Ali je prvi kašelj prizadel tudi pljuča vašega dojenčka? (sindrom aspiracije mekonija) Pogovorimo se o tem!

Kako prestrašeni ste kot starš, ko vidite novorojenčka, ki težko diha? Včasih je vzrok za te težave z dihanjem pri dojenčku prvo blato, imenovano mekonij, ki vstopi v otrokova pljuča. Danes bomo govorili o tem stanju, imenovanem "(sindrom aspiracije mekonija)".

Kaj je mekonij? Kaj se zgodi, če pride v otrokova pljuča?

Preprosto povedano, mekonij je prvo blato ali kakec vašega dojenčka. Ni kot navaden kakec. Je gosta, lepljiva, temno zelenkasto-črna, katranu podobna snov. Sestavljen je iz stvari, ki jih vaš dojenček pogoltne, ko je v maternici. To pomeni, da je sestavljen iz celic otroške kože, sluzi (kot sluz), otroških dlak (lanugo), žolča in drugih stvari.

Dojenčki običajno izločijo mekonij v 48 urah po rojstvu. Vendar pa lahko včasih, zlasti če dojenček v maternici doživlja pritisk ali nelagodje ("fetalna stiska"), izloči nekaj tega mekonija že pred rojstvom, torej še v maternici. Če se to zgodi, se bo ta mekonij dodal amnijski tekočini, ki obdaja otroka.

Sindrom aspiracije mekonija (MAS) je stanje, pri katerem ima dojenček težave z dihanjem zaradi mekonija, pomešanega z amnijsko tekočino, ki vstopi v otrokova pljuča. Ta z mekonijem pomešana amnijska tekočina lahko vstopi v otrokova pljuča, ko dojenček diha, bodisi pred ali ob rojstvu.

Predstavljajte si, kaj se zgodi, ko ta gost, lepljiv mekonij, podoben katranu, vstopi v otrokov urin in pljuča.

• Lahko blokira otrokove dihalne poti .
• Pljuča se lahko poškodujejo .
• Mekonij lahko blokira tudi delovanje pomembne snovi, imenovane "surfaktant", ki pomaga pljučem pri napihovanju in pravilnem delovanju.

Zaradi tega je dojenčku zelo težko dihati. Včasih je to stanje lahko celo smrtno nevarno . Zato je zelo pomembno, da se tega zavedamo.

Kako pogosto je to stanje?

V povprečju se pri približno 12 do 20 od 100 porodov mekonij pomeša z amnijsko tekočino. Temu pravimo "amnijska tekočina, obarvana z mekonijem". To stanje je najpogostejše pri donošenih (40 tednov) in prenočenih (po 42 tednih) dojenčkih.

Vendar pa lahko razmislite o nečem. Vsi dojenčki, rojeni z mekonijem obarvano vodo, ne razvijejo "MAS". Le majhen odstotek, med 2 % in 10 % takih dojenčkov, razvije to stanje "MAS".

Kakšni so simptomi aspiracije mekonija pri dojenčku?

Zdaj vemo, da je mekonij lahko nevaren, če pride v pljuča. Če je torej vaš dojenček vdihnil mekonij, se lahko pojavijo simptomi, kot so:

• Težave z dihanjem:Zdi se, da dojenček težko diha.
• Zmanjšan srčni utrip: Dojenčkov srčni utrip se upočasni.
• Modra koža (cianoza): Dojenčkova koža, zlasti ustnice in konice prstov, postane modra. To je posledica dejstva, da telo ne dobi dovolj kisika.
• Hitro dihanje: Včasih dojenček diha zelo hitro.
• Dihanje s smrčanjem: Pri dihanju se sliši zvok, kot je "Huh ... Huh ...".
• Vdrtje prsnega koša: Zdi se, kot da se prsni koš pri dihanju pogrezne.
• Brez življenja: Dojenček je videti zelo brez življenja in brez življenja.

Če opazite takšne simptome, je zelo pomembno, da o tem nemudoma obvestite zdravstveno osebje.

Zakaj se to dogaja? Kaj je razlog?

Glavni razlog, zakaj mekonij vstopi v pljuča, je stres, ki ga otrok doživlja v maternici ali med porodom . Za ta stres obstaja več razlogov. Na primer:

• Prisotnost okužbe pri materi ali otroku.
• Zmanjšan vnos kisika pri otroku.

V takšni stresni situaciji dojenček nenadoma globoko in hitro vdihne. Tako kot mi zadržujemo dih, ko smo zelo prestrašeni. V tistem trenutku gosta tekočina (in mekonij, če je prisoten) vstopi v otrokova pljuča. Nato se gost mekonij zatakne v pljučnih mešičkih (alveolah) v pljučih, zaradi česar je težko dihati.

Kako veste, ali je mekonij v vodi?

Amnijska tekočina je običajno bistra. Ko pa se ji doda mekonij, tekočina, ki izteče ob odtekanju vode, dobi zelenkasto rjavo barvo . Prav tako imajo lahko dojenčki, ki so bili izpostavljeni mekoniju, ob rojstvu rumeno kožo in nohte. Vendar ne skrbite, vaši zdravniki in medicinske sestre se tega zelo dobro zavedajo. Pozorni so na takšne znake.

Ali je problem, če dojenček pogoltne mekonij?

Tudi to je težava, s katero se sooča veliko mater. Normalno je, da dojenček v maternici pogoltne amnijsko tekočino. To je potrebno tudi za otrokov razvoj. Če se torej malo mekonija pomeša z amnijsko tekočino in ga dojenček pogoltne, to ne bo velika težava. Nevarno je vdihavanje mekonija v pljuča, ne pa požiranje.

Kako zdravniki to diagnosticirajo? Kakšna so zdravljenja?

Če vam odteče voda in v amnijski tekočini opazite mekonij, bodo zdravniki po rojstvu vašega otroka zelo skrbno opazovali glede znakov "MAS". Kot smo že omenili, se to stanje ne razvije pri vseh dojenčkih zaradi mekonija.

Glavne diagnoze so:

• Spremljanje otrokovega stanja: Spremlja se otrokovo dihanje, barva telesa in aktivnost.
• Poslušanje prsnega koša: Dojenčkov prsni koš se posluša s stetoskopom, da se preveri morebitne nenavadne zvoke.
• Rentgenska slika prsnega koša:To lahko jasno pokaže, ali je mekonij obtičal v pljučih ali se je nabrala tekočina.
• Test krvnih plinov: Ta test pomaga določiti raven kisika in ogljikovega dioksida v otrokovi krvi ter obseg dihalne stiske.

Kako poteka zdravljenje?

Zdravljenje je odvisno od tega, koliko mekonija je dojenček zaužil, kako gost je in kako težko ima dojenček dihanje.

• Če dojenček ob rojstvu dobro joka in je zelo aktiven, posebno zdravljenje pogosto ni potrebno.
• Sesanje: To je prvi korak. Za odstranitev mekonija iz otrokovih ust, nosu in grla se uporablja majhna brizga z mehurčkom. Včasih se v otrokov sapnik (trahejo) vstavi tudi majhna cevka, da se odstrani morebitni mekonij, ki se je tam zataknil.
• Dajanje kisika: Če ima dojenček še vedno težave z dihanjem, mu dajte kisik tako, da mu na obraz namestite kisikovo masko.

Nekatere dojenčke s hudim MAS bo morda treba sprejeti na oddelek za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) za specializirano oskrbo. To vključuje:

• Priklop na ventilator: Če ima dojenček težave z dihanjem sam, mu ta naprava pomaga.
• Terapija s površinsko aktivnimi snovmi: Snov, imenovana površinsko aktivna snov, se umetno daje, da pomaga pri odpiranju pljuč.
• Antibiotiki: Če pride do okužbe v pljučih, se dajejo za zdravljenje.
• ECMO (zunajtelesna membranska oksigenacija): To je specializirano zdravljenje, ki se uporablja v zelo hudih primerih. Dojenčkovo srce in pljuča dobijo počitek, naprava pa se uporablja za dodajanje kisika v kri.
• Sevalni grelec: Pomaga nadzorovati telesno temperaturo dojenčka.
• Naprava CPAP (kontinuirani pozitivni tlak v dihalnih poteh): Pomaga ohranjati otrokova pljuča odprta.

Ne pozabite, da so vsi ti tretmaji namenjeni hitremu okrevanju vašega otroka. Zdravniki in medicinske sestre bodo vašemu otroku zagotovili najboljšo oskrbo, ki jo potrebuje.

Ali je mogoče preprečiti aspiracijo mekonija? Kateri so dejavniki tveganja?

Iskreno povedano, ni mogoče popolnoma preprečiti aspiracije mekonija pri dojenčku. To se zgodi zaradi otrokovega stresa. Vendar pa so zdravniki vedno pozorni na to, ali je v amnijski tekočini mekonij in ali je dojenček v "fetalni stiski". Če se to stanje prepozna zgodaj, je mogoče preprečiti hudo aspiracijo mekonija in hitro začeti zdravljenje.

Obstajajo nekateri dejavniki tveganja , ki lahko prispevajo k razvoju sindroma aspiracije mekonija:

• Nosečnost po terminu:To pomeni podaljšanje nosečnosti preko 42 tednov.
• Mati ima sladkorno bolezen ali visok krvni tlak.
• Dolgotrajno ali težko delo.
• Zmanjšana raven kisika pri otroku med nosečnostjo.
• Zastoj rasti ploda (FGR).

Zdravniki posvečajo več pozornosti dojenčkom, rojenim materam s temi dejavniki tveganja.

Kakšni so možni zapleti? Koliko časa traja celjenje?

Dolgoročni zapleti MAS so redki in jih je običajno mogoče obvladati in pozdraviti v nekaj dneh.

Vendar pa imajo dojenčki z "MAS" lahko nekoliko večje tveganje za razvoj teh stanj kot drugi dojenčki:

• Pljučnica ( okužba pljuč)
• Astma
• Pljučna hipertenzija novorojenčka (PPHN)
• Kolaps pljuč (pnevmotoraks)
• Pomanjkanje kisika (hipoksija)

Vendar ne pozabite, da se ne razvije "(MAS)" pri vsakem dojenčku, ki pogoltne mekonij, in ne pri vsakem dojenčku, ki ima "(MAS)", se razvijejo ti zapleti. Če se to stanje prepozna in zdravi zgodaj, je v veliki meri ozdravljivo.

Večina dojenčkov si po aspiraciji mekonija opomore v nekaj urah. V hujših primerih bo morda moral dojenček ostati na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov več dni ali tednov ali pa bo morda moral uporabljati dodatni kisik.

Kaj si moramo zapomniti (Sporočilo za domov)

Sindrom aspiracije mekonija je resno, a ozdravljivo stanje, ki se lahko pojavi pri novorojenčkih. Zdravnik bo ob rojstvu pregledal amnijsko tekočino vašega otroka glede mekonija. Če bo vaš dojenček kazal kakršne koli znake stiske, bo takoj ukrepal za odstranitev mekonija iz nosu in ust.

Najpomembneje je, da to stanje prepoznamo zgodaj in ga hitro zdravimo. Na ta način je možnost zapletov zelo majhna. Večina dojenčkov si popolnoma opomore v nekaj dneh, dolgoročni stranski učinki pa so redki.

Ne pozabite tudi, da se pri vseh dojenčkih z mekonijem v amnijski tekočini ne bo razvil sindrom aspiracije mekonija. Zato se ne bojte po nepotrebnem. Zaupajte svoji zdravstveni ekipi. Zagotovili bodo najboljšo oskrbo za vas in vašega otroka.

Mekonij , sindrom aspiracije mekonija, novorojenček, dihanje dojenčka, prvi kašelj dojenčka, okužbe pljuč, sindrom aspiracije mekonija, težave z dihanjem pri novorojenčku, amnijska tekočina, fetalna stiska