Ali lahko ta gliva prizadene tudi vaša pljuča? Spoznajmo histoplazmozo!

Ste že slišali za bolezen, imenovano »histoplazmoza«? Ime se morda sliši nekoliko nenavadno. Vendar gre za glivično okužbo, ki lahko prizadene naša pljuča in je nekaj, na kar moramo biti previdni. Ta gliva živi v zemlji, zlasti v zemlji, ki vsebuje ptičje ali netopirske iztrebke. To bolezen dobimo, če vdihavamo prah, ki vsebuje to glivo.

Kaj točno je histoplazmoza?

Preprosto povedano, histoplazmoza je okužba pljuč, ki jo povzroča vrsta glive, imenovane »Histoplasma capsulatum« (»Histoplasma capsulatum« ali »H. capsulatum«). Ta gliva se nahaja v tleh v mnogih delih sveta in je pogosta v državah, kot je Amerika. To glivo lahko najdemo tudi na naši Šrilanki, zlasti v tleh okoli netopirskih jam, starih stavb in ptičjih farm. V naša telesa vstopi, ko vdihavamo prah, ki vsebuje te glivične spore.

Ali obstajajo različne vrste te bolezni?

Da, obstaja več glavnih vrst histoplazmoze. Zdravniki te vrste določijo glede na to, kako dolgo imate simptome in ali se je razširila na druge dele telesa.

1. Akutna pljučna histoplazmoza

To je najpogostejša vrsta okužbe. Približno 10 % ljudi, okuženih z glivico, razvije simptome, podobne pljučnici. Ti vključujejo vročino, kašelj in težave z dihanjem. Če pa ste okuženi z blago okužbo, so lahko simptomi blagi in trajajo več mesecev. To imenujemo subakutna faza.

2. Kronična kavitarna pljučna histoplazmoza

To je dolgotrajno stanje. Pogostejše je pri ljudeh s pljučnimi boleznimi, kot sta emfizem ali KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen). Simptomi so lahko blažji kot pri akutni obliki, vendar se lahko pojavita nočno potenje in izguba teže. Simptomi lahko trajajo mesece, celo leta. Lahko je nekoliko podobno tuberkulozi. Če se ne zdravi, se bo poškodba pljuč postopoma povečevala.

3. Progresivna diseminirana histoplazmoza

Takrat se gliva H. capsulatum razširi iz pljuč v druge dele telesa. To se običajno zgodi pri ljudeh z zelo šibkim imunskim sistemom, kot so tisti z napredovalo okužbo z virusom HIV. To lahko povzroči simptome, kot so poslabšanje zasoplnosti, utrujenost, izguba teže in kožne razjede.

Poleg tega obstajajo vrste histoplazmoze, ki prizadenejo možgane (histoplazmoza osrednjega živčnega sistema) in tiste, ki prizadenejo oči (očesna histoplazmoza).

Kako pogosta je histoplazmoza?

Pravzaprav se ocenjuje, da je bilo približno 75 % odraslih, ki živijo na območjih, kjer je gliva 'H. capsulatum' pogosta, že kdaj okuženih s to glivo. Vendar pa večina ljudi ne razvije nobenih simptomov.

Kaj ta gliva počne našemu telesu?

Predstavljajte si, da vdihnete glivo 'H. capsulatum' skupaj s prahom. Nato gre naravnost v vaša pljuča. Tam ta gliva prodre v naše bele krvničke in se iz 'plesni' spremeni v 'kvasovko', ki lahko povzroči okužbo.

Pri večini ljudi imunske celice v telesu bodisi uničijo glivico bodisi tvorijo posebne ovojnice, imenovane "granulomi", ki obdajajo glivico in preprečujejo, da bi škodovala telesu. Posledično ne občutimo nobenih simptomov.

Vendar pa se to včasih lahko razvije v bolezen:

• Če naenkrat vdihnete veliko količino gliv, lahko vaš imunski sistem preobremeni, kar povzroči gripi podobne simptome in težave z dihanjem.
• Če imate pljučne bolezni, kot je KOPB, lahko ta gliva še naprej poškoduje vaša pljuča.
• Če je vaš imunski sistem šibek (npr. pri osebah z virusom HIV ali tistih, ki jemljejo imunosupresivna zdravila), lahko ta gliva uporabi vaše imunske celice za širjenje na druge dele telesa. To lahko povzroči smrtno nevarne zaplete.

Kakšni so simptomi histoplazmoze?

Simptomi histoplazmoze lahko vključujejo:

• Vročina
• Kašelj
• Potenje
• Težave z dihanjem (dispneja)
• Bolečine v prsih
• Glavobol (glavobol)
• Bolečine v mišicah
• Rdeč, grudast izpuščaj na spodnjih delih nog (nodozni eritem)

Ljudje s kronično kavitarno pljučno histoplazmozo lahko občutijo tudi nočno potenje in izgubo teže. Pomembno je, da približno 90 % ljudi, ki vdihavajo glivo H. capsulatum, ne razvije nobenih simptomov ali pa simptomi izginejo sami od sebe.

Kaj povzroča to bolezen?

Vzrok za to je gliva, imenovana »Histoplasma capsulatum«. Kot smo že omenili, jo povzroča vdihavanje spor plesni iz zemlje, ki vsebuje to glivo. Ta gliva uspeva v zemlji, ki vsebuje netopirske in ptičje iztrebke. Najdemo jo v mnogih delih sveta:

• V dolinah rek Ohio in Mississippi v Ameriki.
• V Srednji in Južni Ameriki.
• V Afriki.
• V Aziji.
• V Avstraliji.

Večina ljudi ne zboli zaradi vdihavanja te glive, vendar se pri nekaterih ljudeh, zlasti tistih, ki naenkrat vdihnejo veliko količino glive, ali tistih z določenimi zdravstvenimi težavami, lahko pojavijo simptomi.

Kdo je bolj izpostavljen tveganju za to?

Večje tveganje obstaja, če vaše delo ali hobiji vključujejo dvigovanje prahu na območjih, kjer je veliko te glive. Primeri:

• Jamarstvo.
• Kmetijstvo.
• Gojenje piščancev ali drugih ptic.
• Rušenje starih stavb, gradbena dela. Predstavljajte si, da med čiščenjem stare hiše, ki je že leta ni bilo v uporabi, so na strehi netopirji in so ti iztrebki pomešani s prahom? Obstaja tveganje, če jih vdihnete.

Kdo ima večje tveganje za razvoj histoplazmoze, bodisi akutne bodisi kronične?

• Za tiste z oslabljenim imunskim sistemom. Glavna razloga za to sta okužba z virusom HIV in jemanje imunosupresivnih zdravil.
• Za tiste s KOPB ali emfizemom.
• Za osebe, starejše od 55 let, in dojenčke, mlajše od 1 leta.

Kakšni so možni zapleti histoplazmoze?

Zaradi tega se lahko pojavi več resnih zapletov:

• Brazgotinjenje ali druge poškodbe pljuč.
• Fibrotični mediastinitis - to je brazgotinjenje območja med pljuči.
• Sindrom akutne respiratorne stiske (ARDS)
• Histoplazmoza osrednjega živčevja - Če se gliva razširi v možgane, se lahko pojavijo simptomi, kot so otekanje možganov, glavobol, zmedenost, težave z razmišljanjem in paraliza.
• Očesna histoplazmoza - Če se gliva razširi na oči, se lahko vid poslabša ali izgubi.
• Razširi se na druge dele telesa, kot so jetra, vranica, kostni mozeg in koža.

Kako diagnosticirate to bolezen?

Zdravnik vam lahko za diagnozo bolezni pregleda kri, urin, sputum iz pljuč, kostni mozeg ali vzorec prizadetega tkiva. Ti vzorci se lahko uporabijo za:

• Poskusi se z odvzemom kulture glive 'H. capsulatum'. To je najboljši način za diagnosticiranje histoplazmoze. Vendar pa lahko traja dolgo, do nekaj tednov. V hujših primerih lahko zdravnik začne zdravljenje, ne da bi čakal na rezultate.
• Iščemo kvasovko vrste `H. capsulatum`.
• Testirajo vas na znake (antigene ali protitelesa) H. capsulatum v telesu.

Poleg tega se opravijo rentgenski posnetki prsnega koša ali CT preiskave za iskanje sprememb ali poškodb, ki jih povzroča H. capsulatum. Vrste testov, ki jih zdravnik uporabi, so odvisne od vrste histoplazmoze, ki jo imate, in od tega, kako hudi so vaši simptomi.

Kateri so diagnostični testi?

Poleg rentgenskih slik in CT preiskav lahko zdravnik odvzame vzorce tekočine ali tkiva, da bi poiskal znake H. capsulatum ali ga kultiviral. Te vzorce je mogoče odvzeti na naslednje načine:

• Testi urina ali sputuma : Urinirate v skodelico (test urina) ali sputum odvzamete v epruveto (test sputuma).
• Krvne preiskaveZdravnik vam bo z iglo vzel kri iz roke.
• Biopsija : Vzorec tkiva se odvzame skozi majhen rez ali z iglo. Pri biopsiji kostnega mozga se vzorec odvzame iz notranjosti kolčne kosti.
• Bronhoskopija : Zdravnik bo s tanko, osvetljeno cevko (bronhoskopom) pregledal vaša pljuča. Pri tem se lahko izvede postopek, imenovan bronhoalveolarna lavaža (BAL). To vključuje "izpiranje" majhnih predelov pljuč s tekočino, zbiranje tekočine in pošiljanje v laboratorij na testiranje.

Kako se zdravi histoplazmoza?

Histoplazmoza se po potrebi zdravi s protiglivičnimi zdravili. Če imate blage simptome, ti niso prisotni že dolgo časa in ni veliko tveganje za razvoj resne okužbe, se lahko zdravnik odloči, da bo pred takojšnjim dajanjem zdravil nekaj časa počakal.

Ali obstaja popolno zdravilo za to?

Da, histoplazmozo je pogosto mogoče pozdraviti s protiglivičnimi zdravili pri ljudeh z zdravim imunskim sistemom. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, kot so:

• Itrakonazol
• Amfotericin B (AmB)
• Kortikosteroidi (ti se dajejo v nekaterih posebnih primerih, na primer za zmanjšanje otekline)

Kaj se zgodi, če se ne zdravi?

Če vaš imunski sistem deluje dobro in nimate drugih osnovnih bolezni, lahko histoplazmoza običajno izgine sama od sebe. Če pa se ne zdravi, se lahko včasih razširi na druge dele telesa, zlasti če vaš imunski sistem ne deluje pravilno. Pri ljudeh s osnovnimi pljučnimi boleznimi lahko povzroči tudi poškodbo pljuč.

Ali je mogoče preprečiti histoplazmozo?

Če živite na območju, kjer je ta gliva pogosta, se je lahko zelo težko izogniti vdihavanju glive 'H. capsulatum'. Čeprav je nemogoče popolnoma preprečiti okužbo, lahko storite nekaj stvari, da zmanjšate tveganje:

• Izogibajte se območjem s prašnimi tlemi ali območjem, kjer živijo ptice ali netopirji.
• Če vaše delo ali hobi zahteva stik z zemljo, ki lahko vsebuje H. capsulatum, nosite masko N95. Ta bo do neke mere filtrirala zrak, ki ga vdihavate.

Kaj lahko pričakujem, če dobim histoplazmozo?

Kaj se zgodi, ko zbolite za histoplazmozo, je odvisno od tega, kako huda je bolezen in ali imate druge osnovne bolezni. Za ljudi z zdravim imunskim sistemom in blagimi simptomi se lahko zdravnik odloči za "opazovanje in čakanje" brez zdravil. Če je vaš imunski sistem šibek ali ste zelo bolni, boste morda morali jemati protiglivična zdravila vsaj eno leto.

Zdravljenje akutne pljučne histoplazmoze običajno traja 6–12 tednov ali dlje. V kroničnih ali hudih primerih so lahko protiglivična zdravila potrebna vsaj eno leto.

Kakšne so možnosti za preživetje te bolezni?

Večina ljudi z zdravim imunskim sistemom (približno 96 %) si po zdravljenju opomore od histoplazmoze. Vendar pa nekatere študije kažejo, da je stopnja umrljivosti med ljudmi z oslabljenim imunskim sistemom lahko med 25 % in 37 %. Zato morajo biti ljudje z oslabljenim imunskim sistemom še posebej previdni.

Kako naj poskrbim zase?

Če imate oslabljen imunski sistem ali če imate KOPB ali emfizem, morate sprejeti dodatne ukrepe za zmanjšanje tveganja za histoplazmozo. Če živite na območju, kjer je H. capsulatum pogost, se posvetujte z zdravnikom, ali obstajajo kakšni posebni previdnostni ukrepi, ki jih lahko sprejmete za svojo zaščito.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če se vaši simptomi, kot so vročina, kašelj in zasoplost, ne izboljšajo v enem tednu ali če se sčasoma poslabšajo, obiščite zdravnika. Povejte svojemu zdravniku , če ste bili izpostavljeni tej glivi prek službe ali hobijev ali če ste potovali na območje, kjer je ta gliva prisotna.

Kdaj naj grem na urgenco (ETU) ?

Če je vaš imunski sistem šibek in imate simptome okužbe, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom ali iti na urgenco. Če imate hude simptome, pojdite na najbližjo urgenco. Med take simptome spadajo:

• Visoka vročina (nad 40 stopinj Celzija/103 stopinj Fahrenheita).
• Hude ali nenadne težave z dihanjem.
• Bolečine v prsih.
• Če izkašljujete kri.
• Dezorientacija ali druge duševne spremembe.
• Napadi.
• Modra barva kože, ustnic ali nohtov (cianoza – to je znak nizke ravni kisika v krvi).

Katera vprašanja naj zastavim zdravniku?

Morda bi bilo koristno, če bi zdravniku postavili takšna vprašanja:

• Ali imam povečano tveganje za razvoj hude histoplazmoze?
• Katere posebne ukrepe naj sprejmem za zmanjšanje tveganja za histoplazmozo?
• Na katere simptome moram biti pozoren?
• Kdaj naj grem na urgenco?

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Histoplazmoza je glivična okužba, ki prizadene pljuča. Težko se ji je izogniti, če živite na območju, kjer ta gliva uspeva. Vendar večina primerov ni resnih in izzvenijo sami od sebe.

Če pa imate pljučno bolezen ali oslabljen imunski sistem, obstaja večje tveganje za resne zaplete zaradi histoplazmoze. Zato je pomembno, da skupaj z zdravnikom razvijete načrt za zaščito svojega zdravja in ste pozorni na morebitne simptome. Brez panike, ozaveščenost je najboljša obramba!

Histoplazmoza , glivična okužba, pljučna bolezen, Histoplasma capsulatum, ptičji iztrebki, netopirski iztrebki, težave z dihanjem