Ali imate občutek, da se vam leva ledvična vena zožuje? Temu pravimo Hrestačev sindrom! Pogovorimo se o tem.

Ste že kdaj imeli bolečine na levi strani trebuha ali v rebrih? Ali ste opazili kri v urinu? Včasih lahko te stvari prezremo. Lahko pa so tudi znaki stanja, ki zahteva nekaj pozornosti. Eno takšnih stanj, o katerem se ne govori veliko, a je pomembno vedeti, se imenuje Hrestačev sindrom. Danes bomo o njem govorili podrobno in preprosto.

Kaj je sindrom Hrestača? Kaj se točno zgodi?

Preprosto povedano, Hrestačev sindrom je stanje, pri katerem se blokira glavna krvna žila iz leve ledvice (imenovana tudi "leva ledvična vena"). Ta krvna žila prenaša prečiščeno kri iz leve ledvice nazaj v srce. Ko se ta vena blokira, je pretok krvi oviran.

Predstavljajte si, da mora ta krvna žila, ki prihaja iz vaše leve ledvice, iti v srce skozi dve veliki krvni žili v našem trebuhu. Ena je glavna arterija v našem trebuhu, ki je »abdominalna aorta«. Druga je »superiorna mezenterična arterija«. Običajno lahko ledvična vena brez ovir prehaja skozi ti dve arteriji.

Vendar pa se pri nekom s sindromom oreščkarja ti dve veliki arteriji združita kot dve čeljusti oreščkarja in stisneta ledvično veno . Kot oreh, ki ga oreh razbije. Zato se imenuje "oreščkar". Ko se stisne, se krvni tlak v ledvični veni poveča in kri začne teči nazaj. To lahko povzroči tudi otekanje majhnih krvnih žil okoli nje.

Glede na to, kako pride do tega zategovanja, obstajata dve glavni vrsti:

• Sindrom sprednjega Hrestača: To je najpogostejša vrsta. Pojavi se, ko je ledvična vena stisnjena pred trebušno aorto, torej v sprednjem delu trebuha.
• Sindrom zadnjega oreščka: To je nekoliko redkejše. Pri tem se ledvična vena stisne za trebušno aorto, kjer prehaja med hrbtenico in aorto.

Obstajajo tudi druge redkejše metode, vendar o njih ni treba preveč govoriti.

Razlika med fenomenom Hrestač in Hrestačevim sindromom

Ne zamenjujte teh dveh pojavov. Pri pojavu Hrestač se ledvična vena zoži, vendar ni simptomov. Včasih se odkrije naključno med ultrazvokom zaradi druge bolezni.

Vendar pa se pri sindromu Hrestač poleg zategnjenosti pojavijo tudi simptomi. To pomeni, da zaradi te zategnjenosti občutite nelagodje. Takrat je potrebno zdravljenje.

Zakaj se temu reče "Hrestač"?

Kot sem že omenil, je leta 1937 medicinski raziskovalec to stanje opisal kot dve veliki arteriji v trebuhu, »kot dve čeljusti opice, ki stiskata ledvično veno«. Dejal je tudi, da je bilo »kot banana, ki jo je zmečkala opica«. Zato se tako imenuje. Uradno medicinsko ime za to je »sindrom utesnjenja leve ledvične vene «.

Koga ta bolezen najbolj prizadene? Kako pogosta je?

Sindrom Hrestač lahko prizadene tako otroke kot odrasle do 60. leta starosti. Vendar pa nekatere raziskave kažejo, da je pogostejši pri ljudeh v dvajsetih, dvajsetih in tridesetih letih . Pogostejši je tudi pri ljudeh z nizkim indeksom telesne mase (ITM), kar pomeni, da so suhi .

To velja za redko stanje , vendar ni natančnih podatkov o tem, koliko ljudi ga ima.

Kakšna je nevarnost sindroma Hrestač? Ali lahko pride do zapletov?

Včasih to ne povzroča večjih simptomov in lahko celo izzveni samo od sebe, zlasti pri otrocih. Če pa se ne zdravi, lahko sčasoma povzroči zaplete . Ti vključujejo:

• Krvni strdki se tvorijo v ledvični veni.
• Do okvare ledvic pride zaradi povečanega tlaka v ledvičnih venah sčasoma.
• Moški lahko doživijo moško neplodnost ali ženske lahko doživijo žensko neplodnost .
• Lahko se pojavi huda bolečina , ki lahko vpliva na vaše življenje.

Pomembno: Ti zapleti se ne bodo pojavili pri vseh. Če pa imate simptome, je najbolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Kakšni so simptomi? Kaj lahko čutite in kaj lahko ugotovi vaš zdravnik.

Obstaja več simptomov sindroma Hrestač. Med drugim lahko opazite naslednje:

• Kri v urinu (hematurija): To je najpogostejši simptom. Urin je lahko rožnate, rdeče ali rjave barve.
• Občutek omotice pri stojenju (ortostatska hipotenzija): To pomeni, da ko nenadoma vstanete, vam oči postanejo modre in se vam vrti.
• Bolečina v levem boku: Bolečina se lahko pojavi na levi strani, tik za rebri.

Ti simptomi se lahko nekoliko razlikujejo tudi glede na spol.

Pri moških: Lahko se pojavi stanje, imenovano varikokela , ki je otekanje krvnih žil v modih.

Ženske lahko občutijo simptome sindroma medenične kongestije, ki jih povzroča kopičenje krvi v medeničnem predelu. Ti vključujejo:

• Bolečina med spolnim odnosom (dispareunija).
• Bolečina pri uriniranju (disurija).
• Bolečina v spodnjem delu trebuha, torej v medeničnem predelu (bolečina v medenici).

Poleg teh obstajajo tudi simptomi, ki jih lahko zdravnik zazna s preiskavami. Vi jih ne morete videti.

• Pomanjkanje rdečih krvničk v krvi, to je anemija .
• Mikrohematurija je prisotnost krvi v urinu, ki je tako majhna, da jo je mogoče videti le pod mikroskopom.
• Proteinurija je prisotnost preveč beljakovin v urinu.

Zakaj se to dogaja? Kateri so razlogi?

Glavni vzrok za Hrestarjev sindrom so spremembe v strukturi krvnih žil . Včasih se te spremembe pojavijo, ko ste še v maternici, ko se vam tvorijo krvne žile. Drugič se lahko zgodi med nenadnim povečanjem višine (rastni sunki) v mladosti ali nenadno izgubo teže v odrasli dobi (izguba teže). V nekaterih primerih vzroka ni mogoče najti .

Kako to natančno ugotovite? Kateri testi se opravijo?

Diagnoza sindroma Hrestač lahko traja nekaj časa, saj morajo zdravniki izključiti številne druge bolezni. Diagnoza se običajno začne s fizičnim pregledom . Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih. Nato vam bo morda naročil enega ali več naslednjih testov, da bi izvedel več:

• Krvne preiskave
• CT preiskava (CT preiskava - računalniška tomografija)
• Dopplerjev ultrazvočni test (Dopplerjev ultrazvok)
• Intravaskularni ultrazvok (IVUS)
• MRI (slikanje z magnetno resonanco)
• Venogram (rentgensko slikanje ven po injiciranju barvila)
• Analiza urina

Kakšna so zdravljenja za sindrom Hrestač?

Zdravljenje je odvisno od vaše starosti in resnosti simptomov. Glede na vaše stanje lahko zdravnik začne z manj agresivnimi zdravljenji . Če ta ne pomagajo ali če se simptomi poslabšajo, boste morda potrebovali operacijo.

Konzervativno upravljanje

Za mnoge ljudi, zlasti otroke, mlajše od 18 let , je to prvi korak pri uravnavanju otrokove telesne teže. Če ima vaš otrok sindrom oreščkov, vam lahko zdravnik priporoči, da s tem pristopom nadaljuje do dve leti. To vključuje pomoč otroku pri pridobivanju teže, hkrati pa spremlja stanje. Ko se teža v trebuhu povečuje, se pritisk na ledvično veno zmanjšuje. Odraslim je priporočljivo, da s tem pristopom poskusijo približno šest mesecev.

To splošno zdravljenje lahko vključuje tudi zdravila, ki pomagajo pri delovanju ledvic. Na primer:

• Zaviralci ACE
• Aspirin

Kirurški poseg

Če imate hude simptome in običajna zdravljenja ne delujejo, boste morda potrebovali operacijo ali minimalno invazivni postopek. Zdravnik se bo z vami pogovoril o vaših možnostih, prednostih in slabostih ter o tem, ali so minimalno invazivni postopki primerni za vas.

Glavni cilj operacije je ustvariti gladko in neovirano pot za pretok krvi iz ledvic v srce.

Nekateri kirurški posegi in postopki, ki se izvajajo za sindrom Hrestač, so:

• Transpozicija ledvične vene: Pri tem se odstrani leva ledvična vena in jo ponovno pripne na veliko veno, imenovano spodnja votla vena. S tem se odpravi potreba po prehodu skozi zgornjo mezenterično arterijo in aorto. To se lahko izvede laparoskopsko , kar pomeni skozi nekaj majhnih rezov.
• Vstavitev stenta: To vključuje vstavitev majhne cevke, imenovane stent , v blokirano ledvično veno skozi majhno luknjo v koži. Ta cevka odpre veno in omogoči prosti pretok krvi.
• Operacija avtotransplantacije ledvic: Pri tej operaciji vam odstranijo levo ledvico in jo presadijo nazaj v telo, v kolčno kost.

Ali so te operacije nevarne?

Vsak kirurški poseg zaradi sindroma Hrestač nosi določeno tveganje. O tveganjih operacije, ki jo boste imeli, se natančno pogovorite s svojim zdravnikom.

Avtotransplantacija ledvic je najbolj invazivna od teh operacij. Njena glavna zapleta sta odpoved ledvic in krvavitev. Tveganje za zaplete je mogoče zmanjšati z zdravljenjem v veliki bolnišnici z izkušenimi kirurgi, ki redno izvajajo takšne operacije .

Ali obstaja način, da se ta pojav zmanjša?

Pravzaprav ni znanega načina za zmanjšanje tveganja za razvoj te bolezni. Sindrom Hrestač se razvije skoraj takoj in ni deden.

Vendar pa zdravniki včasih odkrijejo fenomen orehovega dražljaja (asimptomatsko stenozo ledvične vene) po naključju med preiskavami, opravljenimi iz drugih razlogov. Zato je zelo pomembno, da redno obiskujete zdravniške preglede in klinične preglede. Tako lahko ugotovite, ali imate stenozo ledvične vene, še preden se pojavijo simptomi. Tako se boste zavedali, da morate v primeru pojava simptomov hitro poiskati zdravljenje.

Kaj prihodnost prinaša ljudem s sindromom Hrestač?

Pri otrocih je izid običajno zelo dober. Mnogi otroci okrevajo brez večjega zdravljenja, kot je operacija. Pri odraslih se izid razlikuje glede na resnost simptomov in čas, potreben za začetek zdravljenja. O napovedih za vaše stanje se posvetujte z zdravnikom.

Kdaj naj obiščem zdravnika? Katera vprašanja naj zastavim?

Če imate simptome sindroma orehovega ...

Če imate operacijo, natančno upoštevajte zdravnikova navodila o tem, kako skrbeti zase doma. Prav tako se obvezno udeležite kontrolnih pregledov .

Če vam zdravnik pove, da imate sindrom Hrestač, se vam lahko pojavi veliko vprašanj. Pomembno je, da se čim več naučite o možnostih zdravljenja in o najboljšem času za iskanje zdravljenja. Tukaj je nekaj vprašanj, ki si jih lahko zastavite:

• Kako to stanje vpliva na moje telo?
• Kako resno je moje stanje?
• Ali potrebujem zdravljenje? Če da, kdaj?
• Katera možnost zdravljenja je zame najboljša?
• Kakšna je stopnja uspešnosti tega zdravljenja?
• Kakšna so tveganja zdravljenja?
• Koliko časa bo trajalo, da se ozdravi?

Nekateri ljudje s sindromom orehovega treska imajo lahko tudi druge težave z venami. Pogovorite se z zdravnikom o vseh drugih težavah, ki jih imate, in o tem, kako jih obvladovati.

Če imate simptome že nekaj časa, vendar ne poznate vzroka, je lahko olajšanje, ko končno dobite diagnozo. Lahko pa je tudi nekoliko strašljivo razmišljati o možnostih zdravljenja in o tem, ali boste potrebovali operacijo. Dobra novica je, da raziskovalci nenehno izvejo več o tej bolezni in o tem, kako jo obvladovati z minimalno invazivnimi metodami. Pogovorite se s svojim zdravnikom o najboljšem načrtu zdravljenja za vas in o tem, kaj lahko pričakujete v prihodnje.

Na koncu še nekaj pomembnih točk (Sporočilo za domov)

V redu, veliko smo govorili o Hrestačevem sindromu. Tukaj je nekaj najpomembnejših stvari, ki si jih je treba zapomniti:

• To je stanje, ki ga povzroči blokada krvne žile v levi ledvici .
• Če opazite simptome, kot so kri v urinu ali bolečina na levi strani, se posvetujte z zdravnikom.
• Otroci si pogosto lahko opomorejo sami .
• Za odrasle obstajajo različne možnosti zdravljenja , celo kirurški poseg, odvisno od simptomov.
• Ne bojte se, vendar je pomembno, da ste obveščeni. Odkrito se pogovorite s svojim zdravnikom in izberite zdravljenje, ki je pravo za vas.

Upam, da se vam bodo te informacije zdele koristne. Ostanite zdravi!

Sindrom Hrestač, bolezen ledvic, leva ledvična vena, stenoza krvnih žil, kri v urinu, bolečine v trebuhu, operacija