• Jejte zdravo. Zdravljenje lahko zmanjša vaš apetit, vendar vam bo uživanje prehrane, bogate s sadjem, zelenjavo, pustimi beljakovinami in zdravimi žiti, pomagalo ostati močni med zdravljenjem.
• Obvladujte stres. Rak je velik stresor. Pri tem lahko pomaga vadba. Redna hoja in sodelovanje v programih vadbe, kot je joga, sta dobra.
• Poiščite podporo. Preboleli ste raka dojke, in to se začne z dnem, ko vam postavijo diagnozo. Povprašajte svojega zdravnika o programih za preživetje raka . Ti vam lahko pomagajo premagati izzive življenja z rakom dojke. Pogovor z družino in prijatelji je tudi odličen način za samopodpiranje.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Med zdravljenjem boste morali redno obiskovati zdravnika. Če pa opazite kakršne koli nove spremembe v dojkah ali telesu , ki bi lahko bile znak, da se je vaš HER2-pozitivni rak razširil, o tem takoj obvestite svojega zdravnika. Če se je na primer rak dojke razširil v pljuča, se lahko pojavijo simptomi, kot so bolečine v prsih, pogoste okužbe prsnega koša, težave z dihanjem ali izkašljevanje krvi.

Kdaj naj grem na urgenco?

Če se vaše telo odziva na zdravljenje raka slabše, kot ste pričakovali, morate iti na urgenco. Če ste na primer zaradi nenehnega bruhanja močno dehidrirani, nemudoma pojdite v bolnišnico.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

Če vaši testi pokažejo, da imate HER2-pozitivnega raka dojke, boste morda želeli svojemu zdravniku zastaviti vprašanja, kot so:

• Kakšen je točno moj HER2 status ? (tj. kakšen je moj rezultat IHC/FISH?)
• Kakšen je status mojih hormonskih receptorjev ? (HR+ ali HR-)
• Kako ta stanja HER2 in hormonskih receptorjev vplivajo na mojo prognozo (tj. prognozo in nadaljnji potek bolezni)?
• Katere tretmaje mi priporočate? Zakaj?
• Ali naj razmislim o sodelovanju v kliničnem preskušanju za zdravljenje HER2-pozitivnega raka dojke?

Preboji pri zdravljenju raka so redki. Zato so bili raziskovalci raka tako navdušeni, ko so študije pokazale, da mutacije v genu HER2 povzročajo hitrejšo delitev celic kot običajno. Hitro so odkrili povezavo med mutacijami gena HER2 in nekaterimi vrstami hitro rastočega raka dojke. Na podlagi tega so razvili zdravljenja, ki lahko učinkovito zdravijo zgodnji HER2-pozitivni rak dojke. Zdaj se raziskovalci osredotočajo na iskanje učinkovitejših zdravljenj, ki lahko upočasnijo ali ustavijo širjenje raka. Do teh novih odkritij prihaja v kliničnih preskušanjih. Če imate metastatski ('metastatski') HER2-pozitivni rak dojke, se posvetujte s svojim zdravnikom o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Pomagal vam bo lahko.

Končno, sporočilo za domov

HER2-pozitivni rak dojke je resna, hitro se širijoča ​​vrsta raka. Vendar pa je z natančnim in zgodnjim odkrivanjem ter naprednimi možnostmi zdravljenja to stanje zdaj mogoče uspešno nadzorovati in ozdraviti.

• Vedno bodite pozorni na svoje telo, še posebej na prsi. Če opazite kakršne koli nenavadne spremembe, jih ne prezrite in takoj poiščite zdravniško pomoč.
• Natančno upoštevajte teste in zdravljenja, ki vam jih priporoči zdravnik. Ne bojte se pogovoriti z zdravnikom o vseh vprašanjih ali pomislekih, ki jih imate.
• Zelo pomembno je, da ostanete pozitivni. Niste sami. Na voljo so vam družina, prijatelji, zdravniki in svetovalne službe, ki vam lahko pomagajo.

Upamo, da vam bodo te informacije koristne. Ostanite zdravi!

Rak dojke, HER2-pozitiven, simptomi raka, zdravljenje raka, zdravje žensk, genetske mutacije, mamografija