Imate boleče bulice na spodnjem delu stopal? Spoznajmo plantarno fibromatozo ali Ledderhosejevo bolezen.

Ste že kdaj začutili bulico ali izboklino na spodnjem delu stopala, ko ste hodili ali se je dotaknili? Občutek je bil, kot da bi se vam v čevelj zataknil majhen grah, kajne? Precej presenetljivo je, kako lahko tako majhna sprememba povzroči toliko nelagodja, ko stojite ali hodite. O tem stanju bomo danes govorili odkrito in domače, imenovanem plantarna fibromatoza ali Ledderhosejeva bolezen (Ledderhose disease). Se strinjate, da je dobro vedeti, kaj se dogaja z našim telesom, preden začnemo delati preuranjene zaključke?

Kaj je to (plantarna fibromatoza)?

Preprosto povedano, plantarna fibromatoza (plantar fibromatosis) je stanje, ki se pojavi v plantarni fasciji (plantar fascia), debeli plasti vezivnega tkiva, ki poteka vzdolž podplata in ščiti ter podpira naše stopalno obok. Tu se na podplatu, zlasti na sredini stopalnega loka, razvijejo majhne, trde bulice, imenovane plantarni fibromi (plantar fibromas). Na otip so lahko kot majhna kepa gline ali trd grah. Te bulice lahko včasih zrastejo do velikosti 1 ali 2 centimetra.

Morda se sprašujete, ali so te bulice rakave, saj ob besedi „bulica“ vsakemu izmed nas najprej postane malce nelagodno, kajne? Bodite popolnoma brez skrbi, niso rakave (benigne). To pomeni, da se ne širijo na druge dele telesa. Vendar pa so lahko precej boleče in nam pošteno zagrenijo dan, ko moramo dolgo stati ali hoditi. Če opazite te spremembe, je najbolje, da obiščete našo lokalno ambulanto ali primarni zdravstveni dom, kjer bomo skupaj pogledali, za kaj gre.

Katere so faze tega stanja?

Ali ste vedeli, da se to stanje razvija postopoma? Obstajajo tri glavne faze plantarne fibromatoze. Poglejmo si jih skupaj:

1. Prva faza (proliferativna faza): V tej začetni fazi se v tkivu pod kožo namnožijo celice, imenovane fibroblasti (fibroblasts). Vendar je v tem času v tkivu še zelo malo beljakovine kolagena (collagen).
2. Aktivna faza: Tukaj fibroblasti še naprej rastejo, količina kolagena pa se opazno poveča. Točno v tej fazi se začnejo oblikovati značilni vozlički, o katerih smo govorili prej.
3. Preostala faza (rezidualna faza): V tej fazi se aktivnost celic sicer zmanjša, vendar je nastajanje kolagena še naprej hitro. To povzroči nastanek tršega brazgotinskega tkiva, ki se lahko začne nekoliko krčiti.

✨ Ledderhose ★ 4.8 · Clinical Pick

360° Cooling Gel Migraine Relief Head Wrap Cap (Dark Light-Blocking Cryotherapy)

Wearable medical gel ice head wrap that provides soothing 360-degree cold compression and total blackout darkness to stop migraine throbbing, cluster headaches, and tension pain.

View Clinical Details →

Katere simptome lahko občutite?

Ledderhosejeva bolezen povzroči nastanek ene ali več bulic na spodnjem delu stopala. To je lahko zelo neprijetno, se strinjate? Poglejmo, s čim se ljudje najpogosteje srečujemo:

• Bolečina in otekanje podplatov: Bolečina se pojavi zlasti na predelu, kjer so izbokline, in se močno okrepi, ko stojite ali hodite.
• Težave pri stanju in hoji: Ker izbokline pritiskajo na podlago, je vsak korak lahko pravo breme.
• Zvijanje prstov navzdol: Včasih se prsti na nogah lahko postopoma zvijajo proti podplatu.
• Nezmožnost iztegnitve prstov: Ko so prsti enkrat tako upognjeni, jih je včasih težko popolnoma iztegniti nazaj.

Kaj bi lahko bil vzrok za to?

Raziskovalci v medicini še vedno ugotavljajo, kaj točno sproži nastanek plantarne fibromatoze, vendar stroka verjame, da vlogo igra več dejavnikov skupaj. Med njimi so:

• Genetika: Če so imeli tovrstne težave vaši bližnji sorodniki, je verjetnost večja, da se pojavi tudi pri vas.
• Druga povezana stanja: Pogosto je povezana z Dupuytrenovo kontrakturo (dupuytren's contracture), kjer se podobne spremembe pojavijo na dlaneh, ali Peyroniejevo boleznijo.
• Poškodbe podplata: Včasih lahko ponavljajoče se manjše poškodbe ali udarci v stopalo spodbudijo rast tega tkiva.

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj tega? (Dejavniki tveganja)

Se sprašujete, ali ste med bolj ogroženimi? Čeprav se Ledderhosejeva bolezen lahko pojavi v katerem koli življenjskem obdobju, je najpogostejša pri ljudeh med 30. in 50. letom starosti. Zanimivo je tudi, da se zdi, da moški zbolevajo nekoliko pogosteje kot ženske. K večji verjetnosti lahko prispevajo tudi določene življenjske navade in zdravstvena stanja, kot so prekom uživanje alkohola, sladkorna bolezen (diabetes mellitus) ali epilepsija. Se vam zdi smiselno, da moramo zato celostno gledati na naše zdravje?

Primerjava značilnosti in ukrepov pri boleznih stopal

Tabela spodaj vam na hitro prikazuje primerjavo med običajnimi težavami s stopali in tem, kako ukrepati:

Kako zdravnik to diagnosticira?

Ko pridete v našo ambulanto z bulico na spodnjem delu stopala, se najprej pogovorimo. Kakšno je vaše mnenje, zakaj so ta vprašanja pomembna? Sprašujemo vas o družinski anamnezi, morebitnih drugih boleznijo, kot je sladkorna bolezen, in o tem, kako dolgo že opažate spremembe.

Nato sledi natančen klinični pregled:

• Pregledamo podplat glede oteklin, oblike in točne lokacije bulic.
• Preverimo boleča mesta ob pritisku ter pregledamo Ahilovo tetivo in obseg gibanja vašega stopala.
• Prosimo vas, da naredite nekaj korakov, da vidimo vaš vzorec hoje.

Testi za potrditev bolezni

Če želimo diagnozo popolnoma potrditi, si lahko pomagamo z dodatnimi preiskavami:

• Ultrazvok (Ultrasound): Je hiter in neboleč pregled, s katerim z zvočnimi valovi natančno pogledamo strukturo bulice pod kožo.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): V redkejših primerih, ko so spremembe obsežnejše, nam MRI pomaga videti globlja tkiva v stopalu.
• Biopsija (Biopsy): Z odvzemom majhnega vzorca tkiva se lahko zanesljivo potrdi, da gre za nenevarno spremembo.

Kakšno je zdravljenje za to? (Zdravljenje)

V zgodnjih fazah vedno začnemo z nežnimi in neinvazivnimi koraki. Poglejmo, kaj lahko naredite sami in v sodelovanju z nami.

Zgodnje zdravljenje

• Aplikacija ledu: Na boleče mesto položite hladen obkladek, zavit v krpo, za približno 15 do 20 minutes, trikrat na dan.
• Protivnetna zdravila: Po posvetu z zdravnikom lahko za lajšanje bolečin in otekline začasno uporabite zdravila brez recepta (NSAID).
• Ortopedski vložki: Posebni vložki z izrezanim delom za bulico drastično zmanjšajo pritisk pri vsakem koraku. Se strinjate, da je razbremenitev stopala ključna?
• Nežna masaža in fizioterapija: Strokovno vodene vaje za raztezanje vezivnega tkiva so zelo koristne, vendar se neposrednemu pritisku na same bulice raje izognite.

Zdravljenje, če bolečina ne popusti

Če kljub preprostim ukrepom bolečina po nekaj mesecih ne popusti, vam lahko predlagamo naslednje naprednejše možnosti: lokalne injekcije kortikosteroidov, specialna mazila, ekstrakorporalno terapijo z udarnimi valovi (ESWT) ali pa vas v primeru večjih težav napotimo k specialistu ortopedu. Kirurški poseg ostaja skrajna možnost, saj se bulice po operaciji žal lahko ponovijo.

Kdaj točno naj obiščem zdravnika?

Če opazite katerikoli od spodnjih znakov, ne odlašajte in se naročite na pregled v našo ambulanto:

• Če na sredini podplata otipate novo, trdo bulico.
• Če vam bolečina v stopalu otežuje vsakodnevno hojo ali stanje v službi.
• Če opazite, da se prsti na nogah začnejo zvijati navzdol ali jih težko iztegnete.

Katera vprašanja lahko postavite zdravniku?

Ko pridete na pregled, si lahko pomagate s temi vprašanji:

• „Katerim vsakodnevnim športnim ali gibalnim aktivnostim bi se moral/a začasno izogibati?“
• „Kakšne ortopedske vložke mi priporočate za mojo obliko stopala?“
• „Ali so poleg fizioterapije na voljo še kakšne druge možnosti lajšanja bolečin v mojem primeru?“

Kaj se lahko pričakuje v tej situaciji?

Ledderhosejeva bolezen je kronično stanje, ki pa k sreči ni življenjsko nevarno in se ne širi po telesu. Z ustreznimi spremembami obutve, uporabo vložkov in sodelovanjem z nami lahko večina ljudi uspešno obvlada simptome in ohrani dobro kakovost življenja. Se zavedate, kako pomembna je skrb za stopala, navsezadnje nas nosijo vse življenje, kajne?