Spoznajmo maligno hipertermijo, nevarno reakcijo na anestezijo med operacijo.

Če boste vi ali kdo v vaši družini kdaj morali na operacijo, boste pred tem dobili anestezijo, kajne? Preprosto povedano, popolnoma nas uspava. Toda pri nekaterih ljudeh lahko nekatera zdravila, ki se uporabljajo za to anestezijo, povzročijo nepredstavljivo hudo, celo smrtno nevarno reakcijo. Danes govorimo o maligni hipertermiji , nevarnem, a ozdravljivem stanju, če ga odkrijemo zgodaj.

Kaj je maligna hipertermija?

Preprosto povedano, maligna hipertermija je genetsko stanje. To pomeni, da je dedna. Ko je oseba s tem stanjem med operacijo izpostavljena določenim vrstam anestezije, se njeno telo zelo močno odzove. To je smrtno nevarno nujno stanje. Najpomembneje pa je, da se to ne zgodi pri vsakem zdravilu, ki se uporablja za anestezijo med operacijo. To reakcijo povzroči le zelo omejeno število zdravil. Poleg tega jo je mogoče hitro zdraviti, če jo odkrijemo. Večinoma oseba ne ve, da ima v telesu gensko mutacijo, povezano s tem. Ker v normalnem življenju ne kaže nobenih simptomov. Težava nastane šele, ko to določeno anestetično zdravilo vstopi v telo.

Kdo je bolj ogrožen?

To tveganje je še posebej veliko, če ima kdo v družini to bolezen.

• Družinska anamneza: Če je vaš bližnji sorodnik – mati, oče, brat, sestra ali otrok – imel maligno hipertermijo, ste izpostavljeni povečanemu tveganju. Zato je pomembno, da anesteziologu poveste o tej družinski anamnezi, če boste kdaj imeli operacijo .
• Določene mišične bolezni: Tudi če nihče v vaši družini ni imel te težave, so ljudje z določenimi redkimi mišičnimi boleznimi bolj ogroženi. Na primer:
• Bolezen osrednjega jedra
• Večminikrozna bolezen
• King-Denboroughov sindrom
• Motnja STAC3

To so zelo redke bolezni, če pa jih imate vi ali kdo v vaši družini, je pomembno, da o tem obvestite svojega zdravnika.

Kako pogosto je to stanje?

To pravzaprav ni zelo pogosto stanje. Po statističnih podatkih se to stanje pojavi pri približno enem od 100.000 operacij pri odraslih. Med majhnimi otroki je to število nekoliko višje, in sicer pri enem od 30.000 operacij. Omeniti velja tudi, da je polovica odkritih bolnikov mlajših od 19 let. Vendar pa znanstveniki menijo, da so ljudje z genetsko nagnjenostjo k temu v družbi morda pogostejši. To pa zato, ker se to stanje, tudi če imajo gen, ne bo nikoli pojavilo, če niso izpostavljeni anestetikom, ki povzročajo to reakcijo skozi vse življenje.

Kakšni so simptomi tega?

Ti simptomi se lahko pojavijo med operacijo ali kmalu po njej, medtem ko okrevate. Če imate te simptome med spanjem in pod anestezijo, jih ne boste čutili. Vendar jih bo opazil vaš anesteziolog. Med operacijo bo zelo skrbno spremljal vaše vitalne znake. Zato bo zdravljenje začel takoj, ko bo opazil te simptome.

Zakaj se to dogaja? Kaj je razlog?

Ljudje, ki so nagnjeni k maligni hipertermiji, imajo genetsko spremembo, to je genetsko mutacijo, v nekaterih beljakovinah v mišičnih celicah. Predstavljajte si, da imajo naše mišične celice shranjen kalcij. Sproščanje tega kalcija nadzoruje nekaj podobnega vratom. Ko normalni osebi dajo anestetike, ta vrata delujejo nadzorovano. Zaradi tega se mišice krčijo in napenjajo, telesna presnova se začne pospeševati, telesna temperatura pa se nevarno dvigne. Sčasoma mišične celice odmrejo, v krvi pa se kopičijo velike količine snovi, kot je kalij. Zaradi teh razlogov se pojavijo tudi drugi resni simptomi.

Katera zdravila povzročajo to reakcijo?

To stanje povzročata predvsem dve skupini zdravil.

• Inhalacijski anestetiki:
• Halotan
• Desfluran
• Sevofluran
• Izofluran
• Intravenska zdravila :
• Sukcinilholin (to je hitro delujoči mišični relaksant)

Kako to prepoznate in potrdite?

Odkrivanje med operacijo

Pogosto se diagnosticira med operacijo. Če ne veste, da imate to stanje, tudi vaš anesteziolog ne ve. Vendar vas bo ves čas operacije spremljal in lahko posumi na maligno hipertermijo, če opazi naslednje spremembe:

• Povišan srčni utrip brez razloga.
• Hitro zvišanje telesne temperature .
• Povečana količina izpuščenega ogljikovega dioksida .
• Otrdelost mišic.

Anesteziologi so usposobljeni za hitro prepoznavanje teh sprememb, zato lahko hitro začnejo z zdravljenjem.

Ali je mogoče vnaprej vedeti, ali obstaja tveganje?

Če sumite, da imate to tveganje zaradi družinske anamneze, obstaja več posebnih testov za potrditev.

• Test kontrakture s kofeinom in halotanom (CHCT): Pri tem se odvzame zelo majhen delček vaše mišice (mišična biopsija) in se v laboratoriju izpostavi halotanu in kofeinu . Način, kako se delček mišice odzove, se lahko uporabi za ugotavljanje, ali ste nagnjeni k temu stanju.
• Genetsko testiranje: Ta test, ki vključuje odvzem vzorca krvi, lahko odkrije genetske mutacije (npr. RYR1, STAC3, CACNA1S), povezane z maligno hipertermijo.

Vendar so ti testi nekoliko dragi in niso na voljo povsod na Šrilanki. Če torej potrebujete nujno operacijo in ima kdo v vaši družini to bolezen, zdravniki ne bodo čakali na teste in bodo uporabili le varne anestetike, ki pri vas ne bodo povzročili te reakcije .

Kako se zdravi?

Glavno in življenjsko pomembno zdravilo, ki se daje v primeru maligne hipertermije, je dantrolen . Takoj ko anesteziolog posumi na to stanje, to zdravilo takoj da intravensko. Hkrati,

• Anestetik, ki povzroča reakcijo, se takoj ustavi.
• Kirurg bo obveščen in operacija bo opravljena v najkrajšem možnem času.
• Za znižanje visoke telesne temperature se v vene dajejo hladne intravenske tekočine , telo pa se hladi z na primer ledenimi obkladki.
• Zagotavlja kisik.
• Zdravi motnje srčnega ritma.

Ko bo stanje pod nadzorom, boste vsaj en dan ostali na oddelku za intenzivno nego , kjer vas bo zdravniška ekipa spremljala. V tem času bodo opravili dodatne krvne preiskave in po potrebi zagotovili dodatno zdravljenje.

Kakšna bo situacija? Kakšni so zapleti?

Če zdravstvena ekipa to stanje hitro diagnosticira in ga pravilno zdravi, je možno popolno okrevanje. Zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi tega, so:

• Poškodba mišic.
• Odpoved ledvic.
• Odpoved jeter.
• Krvavitev.
• Srčni zastoj.
• Napadi.
• Padec v komo.
• Smrt.

Maligna hipertermija je stanje, ki je pogosto usodno, če se ne zdravi. Tudi z ustreznim zdravljenjem je stopnja umrljivosti med 3 % in 5 %.

Ali se to lahko prepreči?

Da, temu se lahko izognemo! Najboljši način za to je, da se zavedate tveganja zase in za svojega zdravnika. Če veste, da imate genetsko mutacijo, povezano s tem, ali če veste, da ima kdo v vaši družini to bolezen, morate to pred operacijo povedati anesteziologu. Ko vam bo dal anestezijo, bo namesto teh tveganih zdravil uporabil popolnoma varna zdravila. Tako se ta nevarna reakcija ne bo pojavila. Mnogi ljudje odkrijejo, da imajo to tveganje, šele potem, ko se jim zgodi. Zato je tako pomembno, da poznate svojo družinsko zdravstveno anamnezo. Maligna hipertermija, anestezija, operacija, anestezijska reakcija, genetska bolezen, dantrolen, družinska anamneza, varnost operacij, anestezijski zapleti, genetske bolezni