So se vam povečali sklepi prstov in spremenili nohti? Spoznajmo to hipertrofično osteoartropatijo!

Ste že kdaj opazili, da so vaši konici prstov ali prsti na nogah nenavadno veliki, vaši nohti pa so bodisi upognjeni navzdol bodisi imajo nenavadno obliko? Včasih temu ne posvečamo veliko pozornosti. Če pa opazite te simptome, je to lahko znak stanja, imenovanega »hipertrofična osteoartropatija« . To se na kratko imenuje tudi HOA. Samo stanje ni tako nevarno, vendar bodo morda potrebna zdravljenja druga osnovna stanja, ki ga povzročajo. Zato se podrobneje pogovorimo o tej HOA in izvemo več.

Kaj je hipertrofična osteoartropatija (HOA)?

Preprosto povedano, hipertrofična osteoartropatija (HOA) je stanje, ki povzroči otekanje in zaobljenje konic prstov na rokah ali nogah ter spremembe v nohtih. Oseba s HOA lahko:

• Konice prstov na rokah ali nogah se povečajo in otečejo .
• Nohti so upognjeni navzdol in dobijo ukrivljen videz, kot da bi jih kdo izpulil .

HOA se lahko včasih začne v otroštvu ali adolescenci. Pri nekaterih ljudeh se lahko razvije tudi pozneje v življenju. Čeprav HOA sama po sebi ni škodljiva, jo je pomembno zdraviti, če obstaja osnovno stanje, ki jo povzroča.

Katere so glavne vrste tega?

Obstajata dve glavni vrsti združenj lastnikov nepremičnin:

1. Primarna hipertrofična osteoartropatija (PHO): Ta vrsta je genetska, kar pomeni, da se lahko deduje od staršev do otrok.

2. Sekundarna hipertrofična osteoartropatija (SHO): To vrsto povzročajo kronične bolezni, kot so bolezni srca in pljuč. Ta stanja pogosto povzročajo nizko raven kisika v krvi.

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj tega stanja?

Pravzaprav lahko kdorkoli, ne glede na spol ali raso, razvije to stanje, imenovano hipertrofična osteoartropatija.

Vendar se primarna HOA (PHO) običajno pojavi v prvem letu življenja ali v adolescenci. PHO:

• Pogostejša je med temnopoltimi ljudmi.
• Pogosteje se pojavlja pri moških.

Sekundarna HOA (SHO) je stanje, ki se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, starih med 55 in 75 let.

Kako pogosta je ta situacija?

Raziskovalci ne morejo natančno povedati, koliko ljudi ima HOA. Vendar je znano, da ima med 95 % in 97 % ljudi s HOA sekundarni tip (SHO) . To pomeni, da ima večina ljudi te spremembe na prstih zaradi druge bolezni.

Zakaj se ustanovi ta skupnost lastnikov stanovanj? Kakšni so razlogi?

Poglejmo, kaj je vzrok za to.

Razlogi za primarno združenje lastnikov stanovanj (PHO)

To je posledica genetskih mutacij, ki so prisotne ob rojstvu . Otrok lahko to genetsko mutacijo podeduje od matere, očeta ali obeh.

Razlogi za sekundarno združenje lastnikov stanovanj (SHO)

Glavni vzrok za sekundarno HOA (SHO) je pljučna bolezen . Kadar to stanje povzroči pljučna bolezen, se imenuje hipertrofična pljučna osteoartropatija (HPOA) .

Glavna pljučna bolezen, ki lahko povzroči HPOA, je pljučni rak , zlasti nedrobnocelični pljučni rak . Poleg tega lahko HPOA povzročijo tudi druge pljučne bolezni:

• Benigni fibrozni tumorji plevre
• Kronične okužbe pljuč
• Cistična fibroza (genetska bolezen, ki prizadene dihala)
• Mezoteliom (rak pljučne sluznice)
• Rak, ki se je razširil iz drugih krajev in prizadene pljuča (metastatska pljučna bolezen)
• Pljučna arteriovenska malformacija (nenormalnosti krvnih žil v pljučih)
• Pljučna tuberkuloza
• Sarkoidoza (celične kepe v različnih delih telesa)

Obstajajo tudi drugi dejavniki , ki lahko vplivajo na sekundarno skupnost lastnikov stanovanj (SHO):

• Bolezni jeter, žolča in žolčnika (hepatobiliarne bolezni):
• Biliarna atrezija (obstrukcija žolčevoda pri majhnih otrocih)
• Rak
• Ciroza jeter
• Primarni biliarni holangitis
• Wilsonova bolezen (kopičenje bakra v telesu)
• Srčne bolezni:
• Atrijski miksom (nerakavi tumor, ki nastane v srcu)
• Cianotična srčna bolezen (bolezen srca, pri kateri se zmanjša količina kisika v krvi)
• Okužba notranje ovojnice srca (infektivni endokarditis)
• Bolezni prebavil:
• Zloraba odvajal
• Ahalazija (motnje delovanja ezofagealnega sfinktra)
• Rak
• Družinska adenomatozna polipoza (majhne izrastke v debelem črevesu)
• Vnetna črevesna bolezen

Poleg tega lahko SHO povzroči še več drugih stanj:

• Celiakija (alergija na gluten)
• Črevesne okužbe, kot je dizenterija
• Gravesova bolezen (hipertiroidizem)
• Hipertiroidizem
• Mielofibroza (bolezen kostnega mozga)
• Sindrom POEMS
• Timom (tumor timusa)

Predstavljajte si, da nekdo, ki ga poznate, že nekaj časa kašlja in se mu prsti tako spremenijo, in šele po obisku zdravnika odkrije, da gre za težavo s pljuči. Zato je pomembno, da ste pozorni na te simptome.

Kakšni so simptomi HOA?

Glavni simptom HOA je otekanje ali draženje konic prstov na nogah. To običajno enako prizadene obe strani telesa. Opazite lahko stvari, kot so:

• Konice prstov na rokah ali nogah so otekle in zaobljene .
• Gube na sklepih blizu konic prstov izginjajo.
• Nohti so ukrivljeni navzdol in se zdi, kot da lebdijo.
• Koža na dnu nohta postane tanka in sijoča .
• Nohti postanejo mehki .
• Konice prstov na rokah ali nogah so rdeče in tople na otip .

Druge funkcije HOA , ki jih lahko vidite, vključujejo:

• Žlezna hipertrofija. To lahko povzroči stanja, kot so akne, prekomerno potenje (hiperhidroza), povešene zgornje veke (ptoza zgornje veke) in seboroični dermatitis.
• Periostitis je vnetje membran, ki prekrivajo kosti. To lahko povzroči bolečine v gležnjih, zapestjih ali kolenih.
• Otekanje mehkih tkiv nog (ne-jamičji edem).
• Zgostitev kosti v gležnjih in zapestjih.
• Zadebelitev kože (pahidermija). Koža na obrazu in lasišču lahko postane hrapava in ima globoke grebene.

Katere so posebne značilnosti sekundarnih združenj lastnikov stanovanj (SHO)?

Poleg prej omenjenih pogostih simptomov HOA se lahko pri ljudeh s sekundarno HOA (SHO) pojavijo tudi sklepni izlivi . To se zgodi, ko se v tkivih v sklepih in okoli njih nabira odvečna tekočina. Sklepni izlivi lahko povzročijo:

• Bolečina
• Rdečina
• Togost
• Otekanje

Otekanje sklepov, povezano s SHO, se najpogosteje opazi v kolenih in zapestjih .

Kako to ugotovite? Katere preiskave opravijo zdravniki?

Ko greste k zdravniku, bo najprej preveril, ali imate na konicah prstov ali nogah kalupe. Poleg tega bo med fizičnim pregledom preveril tudi naslednje:

• So obrazne poteze postale grobe?
• So vam noge otekle?
• Ali vas boli, ko pritisnete na gležnje, kolena ali zapestja?
• Ali se kosti v gležnjih in zapestjih debelijo?

Če zdravnik sumi na stanje, imenovano HOA, lahko opravi več testov, kot so:

• Lovibondov profilni znak:Ko pogledate prst s strani, boste običajno videli širok kot v obliki črke "V", kjer se nohtna plošča stika s kožno gubo na dnu nohta (proksimalna nohtna guba). Če imate HOA, je vaš noht upognjen navzdol, kar povečuje ta kot. Pri normalnem nohtu je ta kot 160 stopinj ali manj. Pri paličnem nohtu je 180 stopinj ali več.
• Razmerje globine falange: V vsakem prstu imate tri kosti (falange). Kost, ki drži noht (distalna falanga), je običajno krajša od kosti poleg nje (srednja falanga). Če imate holoidno atrofijo (HOA), je vaša srednja falanga krajša od vaše distalne falange.
• Schamrothov znak: Nohte kazalcev postavite skupaj. Med dnom nohta in obnohtno kožico poiščite diamantno režo (okno). Če reže ni, imate verjetno HOA.

Dodatni testi za odkrivanje sekundarne HOA (SHO)

Če zdravnik sumi, da je vzrok za HOA druga osnovna zdravstvena težava, lahko predlaga več drugih testov:

• Angiografija (pregled krvnih žil)
• Plinska analiza arterijske krvi
• Krvne preiskave
• Skeniranje kosti
• Rentgenska slika prsnega koša
• CT (računalniška tomografija) ali ultrazvočni pregled (ultrazvok)
• Ehokardiogram ali elektrokardiogram (EKG)
• MRI (slikanje z magnetno resonanco)
• Testiranje pljučne funkcije

Ti testi lahko pomagajo zdravniku ugotoviti vzrok vaše HOA. Če preiskava pokaže nenormalno rast (kot je tumor), vam lahko zdravnik predlaga tudi biopsijo (odvzem vzorca celic in njihovo testiranje). To lahko pomaga ugotoviti natančen vzrok rasti.

Kako se to zdravi?

Metode zdravljenja se razlikujejo glede na vrsto HOA.

Zdravljenje primarne HOA (PHO)

Če ne čutite bolečin ali če simptomi niso hudi, morda ne potrebujete posebnega zdravljenja primarne HOA (PHO). Če pa imate simptome, lahko uporabite zdravila, kot so:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
• Zaviralci COX-2
• Bisfosfonati
• Oktreotid

Zdravljenje sekundarne HOA (SHO)

Pri zdravljenju sekundarne HOA (SHO) je glavno zdravljenje osnovnega vzroka . Zdravljenje lahko vključuje:

• Antimikrobna terapija za zdravljenje tuberkuloze
• Kemoterapija za zdravljenje pljučnega raka
• Presaditev jeter ali presaditev jeter zaradi bolezni jeter
• Presaditev pljuč pri cistični fibrozi
• Radiofrekvenčna ablacija za pljučne tumorje (z uporabo toplote za uničenje tumorjev)
• Operacija zaradi bolezni srca ali pljučnega raka

Če osnovnega stanja, ki povzroča SHO, ni mogoče zdraviti, lahko zdravnik predlaga zdravila za nadzor simptomov.

Koliko časa traja okrevanje po zdravljenju?

To je res odvisno od vrste združenja lastnikov stanovanj, resnosti stanja in zdravljenja, ki ga prejemate. Ko se zdravi osnovna bolezen, lahko trpljenje hitro izgine.

Ali lahko kaj storimo, da zmanjšamo pojavnost tega?

Primarno tveganje HOA (PHO)

Ker je PHO genetsko pogojen, ne moremo storiti ničesar, da bi zmanjšali njegovo nastajanje.

Sekundarno tveganje HOA (SHO)

Za zmanjšanje tveganja za razvoj SHO je zelo pomembno, da vodite zdrav življenjski slog . To je še posebej pomembno, če imate tveganje za srčne ali pljučne bolezni. Tukaj je nekaj stvari, ki jih lahko storite:

• Ohranjanje zdrave telesne teže.
• Uživanje prehrane, ki je zdrava za srce.
• Redna vadba.
• Omejitev uživanja alkohola in drog.
• Opustitev kajenja. To je zelo pomembno, saj je kajenje glavni vzrok za številne pljučne bolezni.
• Zmanjševanje stresa.

Kaj bo prihodnost prinesla nekomu, ki ima stanovanjsko združenje?

Za nekoga s primarnim združenjem lastnikov stanovanj (PHO)

Slabšanje PHO se lahko samo od sebe ustavi. Včasih, zlasti po adolescenci, se lahko celo popolnoma izboljša.

Za nekoga s sekundarnim HOA (SHO)

Če se osnovni vzrok uspešno zdravi, se lahko stanje popolnoma pozdravi. Če pa osnovnega vzroka ni mogoče uspešno zdraviti (na primer resen rak), lahko stanje vztraja.

Kaj se zgodi, če stanje v stanovanjski skupnosti traja dolgo časa?

Če se situacija z HOA nadaljuje že dlje časa, se lahko pojavijo stvari, kot so:

• Izguba obsega gibanja v sklepih
• Osteoartritis (bolečine v sklepih)
• Bolečina

Vendar ne pozabite, da je veliko teh simptomov mogoče nadzorovati z ustreznim zdravljenjem .

Če obstaja združenje lastnikov stanovanj, kako poskrbite zase?

Če imate HOA, je najbolje, da nadaljujete z zdravljenjem, ki vam je predpisano za nadzor simptomov. Zelo pomembno je, da upoštevate zdravnikova navodila.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Pri teh stvareh morate biti pozorni:

• Po zdravljenjuČe se simptomi tresenja ponovijo, obiščite zdravnika. To lahko kaže na ponovitev osnovne bolezni.
• Če vas skrbijo neželeni učinki zdravljenja .
• Če kljub dolgotrajnemu zdravljenju ni opaziti izboljšanja .

V takih primerih vam lahko zdravnik predlaga druge načine zdravljenja, ki so primerni za vas.

Povzetek: Stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

V redu, na kratko se spomnimo, o čem smo govorili.

Hipertrofična osteoartropatija (HOA) je stanje, pri katerem konice prstov otečejo in nohti se deformirajo. Lahko je primarna (genetska) ali sekundarna (povzročena z drugo boleznijo). Glavna vzroka za sekundarno HOA so pljučne in srčne bolezni.

• Simptomi: otekanje konic prstov, vraščeni nohti na nogah, bolečine v sklepih in odebelitev kože.
• Diagnoza: Zdravniški pregled, posebni testi (Lovibond, Shamrothova lestvica) in ultrazvoki za ugotavljanje osnovnega vzroka.
• Zdravljenje: Pri PHO se zdravila dajejo glede na simptome. Pri SHO je glavno zdravljenje osnovne bolezni.
• Najpomembneje: Če opazite kakršne koli spremembe na prstih, jih ne ignorirajte in poiščite zdravniško pomoč. Čeprav HOA ni nevarna, je lahko nevarna osnovna bolezen, ki jo povzroča.

Upam, da se vam bodo te informacije zdele koristne. Ostanite zdravi!

Hipertrofična osteoartropatija, otekanje prstov, spremembe na nohtih, PHO, SHO, pljučne bolezni, srčne bolezni, bolečine v sklepih, udarjanje z palico