Ali vaš otrok v maternici ni tako velik, kot bi ga pričakovali? Pogovorimo se o intrauterini zastoju v rasti (IUGR)!

Kot mati večino časa upate, da boste na svet pripeljali zdravega, dobro razvitega otroka. Včasih pa vaš malček v maternici ne raste tako hitro, kot bi si želeli. Zdravniki to stanje imenujejo intrauterina omejitev rasti (IUGR) ali včasih fetalna omejitev rasti (FGR) . Preprosto povedano, dojenček je majhen za svojo gestacijsko starost. To pomeni, da tehta manj kot devet od desetih drugih dojenčkov (manj kot 10. percentil) v isti gestacijski starosti.

No, vsi dojenčki ne rastejo enako. Samo zato, ker je dojenček "majhen", še ne pomeni, da ima IUGR. Tako kot mi so nekateri visoki, drugi pa nizki. Dojenček, visok 155 cm, ni nič manj zdrav kot dojenček, visok 193 cm. Tako je, večina dojenčkov, ki se rodijo majhni, je zdravih. Vendar pa imajo nekatere matere določene zdravstvene težave, ki lahko omejijo rast njihovega otroka.

Katere so glavne vrste IUGR?

Zdravniki delijo IUGR na dve glavni vrsti:

1. Simetrični IUGR (primarni IUGR): Pri tem je celotno telo dojenčka – glava, trebuh, okončine – enake velikosti. To opazimo pri približno 30 % dojenčkov z IUGR.

2. Asimetrični IUGR (sekundarni IUGR): Pri tem sta velikost otrokove glave in možganov normalna, majhen pa je le trebuh. To je najpogostejši tip, ki predstavlja približno 80 % dojenčkov z IUGR.

Kako pogosta je ta omejitev rasti ploda?

To stanje IUGR se lahko pojavi pri približno 10 % nosečnosti. Vendar je pomembno, da tudi če je otrok manjši od običajnega, to ne pomeni vedno, da ima IUGR. Torej je bolje, da se ne bojimo po nepotrebnem, kajne?

Kdaj se običajno diagnosticira IUGR?

Na IUGR se pogosto posumi po 20. tednu nosečnosti. Vsakič, ko obiščete zdravnika, vam bo izmeril višino fundusa – razdaljo od sramne kosti do vrha maternice. Če je ta meritev nižja od pričakovane, lahko zdravnik posumi na IUGR in vas napoti na nadaljnje preiskave.

Kako bo to stanje IUGR vplivalo na mojo nosečnost?

Če vam diagnosticirajo začasno ustavitev rasti (IUGR), bo treba vašo nosečnost obravnavati nekoliko drugače. Zdravnik vam lahko naroči dodatne preiskave (ultrazvok) , druge teste in pogostejše obiske klinike za spremljanje razvoja vašega otroka. Če imate drugo zdravstveno stanje, ki povzroča vašo IUGR, vam bo zdravnik morda začel zdraviti tudi to stanje. Vendar je vse to odvisno od vašega zdravja in zdravja vašega otroka.

Včasih lahko zdravnik vašo nosečnost oceni kot "visoko tvegano". Vendar pa je veliko dojenčkov, pri katerih je diagnosticiran IUGR, zdravih in med nosečnostjo potrebujejo le malo dodatne pozornosti.

Kateri so razlogi za omejitev rasti otroka?

Obstaja več razlogov, zakaj je lahko rast dojenčka na ta način omejena. Včasih je to posledica težav s posteljico ali popkovino. To je zato, ker dojenček skozi njiju prejema potrebna hranila, kisik in kri. Če teh stvari ne dobi dovolj, se lahko rast dojenčka zmanjša.

Obstajajo tudi razlogi, povezani z materjo:

• Če pričakujete dvojčke ali trojčke .
• Če ste že imeli otroka z IUGR .
• Če imate stanja, kot so visok krvni tlak, srčne bolezni ali nizka krvna slika .
• Če kadite, pijete alkohol ali uporabljate druge droge . (To so stvari, ki jih morate vsekakor prenehati početi!)
• Če imate avtoimunsko bolezen , kot je lupus .
• Če imate bolezen ledvic .
• Če jemljete določena zdravila (zdravila proti epileptičnim napadom) za zdravljenje stanj, kot je epilepsija .
• Če imate sladkorno bolezen (diabetes mellitus) .
• Če se med nosečnostjo razvije okužba, kot so rdečke, sifilis, citomegalovirus (CMV) ali toksoplazmoza .

Včasih lahko IUGR povzroči tudi prirojena ali genetska motnja pri otroku, na primer Downov sindrom (trisomija 21) . Ugotovljeno je bilo tudi, da imajo lahko dojenčki, rojeni materam, ki živijo na visoki nadmorski višini, nižjo porodno težo.

Kaj je glavni vzrok za omejitev rasti ploda?

Težko je z gotovostjo reči, kaj je vzrok za zastoj v rasti ploda. Včasih je lahko vzrokov več ali pa ni mogoče najti jasnega vzroka. Zdravnik bo poskušal najti osnovni vzrok (če sploh obstaja).

Kakšni so simptomi IUGR?

Večina mater ne občuti nobenih specifičnih simptomov, ki bi kazali na to, da je njihov otrok manjši od števila tednov nosečnosti. Včasih se vam lahko zdi, da vaš trebuh ali otrok ni tako velik, kot ste pričakovali. Vendar pa lahko le zdravnik zagotovo ugotovi , ali imate začasno ustavitev rasti.

Kako se diagnosticira to stanje IUGR?

Za diagnozo IUGR morate najprej poznati svoj predvideni datum poroda, ki ga običajno določimo s prvim dnem zadnje menstruacije in ultrazvokom v prvem trimesečju . Poznavanje tega datuma daje zdravniku podlago za diagnozo IUGR.

Nato bo zdravnik poskušal diagnosticirati IUGR z uporabo več metod:

• Višina materničnega fundusa: Kot smo že omenili, bo zdravnik z merilnim trakom izmeril višino od sramne kosti do vrha maternice (velikost vašega "otroškega trebuščka"). Po 20. tednu bi morala biti ta višina približno enaka številu tednov nosečnosti v centimetrih (cm). Na primer, če ste noseči 32 tednov, bi morala biti višina maternice približno 32 centimetrov. Če je ta meritev celo 4 centimetre nižja od pričakovane (tj. v tem primeru 28 centimetrov ali manj), lahko zdravnik posumi na IUGR. Včasih bo zdravnik velikost vašega otroka ocenil s palpacijo.
• Vaša teža: Vašo težo preverijo ob vsakem obisku klinike. Če ne pridobivate dovolj teže, je to lahko znak, da tudi vaš otrok ne pridobiva dovolj teže.
• Ultrazvok: Če vam diagnosticirajo zastoj urina v maternici (IUGR), boste morali med nosečnostjo redno opravljati preglede za spremljanje rasti vašega otroka. Med tem pregledom bo zdravnik premikal napravo (palico ali sondo) po vašem trebuhu. Zvočni valovi ustvarijo sliko vašega otroka. Zdravnik bo sliko uporabil za merjenje teže in velikosti vašega otroka. Pregled se lahko uporabi tudi za pregled pretoka krvi iz posteljice do otroka skozi popkovino (imenovan Dopplerjev test pretoka ). Slab pretok krvi je lahko znak IUGR. Pregled lahko izmeri tudi količino amnijske tekočine okoli otroka. Nizke ravni te tekočine (oligohidramnij) so lahko prav tako znak IUGR.
• Spremljanje ploda: Zdravnik vam bo s trakom na maternico pritrdil nadzorno napravo. Leči boste morali in jo nositi približno 30 minut. Naprava bo beležila otrokov srčni utrip. Zdravnik bo te rezultate uporabil za preverjanje morebitnih razvojnih težav.
• Amniocenteza: Ta test lahko pomaga prepoznati prirojene vzroke za zabuhlost maternice (IUGR). Pri tem zdravnik vstavi tanko iglo skozi kožo v maternico in vzame majhno količino amnijske tekočine, ki obdaja otroka, ter jo pošlje v laboratorij na testiranje. To ni rutinski test in se opravi le, če je potrebno.

Ne bojte se, ko vas bo zdravnik prosil za dodatne preiskave. Nekateri dojenčki so manjši od povprečja, vendar so zdravi in ​​aktivni.

Kako se zdravi zaostanek v rasti ploda?

Zdravljenje zastoja v rasti ploda (IUGR) je odvisno od tega, kako daleč ste v nosečnosti in od zdravja vašega otroka. Žal ni univerzalne rešitve za zastoj v rasti ploda. Zdravnik bo skrbno spremljal vas in vašega otroka, da se prepriča, da ni zapletov. Zdravil bo tudi morebitna osnovna zdravstvena stanja, ki bi lahko povzročala to stanje.

Kot zdravljenje se lahko stori naslednje:

• Povečano spremljanje: Zdravnik bo vas in vašega otroka natančneje spremljal. Razvoj otroka bo redno preverjan s slikovnimi preiskavami in drugimi testi.
• Prezgodnji porod: Če nosečnost ne napreduje dobro ali je otrok ogrožen, se lahko zdravnik odloči za zgodnji porod (pred 37. tednom). Včasih se lahko priporoči carski rez , saj je vaginalni porod lahko stresen za otroka z zaostankom v rasti.
• Kortikosteroidna zdravila: Če vam zdravnik priporoči zgodnji porod, vam lahko predpišejo kortikosteroidna zdravila, ki bodo pomagala pri razvoju otrokovih pljuč.

V zelo redkih ali hudih primerih se lahko zdravnik odloči, da vas bo hospitaliziral na podrobnejše opazovanje.

Ali bodo dojenčki z zaostankom v rasti sčasoma rasli kot drugi otroci?

Večinoma da! Večina dojenčkov, rojenih z IUGR, do približno 3. leta starosti zraste do enake velikosti kot drugi otroci njihove starosti. Vendar je pomembno vedeti, da se vsak otrok razvija drugače. Prav tako otroka ne hranite na silo. To lahko povzroči druge zdravstvene težave, kot sta debelost ali sladkorna bolezen. Otrokov pediater vam bo svetoval, če otrokova rast ne poteka po pričakovanjih.

Kaj naj storim, da pospešim rast svojega otroka?

Ni zagotovila, da bo uživanje določenih živil zagotovo povečalo težo vašega otroka. Vendar pa je med nosečnostjo vsekakor priporočljivo uživati ​​zdravo prehrano . Hrana, bogata s sadjem, zelenjavo, zdravimi ogljikovimi hidrati in beljakovinami, bo vam in vašemu otroku zagotovila vsa hranila, ki jih potrebujeta med nosečnostjo. Preden med nosečnostjo naredite kakršne koli večje spremembe v prehrani, se ne pozabite posvetovati z zdravnikom.

Kaj lahko storim, da preprečim IUGR?

Obstajajo nekateri dejavniki, ki povečajo tveganje za IUGR, vendar jih lahko spremenimo:

• Uporaba drog, alkohola ali kajenja. (Te je treba popolnoma opustiti!)
• Sledenje nezdravi prehrani.
• Med nosečnostjo ne pridobiva dovolj teže.

Katere zdravstvene težave imam, ki povečajo tveganje za IUGR?

Tveganje za FGR/IUGR je lahko povečano, če imate katero od naslednjih stanj:

• Visok krvni tlak ali srčna bolezen.
• Sladkorna bolezen.
• Anemija ali anemija srpastih celic.
• Bolezni imunskega sistema, kot je lupus.

Ali IUGR izginja?

Dojenček se lahko malo "prime" in raste. Vendar pa diagnoza IUGR ne izgine. Zdravnik bo skrbno spremljal otrokov razvoj do konca nosečnosti.

Ali je mogoče imeti prezgodnjega otroka zaradi omejitve rasti ploda?

FGR/IUGR običajno ne povzroči prezgodnjega poroda, vendar se lahko zgodi. Če vaš otrok raste počasi ali če obstajajo težave s posteljico ali popkovino, vam lahko zdravnik priporoči prezgodnji porod. Kot smo že omenili, če je stres vaginalnega poroda za vašega otroka prevelik, se lahko priporoči carski rez.

Kakšna so tveganja za otroka, rojenega z IUGR?

Z IUGR so povezani nekateri pogoji in težave:

• Obstaja večje tveganje za rojstvo otroka s carskim rezom in prezgodnji porod.
• Težave z dihanjem in hranjenjem se lahko pojavijo takoj po rojstvu.
• Pomanjkanje kisika (hipoksija) ob rojstvu.
• Nizka raven sladkorja v krvi (hipoglikemija) ob rojstvu.
• Težave pri nadzoru telesne temperature.
• Aspiracija mekonija (dojenček pogoltne prvo blato v maternici).
• Policitemija (povečano število rdečih krvničk).
• Zmanjšana odpornost proti okužbam.

Nekateri dojenčki, ki se rodijo prezgodaj ali so majhni, bodo morda morali dlje ostati v bolnišnici ali pa bodo deležni posebne oskrbe na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov .

IUGR ima lahko dolgoročne učinke, odvisno od naslednjih dejavnikov:

• Osnovno zdravstveno stanje, ki ga je povzročilo.
• Kako omejena je rast otroka.
• Koliko tednov nosečnosti je minilo, ko se je otrok rodil.

Vaš otrok je lahko bolj izpostavljen tveganju za kognitivne ali razvojne težave, kot so hiperaktivnost, cerebralna paraliza , slabi rezultati testov v šoli, in ima lahko tudi večje tveganje za debelost in srčno-žilne bolezni pozneje v življenju.

Kaj naj storim, če ima moj otrok IUGR?

Najprej, brez panike.Večinoma tega niste storili sami. Tukaj je nekaj stvari, ki jih lahko storite, da si pomagate:

• Obvezno se udeležite vseh predporodnih pregledov in pregledov dojenčka (kot so ultrazvoki).
• Če uživate droge, kadite ali pijete alkohol, takoj prenehajte s tem.
• Jejte zdravo prehrano in zaužijte potrebno količino kalorij na dan.
• Dovolj počivajte, spite vsaj osem ur na noč.
• Če menite, da se gibi vašega dojenčka zmanjšujejo, ga spremljajte. (Obstajajo načini, kako prešteti, koliko brcne vaš dojenček na dan, o tem se posvetujte z zdravnikom.)
• Zdravniku iskreno povejte o vseh zdravilih, ki jih jemljete.

Posvetujte se z zdravnikom, da boste v celoti razumeli to diagnozo, morebitne zaplete in spremembe, ki jih lahko naredite v svojem življenjskem slogu.

Ali naj me skrbi, če je moj dojenček majhen?

Večinoma ne. Dojenčki rastejo z različno hitrostjo. Vendar pa obstaja razlika med diagnozo premajhne gestacijske starosti in diagnozo zastoja v rasti ploda (FGR/IUGR). FGR/IUGR se diagnosticira, ko je dojenček manjši od devetih od desetih drugih dojenčkov iste starosti. Povsem mogoče je, da je dojenček, ki je majhen za gestacijsko starost, zdrav in nima povečanega tveganja za zaplete. O vseh pomislekih, ki jih imate, se posvetujte z zdravnikom.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

Pogosto se pojavljajo vprašanja o diagnozi intrauterine rastne omejitve (IUGR). Tukaj je nekaj vprašanj, ki jih lahko zastavite svojemu zdravniku:

• Ali veste, kaj povzroča IUGR?
• Kako pogosto bom morala obiskovati predporodne ambulante?
• Ali lahko kaj storim, da bi pomagala pri razvoju svojega otroka?
• Ali je moj otrok v nevarnosti za kakršne koli zdravstvene težave?
• Bo moral moj otrok po rojstvu še dolgo ostati v bolnišnici?
• Ali lahko moj otrok kasneje razvije kakšne zdravstvene težave?

Obstaja veliko razlogov, zakaj je dojenček lahko pred rojstvom majhen. Zdravnik bo ugotovil, ali obstaja kakšna osnovna težava, ki ovira otrokovo rast. Včasih se lahko dojenček brez očitnega razloga rodi manjši od običajne. Če je pri vašem otroku diagnosticiran IUGR, bo zdravstvena ekipa skrbno spremljala njegov razvoj skozi celotno nosečnost. Njihova prednostna naloga je zagotoviti, da vi in ​​vaš dojenček prejemate potrebno oskrbo in zdravljenje. Večina dojenčkov, rojenih z IUGR, nima nobenih zdravstvenih zapletov.

Sporočilo za domov

Normalno je, da se počutite prestrašeni in tesnobni, ko ugotovite, da vaš otrok v maternici ne raste po pričakovanjih ali da ima IUGR. Vendar ne pozabite, da se veliko dojenčkov v takšnih situacijah rodi zdravih, zdravih in dobro raste.

Najpomembnejše je:

• Redno obiskujte svojega zdravnika in natančno upoštevajte njegova navodila.
• Da bi pravočasno opravili vse načrtovane teste.
• Zdrav način življenja – zdrava prehrana, izogibanje kajenju in alkoholu.
• O vseh vprašanjih ali strahovih, ki jih imate, se je treba pogovoriti z zdravnikom in jih razjasniti.

Niste sami, na voljo so vam zdravniki in družinski člani, ki vam lahko pomagajo. Mislite pozitivno, dobro skrbite zase in za svojega malčka.

` Intrauterina zastoj v rasti, IUGR, FGR, zastoj v rasti ploda, fetalna stiska, zdravje nosečnosti, razvoj ploda