Imate analno fisuro? Spoznajmo to operacijo (lateralna notranja sfinkterotomija)!

Bolečina v anusu, zlasti pekoča in ostra bolečina med odvajanjem blata, je nekaj, o čemer mnogi ljudje neradi govorijo, a v sebi veliko trpijo. Včasih je vzrok majhna raztrganina v steni analnega kanala. V medicini to imenujemo "analna fisura". Običajno se te raztrganine zacelijo v nekaj tednih z zdravili, mazili in spremembami življenjskega sloga. Pri nekaterih ljudeh pa traja več mesecev, celo let. Zato zdravniki pri ljudeh s tako kronično raztrganino govorijo o operaciji, imenovani "lateralna notranja sfinkterotomija".

Preprosto povedano, kaj je lateralna notranja sfinkterotomija?

V redu, čeprav se ime morda sliši nekoliko zapleteno, je koncept pravzaprav precej preprost. Lateralna notranja sfinkterotomija je manjši kirurški poseg, ki se izvede na enem od dveh mišičnih obročev, ki obdajata vaš anus.

Predstavljajte si, okoli našega anusa sta dva mišična obroča.

1. Notranji analni sfinkter: Nad tem nimamo nadzora. Vedno je napet in se sprosti le med odvajanjem blata.

2. Zunanji analni sfinkter: Ta lahko kadar koli zategnemo ali sprostimo.

Glavni razlog, zakaj se dolgotrajne analne razpoke ne zacelijo, je napetost tega notranjega mišičnega obroča . Pri tej operaciji kirurg naredi zelo majhen rez v prenapetem notranjem mišičnem obroču in zmanjša njegovo napetost. To je kot da bi nekoliko prerezali napet gumijasti trak in ga zrahljali. Temu pravimo »(miotomija)«, kar pomeni rezanje mišice.

Zakaj potrebujete to operacijo?

Morda se sprašujete: "Zakaj bi moral na operacijo zaradi majhnega znamenja?" Tukaj je razlog.

Ko se v danki oblikuje razpoka, se spodaj ležeča mišica razkrije. Zaradi tega se mišica pogosto in nenadzorovano napenja. Temu pravimo mišični krč. Ti krči povzročajo dve glavni težavi:

1. Raztezanje rane: Ko se mišica napne, se stranice tetive potegnejo skupaj. Tako kot takrat, ko upognemo roko in imamo rano na komolcu, se rana odpre. To zmanjša možnost celjenja rane.

2. Zmanjšan pretok krvi: Ko je mišica močno skrčena, se prekrvavitev tega območja zmanjša. Dobra prekrvavitev je bistvena za celjenje rane. Ko se pretok krvi zmanjša, se proces celjenja popolnoma ustavi.

Zaradi tega se mišica zaradi bolečine zategne, zategovanje mišice pa povzroči, da se rana ne zaceli in bolečina se stopnjuje. To je kot začaran krog. Operacija »lateralne notranje sfinkterotomije« prekine ta začaran krog. Ko se mišična zategnjenost zmanjša za 20 % do 50 %, se »krči« ustavijo, pretok krvi se obnovi in ​​rana se začne naravno celiti.

Kaj se zgodi pred in med operacijo?

Običajno to ni večji kirurški poseg. Pogosto gre za ambulantni postopek, kjer lahko po posegu greste domov še isti dan.

Priprava na operacijo

• Anestezija: Ta operacija se običajno izvaja v splošni anesteziji. To pomeni, da med operacijo ne boste čutili ničesar. Zato po operaciji ne boste mogli voziti. Bistveno je, da vas nekdo odpelje domov.
• Upoštevajte navodila: Natančno upoštevajte zdravnikova navodila, na primer, koliko ur morate postiti pred operacijo.

Med operacijo

Operacija dejansko traja približno 30 minut. Kirurg najprej z majhnim instrumentom, imenovanim anoskop, pogleda v anus in najde natančno lokacijo fisure. Nato se naredi majhen rez na strani notranje mišice zapiralke pod fisuro. Ta rez se lahko naredi s skalpelom ali električno napravo, imenovano elektrokavterizacija. Cilj je zmanjšati togost mišice na želeno raven in omogočiti celjenje fisure.

Kaj se zgodi po operaciji? In kako je z bolečino?

Po operaciji boste čutili nekaj bolečine, vendar mnogi ljudje pravijo, da je ta bolečina veliko manjša od ostre, neznosne bolečine, ki so jo imeli pred operacijo . Zdravnik vam bo predpisal zdravila proti bolečinam.

Kako olajšati odvajanje blata?

Po operaciji boste morda čutili nekaj bolečine, ko boste imeli odvajanje blata. Vendar to za vas ni nič novega. Obstaja nekaj stvari, ki jih lahko storite, da si pri tem pomagate:

• Mehčala za blato: Uporabljajte mehčala za blato (po navodilih zdravnika).
• Voda in živila, bogata z vlakninami: Pijte veliko vode. Jejte več živil, bogatih z vlakninami, kot so sadje, zelenjava in polnozrnata žita.
• Sedeča kopel: Sedite v posodi z mlačno vodo 10–15 minut. To bo zmanjšalo bolečino in pomagalo ohranjati rano čisto.
• Otroški robčki: Uporaba otroških robčkov namesto toaletnega papirja lahko zmanjša poškodbe rane.

Kakšne so koristi in morebitna tveganja te operacije?

Kot vsaka operacija ima tudi ta svoje prednosti in zelo majhna tveganja.

Glavna prednost je, da se lahko trajno znebite bolečine, ki vas muči že dolgo časa, z uspešnostjo približno 95 % . To bo močno izboljšalo vašo kakovost življenja.

Tveganja (zapleti):

To so zelo redko videne stvari.

• Blaga fekalna inkontinenca: Ko se mišice sprostijo, lahko med procesom celjenja pride do manjšega izločanja blata ali uhajanja zraka . To je za večino ljudi začasno in bo v nekaj tednih popolnoma izginilo.
• Zastajanje urina: Nekateri ljudje imajo lahko po operaciji težave z uriniranjem. To običajno izgine samo od sebe.
• Okužba ali krvavitev: Kot pri vsaki operaciji obstaja zelo majhno tveganje za okužbo.
• Ponovitev izpuščaja: Zelo redko se lahko izpuščaj ponovi.

Zdravnik se bo z vami pogovoril o teh tveganjih in vam pomagal sprejeti odločitev, ki je za vas najboljša.

Kdaj obiskati zdravnika

Če se po operaciji pojavi kateri od naslednjih simptomov, nemudoma obvestite svojega zdravnika:

• Znaki okužbe, kot so vročina, oteklina in rdečina rane .
• Prekomerna krvavitev ali gnoj z neprijetnim vonjem.
• Huda bolečina, ki je ni mogoče obvladati niti z zdravili proti bolečinam.
• Nezmožnost uriniranja.

Ali obstajajo še druge alternativne metode zdravljenja?

Da, obstajajo tudi druge možnosti. »Fisurektomija« je še en kirurški poseg. Pri njem se fisura in okoliško tkivo odstranita brez rezanja mišice. Hkrati se za sprostitev mišice injicira »botoks«. Vendar pa »lateralna notranja sfinkterotomija« velja za »zlati standard« in se že dolgo uporablja z najvišjo stopnjo uspešnosti.

Za nekoga, ki že mesece trpi zaradi analnih razpok, je lahko misel na operacijo strašljiva. Vendar vam lahko dejansko prinese olajšanje, ki ga potrebujete. Veliko razliko boste začeli čutiti že v nekaj dneh po operaciji.