Pogovorimo se o operaciji obvoda zunaj črpalke!

Verjetno ste že slišali za operacijo obvoda srca, kajne? Morda je kdo v vaši družini ali prijatelj moral prestati tovrstno operacijo. Običajno, ko govorimo o operaciji obvoda, pomislimo na večjo operacijo, ki vključuje zaustavitev srca in njegovo priključitev na aparat. Ste pa vedeli, da obstaja tudi operacija obvoda, ki jo je mogoče izvesti brez zaustavitve srca, torej medtem ko srce še bije? Temu pravimo operacija obvoda "izven črpalke" ali "operacija utripajočega srca". Danes se o tem pogovorimo na preprost način.

V redu, kaj je ta obvodna operacija, ki se izvaja brez zaustavitve srca?

Preprosto povedano, to je vrsta koronarnega obvoda (CABG). Pri obvodni operaciji se ustvari nova arterija, ki obide blokirano arterijo (koronarno arterijo), ki oskrbuje srce s krvjo. To se naredi z uporabo zdrave krvne žile (presadka), vzete iz drugega dela telesa, na primer noge ali prsnega koša.

Predstavljajte si, da je na cesti veliko prometa, zato se avtomobili ne premikajo. Nato zgradimo obvoznico, da se temu prometu izognemo. To omogoči, da kri ponovno pravilno teče do srca.

Pri tradicionalni obvodni operaciji (CABG z vgrajeno črpalko) kirurgi pacientovo srce popolnoma ustavijo. Nato delo srca in pljuč opravlja poseben aparat, dokler operacija ni končana. To se imenuje kardiopulmonalni bypass aparat. Ta aparat jemlje kri iz telesa, ji dodaja kisik, odstranjuje ogljikov dioksid in črpa čisto kri nazaj v telo.

Pri operaciji koronarnega bajkarja brez srčne črpalke pa se aparat za srčno-pljučno funkcijo ne uporablja. Kirurg operacijo izvede, medtem ko srce bije . Zato se ta operacija imenuje operacija "utripajočega srca".

Kdo potrebuje to operacijo?

Ta operacija se izvaja predvsem pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo (KAB). Pri KAB se v krvnih žilah srca kopičijo maščobne obloge (plak), ki zožijo pretok krvi. To lahko povzroči simptome, kot so bolečine v prsih in zasoplost. Če se te žile popolnoma zamašijo, je tveganje za srčni napad zelo veliko.

Ko bolezen postane prehuda, da bi jo bilo mogoče nadzorovati s spremembami življenjskega sloga, zdravili in drugimi zdravljenji, zdravniki priporočajo operacijo obvoda. Ta operacija lahko zmanjša simptome, zmanjša tveganje za srčne napade in podaljša preživetje. Zato je za nekatere bolnike, ki se odločijo za operacijo obvoda, ta postopek brez uporabe črpalke lahko dobra možnost.

Kako se pripravite pred operacijo?

Če imate načrtovano to operacijo, vam bo zdravniška ekipa dala navodila za pripravo. Ta navodila lahko vključujejo:

• Če kadite, takoj prenehajte.
• Zdravnik vam bo svetoval, da začasno prenehate jemati nekatera zdravila, zlasti antikoagulante.
• Dan pred operacijo vam bodo naročili, naj od polnoči ne jeste in ne pijete ničesar.

Poleg tega boste morda imeli tudi več testov, da ugotovite, ali ste v zdravem stanju za operacijo:

• Krvne preiskave
• Rentgenski pregled prsnega koša
• Ehokardiogram (ehokardiogram)
• EKG test (elektrokardiogram)
• Specializirani testi, kot je jedrski stresni test srca

Kaj se zgodi med operacijo?

Vaš kirurg vam bo razložil, kaj se bo zgodilo med operacijo. Tukaj je nekaj stvari, ki se običajno zgodijo:

1. Anestezija: Popolnoma vas uspavajo in anestezirajo, tako da ne čutite nobene bolečine.

2. Odvzem presadka: Kos zdrave krvne žile, potreben za obvod, se vzame iz noge, roke ali notranje strani prsnega koša.

3. Rez: Na sredini prsnega koša se naredi rez, pri čemer se prsnica previdno premakne na katero koli stran. Včasih se lahko, odvisno od lokacije zamašenega kanala, naredi majhen rez med rebri na levi strani prsnega koša.

4. Stabilizacija srca: Ker se operacija izvaja med srčnim utripom, se uporablja posebna naprava, imenovana »stabilizator«, ki drži majhen del srca, na katerem se operira, da se ne premika. To kirurgu omogoča, da ostane pri miru in jasno izvede operacijo.

5. Obvod: Pretok krvi skozi blokirano arterijo se začasno ustavi, en konec prej odvzete zdrave krvne žile pa se poveže z aorto, drugi konec pa s koronarno arterijo pod blokado. Tako se ustvari nov obvod.

6. Zaprtje: Ko je delo končano, se pretok krvi začasno ustavi, prsna kost se ponovno pritrdi s posebnimi žicami, koža pa se zašije in zapre.

Je boljša tradicionalna operacija (na črpalki) ali ta nova metoda (brez črpalke)?

Raziskave, s katerimi želijo ugotoviti, katera od teh dveh metod je dolgoročno boljša, še potekajo. Vaš kirurg se bo z vami pogovoril o tem, katera metoda je za vas najboljša. Oglejmo si glavne razlike ter prednosti in slabosti teh dveh metod.

Kakšna so tveganja te operacije?

Kot pri vsakem večjem kirurškem posegu obstajajo nekatera tveganja. Vendar pa ima večina ljudi uspešne izide. Možna tveganja vključujejo:

• Krvavitev
• Krvni strdki (ki lahko povzročijo možgansko kap ali srčni infarkt)
• Zapleti zaradi anestezije
• Okužbe
• Nepravilen srčni utrip (aritmija)
• odpoved ledvic

Koliko časa traja okrevanje?

Čas okrevanja po operaciji je odvisen od več dejavnikov, kot so vaša starost, splošno zdravstveno stanje in velikost reza. Običajno poteka takole:

• Tekočino in majhne količine hrane lahko začnete jemati isti dan ali naslednji dan po operaciji.
• V prvem dnevu ali dveh boste s pomočjo lahko sedeli na stolu in malo hodili.
• V bolnišnici morate ostati nekaj dni.
• Vsekakor je pomembno, da imate v prvih nekaj dneh po odhodu domov nekoga, ki vam bo pomagal.
• Šivi bodo odstranjeni čez približno deset tednov.
• Najbolje je, da nekaj tednov ne dvigujete uteži.
• Popolno okrevanje lahko traja več tednov ali dlje.
• Zdravniki vam bodo svetovali, da se udeležite programa srčne rehabilitacije, da si povrnete moč.

V katerih primerih morate takoj poiskati zdravniško pomoč?

Med okrevanjem boste morali obiskati kliniko ob predvidenih dnevih, da se posvetujete z zdravnikom. Če pa se pojavi kateri od naslednjih simptomov, nemudoma pokličite svojega zdravnika ali se odpravite na urgenco najbližje bolnišnice.